დღეს ბაზარზე არსებული ანტიბიოტიკების უმეტესობა 80-იანი წლებიდან მოდის, ეგრეთ წოდებული ანტიბიოტიკოთერაპიის ოქროს ხანიდან. ჩვენ ამჟამად განვიცდით უზარმაზარ დისპროპორციას ახალ წამლებზე მოთხოვნასა და მათ მიწოდებას შორის. იმავდროულად, ჯანმო-ს თანახმად, ანტიბიოტიკების შემდგომი ერა ახლახან დაიწყო. ვესაუბრებით პროფ. დოქტორი ჰაბ. მედიცინა ვალერია ჰრინევიჩი.

  1. ყოველწლიურად, ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიებით ინფექციები იწვევს დაახლ. 700 ათასი. მსოფლიოში სიკვდილიანობა
  2. „ანტიბიოტიკების არასწორმა და გადაჭარბებულმა გამოყენებამ განაპირობა ის, რომ რეზისტენტული შტამების პროცენტული მაჩვენებელი თანდათან გაიზარდა, რაც ზვავის ხასიათს იძენს გასული საუკუნის ბოლოდან“ - ამბობს პროფესორი ვალერია ჰრინიევიჩი.
  3. ადამიანის ინფექციებში დიდი მნიშვნელობის მქონე ბაქტერიების შვედმა მეცნიერებმა, როგორიცაა Pseudomonas aeruginosa და Salmonella enterica, ახლახან აღმოაჩინეს ეგრეთ წოდებული gar გენი, რომელიც განსაზღვრავს რეზისტენტობას ერთ-ერთი უახლესი ანტიბიოტიკის - პლასომიცინის მიმართ.
  4. პროფ. Hryniewicz პოლონეთში არის ყველაზე სერიოზული პრობლემა ინფექციური მედიცინის სფეროში ნიუდელის ტიპის კარბაპენემაზა (NDM), ასევე KPC და OXA-48

მონიკა ზიელენიევსკა, მედონეტი: როგორც ჩანს, ბაქტერიებს ვეჯიბრებით. ერთის მხრივ, ჩვენ წარმოგიდგენთ ანტიბიოტიკების ახალ თაობას მოქმედების უფრო ფართო სპექტრით, ხოლო მეორე მხრივ, უფრო და უფრო მეტი მიკროორგანიზმი ხდება მათ მიმართ რეზისტენტული…

პროფესორი ვალერია ჰრინევიჩი: სამწუხაროდ, ამ რბოლაში ბაქტერიები იმარჯვებენ, რაც მედიცინის პოსტანტიბიოტიკური ეპოქის დასაწყისს ნიშნავს. ტერმინი პირველად გამოიყენეს ჯანმო-ს მიერ 2014 წელს გამოქვეყნებულ „ანტიბიოტიკების რეზისტენტობის ანგარიშში“. დოკუმენტში ხაზგასმულია, რომ ახლა მსუბუქი ინფექციებიც კი შეიძლება ფატალური იყოს და ეს არ არის აპოკალიფსური ფანტაზია, არამედ რეალური სურათი.

მხოლოდ ევროკავშირში 2015 სამუშაო ადგილი დაფიქსირდა 33. დაღუპულთაგან მულტირეზისტენტული მიკროორგანიზმებით ინფექციების გამო, რომელთათვის ეფექტური თერაპია არ იყო ხელმისაწვდომი. პოლონეთში ასეთი შემთხვევების რაოდენობა დაახლოებით 2200 იყო. თუმცა, ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის ამერიკულმა ცენტრმა (CDC) ატლანტაში ცოტა ხნის წინ იტყობინება, რომ აშშ-ში მსგავსი ინფექციების გამო ყოველ 15 წუთში. პაციენტი კვდება. გამოჩენილი ბრიტანელი ეკონომისტის ჯ.ო'ნილის გუნდის მიერ მომზადებული მოხსენების ავტორთა შეფასებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ინფექციები იწვევს დაახ. 700 ათასი. გარდაცვლილთა რაოდენობა.

  1. ასევე წაიკითხე: ანტიბიოტიკები წყვეტენ მოქმედებას. მალე სუპერბაქტერიების წამალი არ იქნება?

