შინაარსი

რა უნდა იცოდეთ დიაბეტის შესახებ: ენდოკრინოლოგის ჩამონათვალი

კანადელმა ფიზიოლოგმა ფრედერიკ ბანტინგის განვითარებამ შაქრიანი დიაბეტი სასიკვდილო დაავადებიდან მართვად დაავადებად აქცია.

1922 წელს ბანტინგმა პირველი ინსულინის ინექცია გაუკეთა დიაბეტიან ბიჭს და გადაარჩინა მისი სიცოცხლე. მას შემდეგ თითქმის ასი წელი გავიდა და მეცნიერებმა მნიშვნელოვანი პროგრესი მიიღეს ამ დაავადების ბუნების გაგებაში.

დღეს, დიაბეტით დაავადებულებს - და მსოფლიოში თითქმის 70 მილიონი მათგანია, ჯანმო -ს მონაცემებით, - შეუძლიათ იცხოვრონ ხანგრძლივი და აქტიური ცხოვრებით, იმ პირობით, რომ სამედიცინო რეკომენდაციები დაცულია.

მაგრამ დიაბეტი ჯერ კიდევ განუკურნებელია და უფრო მეტიც, დაავადება ბოლო დროს სტაბილურად ახალგაზრდავდება. ექსპერტის დახმარებით, ჩვენ შევადგინეთ დიაბეტის სახელმძღვანელო ჯანსაღი კვების მახლობლად მკითხველებისთვის, ვაგროვებთ სასარგებლო ინფორმაციას, რომელიც ყველამ უნდა იცოდეს, რადგან ბევრი ჩვენგანი რისკის ქვეშაა.

კლინიკური საავადმყოფო "ავიცენა", ნოვოსიბირსკი

რა არის დიაბეტი და რამდენად საშიშია ის? რა განსხვავებაა დაავადების 2 ძირითად ტიპს შორის?

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის (ჩვეულებრივ შაქარს) მუდმივი მატებით. მას შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა ორგანოების - თვალების, თირკმლების, ნერვების, გულის და სისხლძარღვების დაზიანება და დისფუნქცია. 

ყველაზე გავრცელებული ტიპი 2 დიაბეტი არის დაავადების დიაგნოზირებული შემთხვევების 90%.

კლასიკურ ვერსიაში, ამ ტიპის დიაბეტი გვხვდება ჭარბი წონის მოზრდილებში, გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების თანმხლები დაავადებებით. ბოლო დროს ენდოკრინოლოგები მთელ მსოფლიოში აკვირდებიან ამ აშლილობის "გაახალგაზრდავების" ტენდენციას.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ძირითადად ბავშვობაში ან მოზარდობაში და ხასიათდება დაავადების მკვეთრი დაწყებით, რაც ხშირად მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას.

დიაბეტის პირველ და მეორე ტიპებს შორის მთავარი განსხვავება არის საკუთარი ინსულინის არსებობა ან არარსებობა. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ სისხლში შაქრის მომატების საპასუხოდ.

მაგალითად, როდესაც ადამიანი ჭამს ვაშლს, რთული ნახშირწყლები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში იშლება მარტივ შაქრად და შეიწოვება სისხლში. სისხლში შაქრის დონე იწყებს მატებას - ეს ხდება პანკრეასის სიგნალი ინსულინის სწორი დოზის გამომუშავებისათვის და რამდენიმე წუთის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად ბრუნდება. ამ მექანიზმის წყალობით, შაქრიანი დიაბეტის გარეშე და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის დონე ყოველთვის ნორმალური რჩება, თუნდაც ის ბევრ ტკბილეულს ჭამს. მე უფრო ვჭამდი - პანკრეასი წარმოქმნიდა მეტ ინსულინს. 

რატომ არის სიმსუქნე და დიაბეტი დაკავშირებული დაავადებები? როგორ მოქმედებს ერთი მეორეს?

