ვულვა წარმოადგენს ქალის გარე სასქესო ორგანოების ერთობლიობას და მოიცავს / ესმის: 

• labia majora და labia minora;
• კლიტორი;
• შარდის ხორცი, რომელიც წარმოადგენს შარდის გამოყვანის ადგილს;
• და ბოლოს საშოს შესასვლელს ასევე უწოდებენ საშოს ვესტიბულს. 

ვულვექტომია არის ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც მოიცავს ვულვის მოხსნას ნაწილობრივ ან მთლიანად. ამრიგად, ვულვექტომიის რამდენიმე ტიპი არსებობს. 

მარტივი ვულვექტომია გულისხმობს მთელი ვულვის ამოღებას, მაგრამ ძირითადი ქსოვილის უმეტესობის დატოვებას ადგილზე. ექიმები ხშირად აკეთებენ ამ ტიპის ოპერაციას VIN– ის (ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია) ამოსაღებად, რომელიც ვულვის რამდენიმე ადგილას არის.

ეს ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზმები კეთილთვისებიან დაავადებად რჩება. თუმცა, მათი სიხშირე იზრდება, განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტებში. ეს უკავშირდება გენიტალური ინფექციების განვითარებას HPV (ადამიანის პაპილომა ვირუსი) გამო. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ VIN– ის ზოგიერთი ფორმა შეიძლება გადაგვარდეს ინვაზიურ კიბოში. ასევე არსებობს ორი სახის რადიკალური ვულვექტომია.

რადიკალური ნაწილობრივი ვულვექტომია გულისხმობს ვულვის ნაწილის ამოღებას, ასევე სიმსივნის ქვეშ უფრო ღრმად მდებარე ქსოვილს. ზოგჯერ კლიტორიც ამოღებულია. სინამდვილეში ეს არის ვულვექტომიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც შესრულებულია ვულვის კიბოს მკურნალობის კონტექსტში.

დაბოლოს, ტოტალური რადიკალური ვულვექტომია არის მთელი ვულვის, დიდი და დიდი ლაბია, ქსოვილების მოცილება ვულვის ქვეშ უფრო ღრმად, ისევე როგორც კლიტორი.

ვულვექტომია ტარდება ვულვაში კიბოსწინარე და სიმსივნური დაზიანებების არსებობის გამო. ამ ოპერაციას აქვს ორი ძირითადი ჩვენება:

• ან ის იძლევა სიმსივნის მთლიანად ამოღების საშუალებას, ასევე ირგვლივ ნორმალური ქსოვილის ზღვარი;
• ან ის მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას ან სიმპტომების შემსუბუქებას და ამ შემთხვევაში ეს არის პალიატიური ოპერაცია.

ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა გარკვეული მედიკამენტების შეწყვეტა, როგორიცაა გარკვეული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანტიკოაგულანტები (რომლებიც სისხლს უფრო სითხეს ხდის). ასევე მკაცრად რეკომენდირებულია მოწევის შეწყვეტა ოპერაციამდე მინიმუმ 4-8 კვირით ადრე. ყველა შემთხვევაში, სიფრთხილე უნდა იქნას დაცული ექიმის მითითებების შესაბამისად. 

ოპერაცია ტარდება ან:

• რეგიონალური ანესთეზიის დროს (რომელიც შემდეგ ეხება მთელ ქვედა სხეულს);
• ან ზოგადი ანესთეზიის დროს (პაციენტს მთლიანად სძინავს). 

ქირურგი ამოიღებს ვულვას ან ვულვის ნაწილს ჭრილობის ან ჭრილობის დახურვის წინ ნაკერით ან კავებით. ეს ოპერაცია გრძელდება საშუალოდ 1 -დან 3 საათამდე. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია კანის დამატებითი გადანერგვის ჩატარება, რათა შეძლოთ ჭრილობის დახურვა. 

ჩვეულებრივ, პოსტოპერაციულ პერიოდში მოცემული ტკივილგამაყუჩებლები ეფექტურია ტკივილის გასაკონტროლებლად. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 1 -დან 5 დღემდეა, ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ჩარევის ტიპის მიხედვით. 

ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა ელოდოთ სხვადასხვა მოწყობილობების არსებობას:

• ამრიგად, ხსნარი აძლევს პაციენტს ჰიდრატაციის საშუალებას და გაათავისუფლებენ მას შემდეგ, რაც შეძლებს საკმარისად დალიოს და ნორმალურად დაიწყოს კვება;
• გასახდელი ასევე შეიძლება წაისვათ ჭრილობაზე და ამოიღოთ რამდენიმე დღის შემდეგ;
• კავები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ამოღებულია ოპერაციიდან 7-10 დღის განმავლობაში;
• საზარდულის დრენაჟები, რომლებიც მიდამოში მდებარეობს, შეიძლება დამონტაჟდეს, როდესაც ქირურგმა ამოიღო ერთი ან მეტი საზარდულის ლიმფური კვანძი: ეს მილები საოპერაციო არეში დაგროვილი სითხეების ევაკუაციის საშუალებას იძლევა და რამდენიმე დღის განმავლობაში მოიხსნება. ოპერაციის შემდგომ; 
• დაბოლოს, შარდის ბუშტის კათეტერი დამონტაჟებულია თქვენს შარდსაწვეთში: ის იძლევა შარდის გამოყოფის საშუალებას და ამოიღება ვულვექტომიიდან 24 ან 48 საათის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ბუშტის კათეტერი შეიძლება დარჩეს ადგილზე უფრო დიდხანს.