როგორ ხსნიან მეცნიერები ანტიბიოტიკების კრიზისს?

ამ ჯგუფის ნარკოტიკების სიმდიდრემ შეამცირა ჩვენი სიფხიზლე. უმეტეს შემთხვევაში, რეზისტენტული შტამები იზოლირებული იყო ახალი ანტიბიოტიკის დანერგვით, მაგრამ ეს ფენომენი თავდაპირველად მარგინალური იყო. მაგრამ ეს იმას ნიშნავდა, რომ მიკრობებმა იცოდნენ როგორ დაეცვათ თავი. ანტიბიოტიკების არასათანადო და გადაჭარბებული მოხმარების გამო, რეზისტენტული შტამების პროცენტული მაჩვენებელი თანდათან გაიზარდა და გასული საუკუნის ბოლოდან ზვავის მსგავსი ხასიათი მიიღო.. ამასობაში, სპორადულად ინერგებოდა ახალი ანტიბიოტიკები, რის გამოც დიდი დისპროპორცია იყო მოთხოვნას, ანუ ახალ წამლებზე მოთხოვნასა და მათ მიწოდებას შორის. თუ დაუყოვნებლივ არ მიიღება შესაბამისი ზომები, 2050 წლისთვის ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის შედეგად გლობალური სიკვდილიანობა შეიძლება გაიზარდოს 10 მილიონამდე წელიწადში.

რატომ არის საზიანო ანტიბიოტიკების გადაჭარბებული გამოყენება?

ჩვენ უნდა შევეხოთ ამ საკითხს მინიმუმ სამი ასპექტით. პირველი პირდაპირ კავშირშია ადამიანზე ანტიბიოტიკის მოქმედებასთან. გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ისინი შეიძლება იყოს მსუბუქი, მაგ. გულისრევა, გაუარესება, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში რეაქციები, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი, ღვიძლის მწვავე დაზიანება ან გულის პრობლემები.

გარდა ამისა, ანტიბიოტიკი არღვევს ჩვენს ბუნებრივ ბაქტერიულ ფლორას, რომელიც ბიოლოგიური ბალანსის დაცვით ხელს უშლის მავნე მიკროორგანიზმების (მაგ. Clostridioides difficile, სოკოების) გადაჭარბებულ გამრავლებას, მათ შორის ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტულებს.

ანტიბიოტიკების მიღების მესამე უარყოფითი ეფექტი არის რეზისტენტობის წარმოქმნა ჩვენს ეგრეთ წოდებულ ნორმალურ, მეგობრულ ფლორას შორის, რომელსაც შეუძლია გადასცეს ის ბაქტერიებზე, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიწვიონ მძიმე ინფექციები. ჩვენ ვიცით, რომ პნევმოკოკური რეზისტენტობა პენიცილინის მიმართ - ადამიანის ინფექციების მნიშვნელოვანი გამომწვევი აგენტი - მომდინარეობს პირის ღრუს სტრეპტოკოკიდან, რომელიც საერთოა ყველა ჩვენგანისთვის, ზიანის მიყენების გარეშე. მეორე მხრივ, რეზისტენტული პნევმოკოკური დაავადებით ინფექცია წარმოადგენს სერიოზულ თერაპიულ და ეპიდემიოლოგიურ პრობლემას. რეზისტენტობის გენების სახეობებსშორისი გადაცემის მრავალი მაგალითი არსებობს და რაც უფრო მეტ ანტიბიოტიკს ვიყენებთ, მით უფრო ეფექტურია ეს პროცესი.

  1. ასევე წაიკითხეთ: ხშირად გამოყენებულმა ანტიბიოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის პრობლემები

როგორ უვითარდებათ ბაქტერიები რეზისტენტობას ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკების მიმართ და რამდენად საფრთხეს უქმნის ეს ჩვენთვის?