სიმსუქნე და ჭარბი წონა არის რისკის ფაქტორები ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებისათვის. განსაკუთრებით საშიშია ცხიმის მარაგის დეპონირება მუცელზე. ეს არის ვისცერული (შინაგანი) სიმსუქნის მაჩვენებელი, რომელიც ემყარება ინსულინრეზისტენტობას - დიაბეტის ძირითად მიზეზს 2. მეორეს მხრივ, დიაბეტის დროს წონის დაკლება შეიძლება ძალიან რთული იყოს, ვინაიდან დაავადება იწვევს ორგანიზმში ბიოქიმიური ცვლილებების მთელ კომპლექსს რომლებიც მჭიდროდაა დაკავშირებული ერთმანეთთან. აქედან გამომდინარე, ძალზედ მნიშვნელოვანია თერაპიის წარმართვა არა მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის, არამედ წონის შესამცირებლად. 

როდის არის საჭირო ინსულინის ინექციები და როდის შეიძლება მათი თავიდან აცილება?

ტიპი 1 დიაბეტის დროს პანკრეასის უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, განადგურებულია. სხეულს არ აქვს საკუთარი ინსულინი და არ არსებობს ბუნებრივი საშუალება სისხლში მაღალი შაქრის დასაწევად. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ინსულინთერაპია (ინსულინის დანერგვა სპეციალური მოწყობილობების, შპრიცის კალმების ან ინსულინის ტუმბოების გამოყენებით).

დაახლოებით 100 წლის წინ, ინსულინის გამოგონებამდე, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა საშუალოდ იყო დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდე. დღესდღეობით, თანამედროვე მედიცინა საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ გაზარდოს პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, არამედ ამოიღოს მათთვის მაქსიმალური შეზღუდვები.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, საკუთარი ინსულინის დონე არ მცირდება და ზოგჯერ ნორმალურზე მაღალიც კი, მაგრამ ის ვერ იმუშავებს სწორად. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის შემცირების გამო ამ ჰორმონის მიმართ, ხდება ინსულინის წინააღმდეგობა. ამრიგად, ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა ემყარება არაინსულინ თერაპიას-ტაბლეტებსა და საინექციო პრეპარატებს, რომლებიც, სხვა საკითხებთან ერთად, მიზნად ისახავს საკუთარი ინსულინის უფრო ეფექტურს გახდას.

რა ტიპის დიაბეტი შეიძლება შეექმნათ მხოლოდ ქალებს?

შაქრიანი დიაბეტის კიდევ ერთი გავრცელებული ტიპია გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ეს არის ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მომატება, რასაც შეიძლება თან ახლდეს გართულებები როგორც ნაყოფისთვის, ასევე ქალისთვის. ამ დაავადების დასადგენად ყველა ორსულ ქალს უტარდება უზმოზე სისხლის გლუკოზა ორსულობის დასაწყისში და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება ორსულობის 24-26 კვირაზე. თუ დარღვევები გამოვლინდა, გინეკოლოგი აგზავნის პაციენტს ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციისთვის თერაპიის საკითხის მოსაგვარებლად.

მეორე ტიპის დიაბეტთან დაკავშირებული გინეკოლოგიური დიაგნოზი არის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, რომელიც, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში, ასევე ემყარება ინსულინრეზისტენტობას. ამიტომ, თუ ქალს გინეკოლოგი ამ დიაგნოზით აკვირდება, აუცილებელია დიაბეტისა და პრედიაბეტის გამორიცხვა. 

ასევე არსებობს "დიაბეტის სხვა კონკრეტული ტიპები", რომლებიც წარმოიქმნება გარკვეული დაავადებების ფონზე, მედიკამენტების მიღებით და გენეტიკური დეფექტების შედეგად, მაგრამ სტატისტიკურად ისინი შედარებით იშვიათია.

ვის ემუქრება საფრთხე? რა ფაქტორებმა შეიძლება შეუწყოს ხელი დიაბეტის დაწყებას?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, ანუ ავადმყოფობის რისკი უფრო მაღალია იმ ადამიანებში, რომელთა ახლო ნათესავებიც განიცდიან ამ აშლილობას. მაგალითად, ბავშვის 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების ალბათობა არის 6%, თუ მამამისს აქვს ეს დაავადება, 2%-დედებში და 30-35% თუ ორივე მშობელს აქვს 1 ტიპის დიაბეტი.

