ძვალი არის ხისტი სტრუქტურა, რომელიც შეიცავს მინერალებს და კოლაგენს, რათა ერთად უზრუნველყონ მისი სიმტკიცე. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ძვალი იზრდება, იშლება, აღდგება, მაგრამ ასევე ფუჭდება. ძვლის რემოდელირება რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს ოსტეოკლასტებსა და ოსტეობლასტებს შორის თანამშრომლობას.

ძვლის ქსოვილი შედგება ძვლის უჯრედებისგან და მინერალიზებული უჯრედგარე მატრიქსისგან, რომელიც შედგება კოლაგენისა და არაკოლაგენური ცილებისგან. ძვლოვანი ქსოვილის განუწყვეტელი რესტრუქტურიზაცია სამი ტიპის უჯრედის მოქმედების შედეგია:

• ოსტეოკლასტები, რომლებიც განუწყვეტლივ ანადგურებენ ნახმარი ძვალს (ძვლის რეზორბცია);
• ოსტეობლასტები, რომლებიც საჭიროებენ ნივთიერებებს დაკარგული ელემენტის შესაცვლელად (ძვლის წარმოქმნა);
• ოსტეოციტები.

ეს რეგენერაცია უნდა მოხდეს დაბალანსებული გზით და ძალიან ზუსტი თანმიმდევრობით, რათა გარანტირებული იყოს ძვლის სტრუქტურა და გარანტირებული იყოს მისი სიმყარე.

ამრიგად, ოსტეოკლასტები არის ძვლის უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციაზე და მონაწილეობენ მის განახლებაში. ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბცია არის პროცესი, რომლის დროსაც ოსტეოკლასტები ანადგურებენ ძვლოვან ქსოვილს და გამოყოფენ მინერალებს, რაც საშუალებას აძლევს კალციუმს ძვლოვანი ქსოვილიდან სისხლში გადავიდეს. ამრიგად, ოსტეოკლასტები აფუჭებენ ძვლის ნივთიერებას.

როდესაც ძვლები აღარ არის დაძაბული, ოსტეოკლასტები ანადგურებენ კალციფიცირებულ ძირითად ნივთიერებას.

ჩვეულებრივ, არსებობს "ბალანსი" ძვლის წარმოქმნასა და რეზორბციას შორის. ამრიგად, ჩონჩხის დაავადებების დიდი უმრავლესობა მოდის დისბალანსიდან: ან ისინი ძალიან ბევრს თხრიან, ან საკმარისად არ აშენებენ, ან ეს არის ამ ორი მექანიზმის ერთობლიობა.

გარდა ამისა, ოსტეოციტებს შეუძლიათ არასწორი სიგნალის გაგზავნა. ჰორმონის ძალიან მაღალმა დონემ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის განადგურების გაზრდა. სწორედ ამიტომ ეცემა ძვლის კაპიტალი სიცოცხლის განმავლობაში:

• თუ რეზორბცია წარმოქმნაზე უფრო ინტენსიურია: ძვლოვანი მასა მცირდება, რაც იწვევს ძვლის მექანიკური თვისებების დაკარგვას და იწვევს მოტეხილობებს (ოსტეოპოროზი ან ოსტეოგენეზის imperfecta);
• თუ ფორმირება აღემატება რეზორბციას: ძვლოვანი მასა იზრდება არანორმალურად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოსკლეროზი.

ძვლის ქსოვილი გადის დაბერების პროცესს ძვლის უჯრედების აქტივობის შემცირებით. ამ რესტრუქტურიზაციის დარღვევა ასევე არის ძვლის გარკვეული დაავადებების მიზეზი.

მრავალი ოსტეოლიზური დაავადების პათოლოგია დაკავშირებულია ოსტეოკლასტების მიერ ძვლის რეზორბციასთან.