ბუნებაში ანტიბიოტიკორეზისტენტობის მექანიზმები არსებობდა საუკუნეების მანძილზე, მათ მედიცინის აღმოჩენამდეც კი. მიკროორგანიზმები, რომლებიც აწარმოებენ ანტიბიოტიკებს, უნდა დაიცვან თავი მათი ეფექტებისგან და იმისათვის, რომ არ მოკვდნენ საკუთარი პროდუქტისგან, მათ აქვთ წინააღმდეგობის გენები. უფრო მეტიც, მათ შეუძლიათ გამოიყენონ არსებული ფიზიოლოგიური მექანიზმები ანტიბიოტიკებთან საბრძოლველად: შექმნან ახალი სტრუქტურები, რომლებიც გადარჩენის საშუალებას იძლევა და ასევე ალტერნატიული ბიოქიმიური გზების ინიცირება, თუ პრეპარატი ბუნებრივად დაბლოკილია.

ისინი ააქტიურებენ თავდაცვის სხვადასხვა სტრატეგიას, მაგ. ამოტუმბიან ანტიბიოტიკს, აჩერებენ მის უჯრედში შეღწევას, ან დეაქტივაციას ახდენენ სხვადასხვა მოდიფიკატორი ან ჰიდროლიზური ფერმენტებით. შესანიშნავი მაგალითია ფართოდ გავრცელებული ბეტა-ლაქტამაზები, რომლებიც ჰიდროლიზებენ ანტიბიოტიკების ყველაზე მნიშვნელოვან ჯგუფებს, როგორიცაა პენიცილინები, ცეფალოსპორინები ან კარბაპენემები.

დადასტურებულია, რომ რეზისტენტული ბაქტერიების გაჩენისა და გავრცელების სიჩქარე დამოკიდებულია ანტიბიოტიკების მოხმარების დონესა და სქემაზე. ანტიბიოტიკების შემზღუდველი პოლიტიკის მქონე ქვეყნებში რეზისტენტობა დაბალ დონეზეა შენარჩუნებული. ამ ჯგუფში შედის, მაგალითად, სკანდინავიის ქვეყნები.

რას ნიშნავს ტერმინი "სუპერ ბაგები"?

ბაქტერიები მულტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტულია, ანუ ისინი არ არიან მგრძნობიარე პირველი რიგის ან თუნდაც მეორე რიგის წამლების მიმართ, ანუ ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო, ხშირად რეზისტენტული ყველა ხელმისაწვდომი წამლის მიმართ. ტერმინი თავდაპირველად გამოიყენებოდა მეთიცილინისა და ვანკომიცინის მიმართ არასენსიტიურ მულტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტულ სტაფილოკოკის აურეუსის შტამებზე. ამჟამად იგი გამოიყენება სხვადასხვა სახეობის შტამების აღსაწერად, რომლებიც ავლენენ მრავალ ანტიბიოტიკურ რეზისტენტობას.

და განგაშის პათოგენები?

განგაშის პათოგენები სუპერბაქტერიებია და მათი რიცხვი მუდმივად იზრდება. პაციენტში მათი გამოვლენამ უნდა გამოიწვიოს განგაში და განახორციელოს განსაკუთრებით შემზღუდავი ზომები, რაც ხელს შეუშლის მათ შემდგომ გავრცელებას. გაფრთხილების პათოგენები დღეს ერთ-ერთ უდიდეს სამედიცინო გამოწვევას წარმოადგენსეს განპირობებულია როგორც თერაპიული შესაძლებლობების მნიშვნელოვანი შეზღუდვით, ასევე გაზრდილი ეპიდემიური მახასიათებლებით.

ამ შტამების გავრცელების შეზღუდვაში უზარმაზარ როლს თამაშობს სანდო მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკა, გამართულად მოქმედი ინფექციების კონტროლის ჯგუფები და ეპიდემიოლოგიური სერვისები. სამი წლის წინ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ, წევრ ქვეყნებში ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის ანალიზზე დაყრდნობით, მულტირეზისტენტული ბაქტერიული სახეობები სამ ჯგუფად დაყო, რაც დამოკიდებულია ახალი ეფექტური ანტიბიოტიკების დანერგვის აუცილებლობაზე.

კრიტიკულად მნიშვნელოვან ჯგუფში შედის ნაწლავის ჩხირები, როგორიცაა Klebsiella pneumoniae და Escherichia coli, და Acinetobacter baumannii და Pseudomonas aeruginosa, რომლებიც სულ უფრო მდგრადია უკანასკნელი წამლების მიმართ. ასევე არსებობს ტუბერკულოზის მიკობაქტერია, რომელიც რეზისტენტულია რიფამპიცინის მიმართ. შემდეგი ორი ჯგუფი მოიცავდა, მათ შორის მულტირეზისტენტული სტაფილოკოკები, Helicobacter pylori, გონოკოკები, ასევე Salmonella spp. და პნევმოკოკები.