თუმცა, თუ ოჯახს არ აქვს დიაბეტი, ეს არ იძლევა დაავადების დაცვის გარანტიას. არ არსებობს ტიპი 1 დიაბეტის პრევენციის მეთოდები.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის, ექსპერტები განსაზღვრავენ მუდმივ რისკ ფაქტორებს, რომლებზეც ჩვენ ვეღარ ვიმოქმედებთ. ესენია: 45 წელზე უფროსი ასაკი, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ნათესავების არსებობა, გესტაციური დიაბეტი წარსულში (ან 4 კგ -ზე მეტი წონის ბავშვების დაბადება).

და მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები მოიცავს ჭარბ წონას ან სიმსუქნეს, ჩვეულებრივ დაბალ ფიზიკურ აქტივობას, არტერიულ წნევას და ქოლესტერინის მაღალ დონეს. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ სხეულის წონის შემცირებამ და არტერიული წნევის ნორმალიზებამ შეიძლება შეამციროს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი. 

რა ტესტების ჩატარებაა საჭირო თუ გაქვთ შაქრიანი დიაბეტი?

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა უზმოზე სისხლის გლუკოზის ტესტის ჩატარება. ნორმალური მაჩვენებელი იქნება სისხლში გლუკოზის დონე 6,1 მმოლ / ლ -ზე ნაკლები, თუ სისხლს დებთ ვენიდან და 5,6 მმოლ / ლ -ზე ნაკლები თუ თითიდან სისხლს.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლში გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონე, რომელიც აჩვენებს სისხლში გლუკოზის საშუალო დონეს ბოლო 3 თვის განმავლობაში. თუ თქვენ გაქვთ გადახრები ამ პარამეტრებში, მიმართეთ ენდოკრინოლოგს, ის ჩაატარებს დამატებით გამოკვლევას და დანიშნავს აუცილებელ თერაპიას. 

რა მოხდება, თუ სპეციალისტმა დაადასტურა დიაგნოზი?

თუ თქვენ უკვე გაქვთ დიაგნოზი შაქრიანი დიაბეტი, არ უნდა შეგეშინდეთ, მაგრამ აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ ეს და პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ენდოკრინოლოგის პოვნა, რომელთანაც თქვენ მუდმივად მონიტორინგის ქვეშ იქნებით. დაავადების დაწყებისას ექიმი განსაზღვრავს შაქრიანი დიაბეტის ტიპს, ინსულინის სეკრეციის დონეს, დიაბეტთან დაკავშირებული გართულებების ან დაავადებების არსებობას და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

მედიკამენტური თერაპიის გარდა ენდოკრინოლოგთან განიხილება კვების და ფიზიკური აქტივობის საკითხები, რაც დიაბეტის მკურნალობაში ეხმარება. სახლში, სისხლში გლუკოზის თვითმონიტორინგი ტარდება სპეციალური მოწყობილობით-გლუკომეტრით, რეცეპტების ეფექტურობის შესაფასებლად. საჭიროა ენდოკრინოლოგის მონახულება 1-3 თვეში ერთხელ, დაავადების მდგომარეობიდან გამომდინარე, ხოლო სისხლში შაქრის ნორმალურ მაჩვენებლებში შენარჩუნებისას საჭიროა ნაკლები ვიზიტი ექიმთან. 

არსებობს ახალი მკურნალობა დიაბეტისთვის?

10 წლის წინაც კი, ტიპი 2 დიაბეტი პროგრესულ დაავადებად ითვლებოდა, ანუ თანდათანობითი გაუარესებით, გართულებების განვითარება; ხშირად ეს იწვევს ინვალიდობას. ახლა არის მედიკამენტების ახალი ჯგუფები, რომლებიც ეფექტურად ახდენენ სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას და ამცირებენ გართულებების რისკს.

მეტაბოლური ქირურგია არის კუჭისა და წვრილი ნაწლავის ოპერაცია, რაც იწვევს საკვების შეწოვის ცვლილებას და გარკვეული ჰორმონებისა და ფერმენტების წარმოებას, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიკლოთ წონაში და სისხლში შაქრის ნორმალიზება.

ტიპი 2 დიაბეტის რემისია ხდება 50-80%-ში, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე. ამჟამად, ქირურგიული მკურნალობა არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. ტიპი 2 დიაბეტის მეტაბოლური ოპერაციის ჩვენება არის სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 35 კგ / მ 2-ზე მეტი ან შაქრიანი დიაბეტის გამოსწორების შეუძლებლობა მედიკამენტებით და BMI 30-35 კგ / მ 2.

დატოვე პასუხი