ამრიგად, ძვლის რეზორბციის რეგულირების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• ოსტეოპოროზი: ჩონჩხის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძვლის მასის დაქვეითებით და ძვლოვანი ქსოვილის შიდა სტრუქტურის გაუარესებით. დარღვეულია ბალანსი ძვლის წარმოქმნასა და რეზორბციას შორის. ძვლები უფრო მყიფეა და მოტეხილობების რისკი იზრდება;
• Osteogenesis imperfecta: (მემკვიდრეობითი თანდაყოლილი ოსტეოპოროზი) დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძვლის გადაჭარბებული მყიფეობით, შემაერთებელ ქსოვილში კოლაგენური ბოჭკოების წარმოების თანდაყოლილი დეფექტის გამო, რომელიც ქმნის ძვლის ჩარჩოს;
• ოსტეოპეტროზი: ცნობილია როგორც "მარმარილოს ძვლები" არის აღწერილობითი ტერმინი, რომელიც ეხება იშვიათი და მემკვიდრეობითი ძვლის ანომალიების ჯგუფს, რომელიც ხასიათდება ძვლის სიმკვრივის ზრდით ოსტეოკლასტების განვითარების ან ფუნქციის დარღვევის გამო;
• პეჯეტის ძვლის დაავადება: ქსოვილების განახლება ზედმეტად აქტიურია და ხდება ანარქიული გზით. ამრიგად, ზოგან ზიანდება ძვლოვანი ქსოვილი და არ მიმდინარეობს რეგენერაციის ნორმალური პროცესი.

ოსტეოპოროზი / ოსტეოგენეზი

მკურნალობის მიზანია მოტეხილობების გაჩენის თავიდან აცილება ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცის კონსოლიდაციით.

ნებისმიერი მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი:

• ასწორებს D ვიტამინის შესაძლო დეფიციტს და საჭიროების შემთხვევაში სთავაზობს D ვიტამინის დანამატს, რაც ხელს შეუწყობს ძვლების გაძლიერებას;
• დარწმუნდით, რომ მიიღეთ საკმარისი კალციუმი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების მიღების ცვლილება ან დანიშნოს პრეპარატი, რომელიც აერთიანებს კალციუმს და D ვიტამინს;
• შემოგვთავაზეთ მოწევაზე თავის დანებება;
• ხელს უწყობს ფიზიკური დატვირთვის პრაქტიკას, წონასწორობის გასაძლიერებლად, დაცემის რისკის შესამცირებლად;
• უზრუნველყოფს შემოდგომის პრევენციის ღონისძიებების განხორციელებას.

სპეციფიკური მკურნალობა: ბისფოსფონატები, „მოლეკულები ანელებენ ოსტეოკლასტების აქტივობას, უჯრედებს, რომლებიც ანადგურებენ ძვლებს, რითაც ზღუდავს ძვლის დაკარგვას“ და ხელს უშლის მოტეხილობის რისკს.

ოსტეოპეტროზი

ბავშვთა ოსტეოპეტროზის დროს რეკომენდებულია სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. ეს არის სისხლის უჯრედები, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინის ან სისხლიდან.

პეჯეტის ძვლის დაავადება

პეჯეტის დაავადება უნდა განიხილებოდეს, თუ სიმპტომები იწვევს დისკომფორტს ან თუ არსებობს მნიშვნელოვანი რისკი ან ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ გართულებებზე (სიყრუე, ოსტეოართრიტი და დეფორმაციები). უსიმპტომო ადამიანებში მკურნალობა შეიძლება არასაჭირო იყოს. ნებისმიერი სხვადასხვა ბისფოსფონატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პეჯეტის დაავადების პროგრესირების შესანელებლად.

ოსტეოპოროზის

დიაგნოზის დასმა ხდება ძვლების სიმკვრივის გაზომვით დენსიტომეტრიით და ხერხემლის რენტგენის საშუალებით ხერხემლის მოტეხილობის მოსაძებნად, რომელიც ზოგჯერ შეუმჩნეველი რჩება, რადგან ის არ არის მტკივნეული.

ოსტეოგენეზი

კლინიკური ნიშნები (განმეორებითი მოტეხილობები, ცისფერი სკლერა და ა.შ.) იდენტიფიცირებისთვის და რენტგენოლოგია (ოსტეოპოროზი და ჭიის ძვლების არსებობა თავის ქალას რენტგენზე). ძვლის დენსიტომეტრია დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადასტურებაში.

ოსტეოპეტროზი

ექიმი იწყებს ფიზიკური გამოკვლევით და რენტგენის სკანირების შედეგებით, რომელიც გამოავლენს ძვლების გასქელებას და გაზრდილ სიმკვრივეს, ასევე ძვლის სურათს ძვალში. დიაგნოზის დადასტურება შესაძლებელია დნმ ანალიზით (სისხლის ანალიზი).

პეჯეტის ძვლის დაავადება

სისხლის ტესტი, რენტგენი და ძვლის სკინტიგრაფია, როგორც წესი, მარტო აკეთებს დიაგნოზს.