ინფორმაცია, რომ საავადმყოფოს გარეთ ინფექციებზე პასუხისმგებელი ბაქტერიები ამ სიაშია. ანტიბიოტიკების ფართო რეზისტენტობა ამ პათოგენებს შორის შეიძლება ნიშნავს, რომ ინფიცირებული პაციენტები უნდა გაიგზავნონ საავადმყოფოში. თუმცა, სამედიცინო დაწესებულებებშიც კი ეფექტური თერაპიის არჩევანი შეზღუდულია. ამერიკელებმა პირველ ჯგუფში შეიტანეს გონოკოკები არა მხოლოდ მათი მრავალპროფილური წინააღმდეგობის, არამედ გავრცელების უკიდურესად ეფექტური გზის გამო. მაშ, მალე ვიმკურნალებთ გონორეას საავადმყოფოში?

  1. ასევე წაიკითხე: სერიოზული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები

შვედმა მეცნიერებმა ინდოეთში აღმოაჩინეს ბაქტერიები, რომლებიც შეიცავს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის გენს, ე.წ. რა არის ეს და როგორ გამოვიყენოთ ეს ცოდნა?

ახალი gar გენის აღმოჩენა ასოცირდება ეგრეთ წოდებული გარემოს მეტაგენომიკის განვითარებასთან, ანუ ბუნებრივი გარემოდან მიღებული ყველა დნმ-ის შესწავლასთან, რაც ასევე საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მიკროორგანიზმები, რომლებსაც ლაბორატორიაში ვერ ვზრდით. gar გენის აღმოჩენა ძალიან შემაშფოთებელია, რადგან ის განსაზღვრავს წინააღმდეგობას ერთ-ერთი უახლესი ანტიბიოტიკის მიმართ - პლაზომიცინი - გასულ წელს დარეგისტრირდა.

მასზე დიდი იმედები იყო დამყარებული, რადგან ის ძალზე აქტიური იყო ამ ჯგუფის ძველი წამლების (გენტამიცინი და ამიკაცინის) მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიული შტამების მიმართ. კიდევ ერთი ცუდი ამბავი ის არის, რომ ეს გენი მდებარეობს მობილურ გენეტიკურ ელემენტზე, რომელსაც ეწოდება ინტეგრონი და შეიძლება გავრცელდეს ჰორიზონტალურად და, შესაბამისად, ძალიან ეფექტურად, სხვადასხვა ბაქტერიულ სახეობებს შორის პლაზომიცინის არსებობის შემთხვევაშიც კი.

gar გენი იზოლირებულია ადამიანის ინფექციებში დიდი მნიშვნელობის მქონე ბაქტერიებისგან, როგორიცაა Pseudomonas aeruginosa და Salmonella enterica. ინდოეთში ჩატარებული კვლევა ეხებოდა მდინარის ფსკერიდან შეგროვებულ მასალებს, სადაც ჩაედინება კანალიზაცია. მათ აჩვენეს რეზისტენტობის გენების ფართო გავრცელება გარემოში ადამიანის უპასუხისმგებლო ქმედებებით. ამიტომ, რიგი ქვეყნები უკვე განიხილავენ ჩამდინარე წყლების დეზინფექციას, სანამ ის გარემოში მოხვდება. შვედი მკვლევარები ასევე ხაზს უსვამენ გარემოში რეზისტენტობის გენების გამოვლენის მნიშვნელობას ნებისმიერი ახალი ანტიბიოტიკის დანერგვის საწყის ეტაპზე და მიკროორგანიზმების მიერ მათ შეძენამდეც კი.

  1. დაწვრილებით: გოტენბურგის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა შენიშნეს, რომ ადრე უცნობი გენი ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობისთვის გავრცელდა

როგორც ჩანს, როგორც ვირუსების შემთხვევაში, ფრთხილად უნდა ვიყოთ ეკოლოგიური ბარიერების დარღვევისა და ინტერკონტინენტური ტურიზმისთვის.