ოპერაციის შემდგომი სისხლდენა იშვიათია და არც ისე უხვი. ექთნები ასუფთავებენ საოპერაციო არეს, ვულვას, დღეში 3 -ჯერ საავადმყოფოში ყოფნის დროს, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის შეხორცებას. კვებაზე დაბრუნება ხდება უმეტეს შემთხვევაში დაუყოვნებლივ და ეს არის ექიმი ან ექთანი, რომელიც პაციენტს ურჩევს როდის განაახლოს ჭამა და დალევა. ასევე აუცილებელია ხელახლა მობილიზაციის დაწყება და, გარდა ამისა, სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება. შესაძლებელია, რომ სახლში დაბრუნებისას საავადმყოფოში დაწყებული ანტიკოაგულანტური ინექციები გაგრძელდეს: ეს შესაძლებელს ხდის სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან აცილებას.

ვულვარის ქირურგია კვლავ არის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ამ კიბოსთვის. მას აქვს ძალიან კარგი შედეგები, კერძოდ VIN– ის, ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის წინააღმდეგ, რომელიც, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ხშირად არ რჩება ძალიან სერიოზულად, მაგრამ რომლის სიხშირეც იზრდება. თუმცა, ვულვექტომია ყოველთვის ტოვებს შედეგებს, იქნება ესთეტიკური, ფუნქციური და აშკარად ფსიქოლოგიური.

გარდა ამისა, როდესაც საჭიროა რადიკალური ტოტალური ვულვექტომია, მას შეუძლია ძლიერად მოახდინოს ვულვის დეფორმაცია, მაგრამ ასევე გამოიწვიოს სექსუალური ფუნქციის მნიშვნელოვანი დაკარგვა.

იმ პაციენტთა ხანგრძლივი მონიტორინგი, რომლებმაც გაიარეს ვულვის ნაწილობრივი ან სრული მოცილება, აუცილებელია, ვინაიდან არსებობს რეციდივის შედარებით მაღალი რისკი, განსაკუთრებით ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიისათვის. HPV ვაქცინაციას სავარაუდოდ აქვს დადებითი შედეგი ამ ტიპის ვულვის კიბოს შემთხვევების შემცირებისთვის, ყოველ შემთხვევაში ვირუსით გამოწვეული ფორმებისათვის.

ვულვის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. თითოეული ქალი მათ სხვადასხვანაირად აღიქვამს. ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს, ზოგჯერ უშუალოდ, ან თუნდაც რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ. ზოგჯერ არსებობს გვიანდელი ეფექტებიც, რომლებიც ვლინდება ოპერაციიდან რამდენიმე თვის ან წლების შემდეგაც კი.

აქ მოცემულია სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვულვექტომიის შემდეგ: 

• ტკივილი;
• ჭრილობის ცუდი შეხორცება;
• ნერვების დაზიანება, რაც იწვევს დაბუჟებას ან ჩხვლეტას;
• ცვლილებები ვულვის ფუნქციონირებაში და მისი გარეგნობა (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია არის ვრცელი და ვლინდება მაგალითად შარდის ჭავლით, რომელიც მიდის ერთ მხარეს). 

გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს ინფექციები, ან ლიმფედემა, ანუ შეშუპება ქსოვილებში ლიმფური სითხის დაგროვების გამო. დაბოლოს, ვულვექტომიას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები სექსუალობაზე, ეს უკვე აღინიშნა და განსაკუთრებით სურვილისა და პასუხის შეცვლა.

გვერდითი მოვლენების უმეტესობა ქრება დამოუკიდებლად ან მკურნალობის დროს, თუმცა ზოგიერთი შეიძლება ხანდახან გაგრძელდეს ან თუნდაც იყოს მუდმივი. ყველა შემთხვევაში, აუცილებელია გავაფრთხილოთ ჯანდაცვის გუნდი, რომელმაც ოპერაცია აიღო ძალიან სწრაფად, როგორც კი საოპერაციო პაციენტს აღენიშნება ერთ -ერთი გვერდითი მოვლენა. რაც უფრო ადრე აღინიშნება პრობლემა, მით უფრო სწრაფად შეძლებს ჯანდაცვის გუნდის რეაგირებას იმის მითითებაზე, თუ როგორ უნდა გათავისუფლდეს იგი.