არა მხოლოდ ტურიზმი, არამედ სხვადასხვა სტიქიური უბედურებები, როგორიცაა მიწისძვრები, ცუნამიები და ომები. რაც შეეხება ბაქტერიების მიერ ეკოლოგიური ბარიერის გარღვევას, კარგი მაგალითია Acinetobacter baumannii-ის არსებობის სწრაფი ზრდა ჩვენს კლიმატურ ზონაში.

ეს დაკავშირებულია ყურის პირველ ომთან, საიდანაც იგი ევროპასა და აშშ-ში ჩამოიტანეს, სავარაუდოდ, დაბრუნებული ჯარისკაცებით. მან იქ შესანიშნავი საცხოვრებელი პირობები აღმოაჩინა, განსაკუთრებით გლობალური დათბობის კონტექსტში. ეს არის გარემოსდაცვითი მიკროორგანიზმი და, შესაბამისად, დაჯილდოებულია მრავალი განსხვავებული მექანიზმით, რაც საშუალებას აძლევს მას გადარჩეს და გამრავლდეს. ეს არის, მაგალითად, ანტიბიოტიკების, მარილების, მათ შორის მძიმე ლითონების, რეზისტენტობა და მაღალი ტენიანობის პირობებში გადარჩენა. Acinetobacter baumannii დღეს მსოფლიოში ნოზოკომიური ინფექციების ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პრობლემაა.

თუმცა, განსაკუთრებული ყურადღება მინდა მივაქციო ეპიდემიას, უფრო სწორად, პანდემიას, რომელიც ხშირად გარბის ჩვენს ყურადღებას. ეს არის მულტირეზისტენტული ბაქტერიული შტამების გავრცელება, ისევე როგორც რეზისტენტობის დეტერმინანტების (გენების) ჰორიზონტალური გავრცელება. წინააღმდეგობა წარმოიქმნება ქრომოსომული დნმ-ის მუტაციების შედეგად, მაგრამ ასევე მიიღება წინააღმდეგობის გენების ჰორიზონტალური გადაცემის წყალობით, მაგ. ტრანსპოზონებზე და კონიუგაციის პლაზმიდებზე და გენეტიკური ტრანსფორმაციის შედეგად რეზისტენტობის შეძენის წყალობით. ის განსაკუთრებით ეფექტურია ისეთ გარემოში, სადაც ფართოდ გამოიყენება და ბოროტად გამოიყენება ანტიბიოტიკები.

რაც შეეხება ტურიზმისა და ხანგრძლივი მოგზაურობის წვლილს რეზისტენტობის გავრცელებაში, ყველაზე სანახაობრივია ნაწლავის ღეროების შტამების გავრცელება, რომლებიც წარმოქმნიან კარბაპენემასებს, რომლებსაც შეუძლიათ ჰიდროლიზირება მოახდინონ ყველა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების, კარბაპენემების ჩათვლით, წამლების ჯგუფი, რომელიც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მძიმე დაავადების სამკურნალოდ. ინფექციები.

პოლონეთში ყველაზე გავრცელებულია ნიუდელის ტიპის (NDM) კარბაპენმაზა, ასევე KPC და OXA-48. ისინი ჩვენთან, სავარაუდოდ, ინდოეთიდან, აშშ-დან და ჩრდილოეთ აფრიკიდან ჩამოიყვანეს. ამ შტამებს ასევე აქვთ რიგი სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობის გენები, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს თერაპიულ ვარიანტებს და კლასიფიცირებს მათ, როგორც განგაშის პათოგენებს. ეს, რა თქმა უნდა, ყველაზე სერიოზული პრობლემაა ინფექციური მედიცინის სფეროში პოლონეთში და ანტიმიკრობული მგრძნობელობის ეროვნული საცნობარო ცენტრის მიერ დადასტურებული ინფექციების და მატარებლების შემთხვევების რაოდენობამ უკვე 10-ს გადააჭარბა.

  1. დაწვრილებით: პოლონეთში მომაკვდინებელი ნიუ-დელის ბაქტერიით ინფიცირებულთა ზვავია. ანტიბიოტიკების უმეტესობა მისთვის არ მუშაობს

სამედიცინო ლიტერატურის მიხედვით, პაციენტების ნახევარზე მეტი არ არის გადარჩენილი სისხლის ინფექციების დროს, რომლებიც გამოწვეულია ნაწლავის ბაცილებით, რომლებიც წარმოქმნიან კარბაპენემაზებს. მიუხედავად იმისა, რომ შემოღებულ იქნა კარბაპენმაზას გამომწვევი შტამების წინააღმდეგ აქტიური ახალი ანტიბიოტიკები, ჩვენ ჯერ კიდევ არ გვაქვს რაიმე ეფექტური ანტიბიოტიკი NDM-ის სამკურნალოდ.

გამოქვეყნებულია რამდენიმე კვლევა, რომელიც აჩვენებს ამას ჩვენი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი ადვილად კოლონიზდება ადგილობრივ მიკროორგანიზმებთან ინტერკონტინენტური მოგზაურობის დროს. თუ იქ რეზისტენტული ბაქტერიებია გავრცელებული, ჩვენ მათ შემოვიტანთ იქ, სადაც ჩვენ ვცხოვრობთ და ისინი ჩვენთან რჩებიან რამდენიმე კვირა. გარდა ამისა, როდესაც ვიღებთ მათ მიმართ რეზისტენტულ ანტიბიოტიკებს, იზრდება მათი გავრცელების რისკი.

ადამიანის ინფექციებზე პასუხისმგებელ ბაქტერიებში გამოვლენილი რეზისტენტობის მრავალი გენი მომდინარეობს გარემო და ზოონოზური მიკროორგანიზმებიდან. ამრიგად, ახლახან აღწერილია პლაზმიდის პანდემია, რომელიც ატარებს კოლისტინის რეზისტენტობის გენს (mcr-1), რომელიც ერთი წლის განმავლობაში გავრცელდა Enterobacterales-ის შტამებში ხუთ კონტინენტზე. იგი თავდაპირველად იზოლირებული იყო ღორებისგან ჩინეთში, შემდეგ ფრინველისა და კვების პროდუქტებში.

ბოლო დროს ბევრს საუბრობენ ჰალიცინზე, ხელოვნური ინტელექტის მიერ გამოგონილ ანტიბიოტიკზე. კომპიუტერები ეფექტურად ანაცვლებენ ადამიანებს ახალი წამლების შემუშავებაში?

ხელოვნური ინტელექტის გამოყენებით მოსალოდნელი თვისებების მქონე წამლების ძიება არა მხოლოდ საინტერესო, არამედ ძალიან სასურველიც ჩანს. იქნებ ეს მოგცეთ შანსი მიიღოთ იდეალური წამლები? ანტიბიოტიკები, რომლებსაც ვერც ერთი მიკროორგანიზმი ვერ გაუძლებს? შექმნილი კომპიუტერული მოდელების დახმარებით შესაძლებელია მოკლე დროში მილიონობით ქიმიური ნაერთის გამოცდა და ანტიბაქტერიული აქტივობის თვალსაზრისით ყველაზე პერსპექტიულის შერჩევა.

სწორედ ასეთი "აღმოჩენილი" ახალი ანტიბიოტიკი არის ჰალიცინი, რომელსაც სახელი დაერქვა HAL 9000 კომპიუტერს ფილმიდან "2001: კოსმოსური ოდისეა". მისი ინ ვიტრო აქტივობის კვლევები მულტირეზისტენტული Acinetobacter baumannii შტამის წინააღმდეგ ოპტიმისტურია, მაგრამ ის არ მუშაობს Pseudomonas aeruginosa - კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი საავადმყოფოს პათოგენის წინააღმდეგ. ჩვენ ვაკვირდებით ზემოაღნიშნული მეთოდით მიღებულ პოტენციურ წამლების უფრო და უფრო მეტ წინადადებას, რაც საშუალებას იძლევა შემცირდეს მათი განვითარების პირველი ეტაპი. სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არსებობს კვლევები ცხოველებზე და ადამიანებზე, რათა დადგინდეს ახალი წამლების უსაფრთხოება და ეფექტურობა ინფექციის რეალურ პირობებში.

  1. ასევე წაიკითხე: დაავადების დაჭერა ადვილია… საავადმყოფოში. რითი შეიძლება დაინფიცირდეს?

ამიტომ, მომავალში სათანადოდ დაპროგრამებულ კომპიუტერებს მივანდობთ ახალი ანტიბიოტიკების შექმნის ამოცანას?

ეს უკვე ნაწილობრივ ხდება. ჩვენ გვაქვს მრავალფეროვანი ნაერთების უზარმაზარი ბიბლიოთეკა ცნობილი თვისებებითა და მოქმედების მექანიზმებით. ჩვენ ვიცით, რა კონცენტრაციას აღწევს, დოზის მიხედვით, ქსოვილებში. ჩვენ ვიცით მათი ქიმიური, ფიზიკური და ბიოლოგიური მახასიათებლები, მათ შორის ტოქსიკურობა. ანტიმიკრობული პრეპარატების შემთხვევაში, ჩვენ უნდა ვეცადოთ ზედმიწევნით გავიგოთ მიკროორგანიზმის ბიოლოგიური მახასიათებლები, რომლისთვისაც გვინდა ეფექტური წამლის შემუშავება. უნდა ვიცოდეთ დაზიანებების გამომწვევი მექანიზმი და ვირულენტული ფაქტორები.

მაგალითად, თუ ტოქსინი პასუხისმგებელია თქვენს სიმპტომებზე, პრეპარატმა უნდა თრგუნოს მისი წარმოება. მულტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ბაქტერიების შემთხვევაში აუცილებელია რეზისტენტობის მექანიზმების გაცნობა და თუ ისინი წარმოიქმნება ანტიბიოტიკის ჰიდროლიზური ფერმენტის წარმოქმნით, ვეძებთ მის ინჰიბიტორებს. როდესაც რეცეპტორის ცვლილება ქმნის რეზისტენტობის მექანიზმს, ჩვენ უნდა ვიპოვოთ ისეთი, რომელსაც ექნება მიდრეკილება მის მიმართ.

იქნებ ჩვენ ასევე უნდა განვავითაროთ ტექნოლოგიები „მორგებული“ ანტიბიოტიკების დიზაინისთვის, რომელიც მორგებულია კონკრეტული ადამიანების საჭიროებებზე ან ბაქტერიების კონკრეტულ შტამებზე?

კარგი იქნებოდა, მაგრამ... ამ დროისთვის, ინფექციის მკურნალობის პირველ ეტაპზე, ჩვენ ჩვეულებრივ არ ვიცით ეტიოლოგიური ფაქტორი (დაავადების გამომწვევი), ამიტომ ვიწყებთ თერაპიას მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე წამლით. ერთი ბაქტერიული სახეობა, როგორც წესი, პასუხისმგებელია მრავალი დაავადებისთვის, რომელიც ხდება სხვადასხვა სისტემის სხვადასხვა ქსოვილში. მაგალითისთვის ავიღოთ ოქროს სტაფილოკოკი, რომელიც სხვათა შორის იწვევს კანის ინფექციებს, პნევმონიას, სეფსისს. მაგრამ პიოგენური სტრეპტოკოკი და ეშერიხია კოლი ასევე პასუხისმგებელნი არიან იმავე ინფექციებზე.

მხოლოდ მიკრობიოლოგიური ლაბორატორიიდან კულტურის შედეგის მიღების შემდეგ, რომელიც გეტყვით არა მხოლოდ რომელმა მიკროორგანიზმმა გამოიწვია ინფექცია, არამედ როგორ გამოიყურება მისი წამლისადმი მგრძნობელობა, საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ თქვენს საჭიროებებზე „მორგებული“ ანტიბიოტიკი. ასევე გაითვალისწინეთ, რომ იმავე პათოგენით გამოწვეული ინფექცია ჩვენს სხეულში სხვაგან შეიძლება მოითხოვოს სხვა წამალირადგან თერაპიის ეფექტურობა დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე ინფექციის ადგილზე და, რა თქმა უნდა, ეტიოლოგიური ფაქტორის მგრძნობელობაზე. სასწრაფოდ გვჭირდება ახალი ანტიბიოტიკები, როგორც ფართო სპექტრის, როცა ეტიოლოგიური ფაქტორი უცნობია (ემპირიული თერაპია) და ვიწრო, როცა უკვე გვაქვს მიკრობიოლოგიური ტესტის შედეგი (მიზნობრივი თერაპია).

რას იტყვით პერსონალიზებულ პრობიოტიკებზე კვლევაზე, რომელიც ადეკვატურად დაიცავს ჩვენს მიკრობიომს?

აქამდე ჩვენ ვერ შევძელით სასურველი მახასიათებლების მქონე პრობიოტიკების აგება, ჩვენ ჯერ კიდევ ძალიან ცოტა ვიცით ჩვენი მიკრობიომისა და მისი გამოსახულების შესახებ ჯანმრთელობისა და დაავადების შესახებ. ის უკიდურესად მრავალფეროვანია, რთული და კლასიკური მოშენების მეთოდები არ გვაძლევს სრულყოფილად გაგების საშუალებას. ვიმედოვნებ, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უფრო და უფრო ხშირად ჩატარებული მეტაგენომიური კვლევები უზრუნველყოფს მნიშვნელოვან ინფორმაციას, რომელიც საშუალებას მისცემს მიზანმიმართული გამოსასწორებელი ინტერვენციების განხორციელებას მიკრობიომში.

იქნებ თქვენ ასევე უნდა იფიქროთ ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობის სხვა ვარიანტებზე, რომლებიც აღმოფხვრის ანტიბიოტიკებს?

უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკის თანამედროვე დეფინიცია განსხვავდება ორიგინალურისგან, ანუ მხოლოდ მიკრობული მეტაბოლიზმის პროდუქტისგან. გასაადვილებლად, ჩვენ ამჟამად მივიჩნევთ, რომ ანტიბიოტიკები არის ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი, მათ შორის სინთეზური, როგორიცაა ლინზოლიდი ან ფტორქინოლონები.. ჩვენ ვეძებთ სხვა დაავადებების დროს გამოყენებული წამლების ანტიბაქტერიულ თვისებებს. თუმცა, ჩნდება კითხვა: უარი უნდა თქვათ მათ თავდაპირველ მითითებებში? თუ არა, ჩვენ, სავარაუდოდ, სწრაფად გამოვქმნით მათ წინააღმდეგობას.

იყო მრავალი დისკუსია და კვლევითი ცდა ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლის განსხვავებულ მიდგომასთან დაკავშირებით, ვიდრე ადრე. რა თქმა უნდა, ყველაზე ეფექტური გზა ვაქცინების შემუშავებაა. თუმცა, მიკრობების ასეთი მრავალფეროვნებით, ეს შეუძლებელია პათოგენური მექანიზმების შესახებ ჩვენი ცოდნის შეზღუდვის გამო, ასევე ტექნიკური და ეკონომიური მიზეზების გამო. ჩვენ ვცდილობთ შევამციროთ მათი პათოგენურობა, მაგ., ინფექციის პათოგენეზში მნიშვნელოვანი ტოქსინებისა და ფერმენტების წარმოების შეზღუდვით ან ქსოვილების კოლონიზაციის შესაძლებლობის ჩამორთმევით, რაც, როგორც წესი, ინფექციის პირველი ეტაპია. ჩვენ გვინდა, რომ ისინი ჩვენთან ერთად მშვიდობიანად იცხოვრონ.

____________________

პროფ. დოქტორი ჰაბ. მედიცინა ვალერია ჰრინევიჩი არის სამედიცინო მიკრობიოლოგიის დარგის სპეციალისტი. ხელმძღვანელობდა მედიცინის ეროვნული ინსტიტუტის ეპიდემიოლოგიისა და კლინიკური მიკრობიოლოგიის განყოფილებას. ის არის ანტიბიოტიკების დაცვის ეროვნული პროგრამის თავმჯდომარე, ხოლო 2018 წლამდე იყო ეროვნული კონსულტანტი სამედიცინო მიკრობიოლოგიის დარგში.

სარედაქციო საბჭო რეკომენდაციას უწევს:

  1. კაცობრიობამ მხოლოდ კორონავირუსის პანდემია დაიმსახურა - ინტერვიუ პროფ. ვალერია ჰრინევიჩი
  2. კიბო ყველა ოჯახში. ინტერვიუ პროფ. შჩილიკი
  3. კაცი ექიმთან. ინტერვიუ დოქტორ ევა კემპისტი-ჯეზნაჩთან, MD

დატოვე პასუხი