შინაარსი
რა არის ასციტი
– მუცლის ღრუს ასციტი – შემთხვევა, როდესაც მუცლის ღრუში ჩამოყალიბდა სითხის პათოლოგიური დაგროვება. დაავადება თანდათან ვითარდება, პროგრესირებს რამდენიმე კვირაში, თვეში. ხშირად ბევრმა პაციენტმა არც კი იცის, რომ უვითარდება ასციტი. პაციენტები ფიქრობენ, რომ ისინი უბრალოდ გაუმჯობესდნენ, ამიტომ მუცელი იზრდება. შემთხვევათა 75%-ში ასციტი დაკავშირებულია ღვიძლის ციროზთან, დანარჩენ 25%-ში კიბო, გულის პრობლემები. გასტროენტეროლოგი ოლგა სმირნოვა.
ექიმი აღნიშნავს, რომ მოსაზრება „ციროზი იწვევს ალკოჰოლის მოხმარებას“ მცდარია, რადგან ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის აუტოიმუნური დაზიანება და ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება ასევე იწვევს ღვიძლის ციროზს.
ასციტის მიზეზები ღვიძლის ციროზის დროს მოზრდილებში
როდესაც პაციენტი პირველად მიდის ექიმთან და მას ეჭვი ეპარება ასციტზე, შემდეგი ეჭვმიტანილი არის ღვიძლის ციროზი. მაგრამ გაითვალისწინეთ, რომ თუ გაქვთ ციროზი, ეს არ ნიშნავს რომ ასციტი 100%-ით გაჩნდება.
არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გაზარდოს დაავადების განვითარების შანსები. ექსპერტები თვლიან, რომ რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც არაჯანსაღი ცხოვრების წესს უტარებენ - მოიხმარენ ნარკოტიკებს და ალკოჰოლს. ეს ასევე მოიცავს ადამიანებს, რომლებსაც ჰქონდათ ჰეპატიტი, ყველა ტიპის სიმსუქნის დიაგნოზით, მაღალი ქოლესტერინით დაავადებული ადამიანები, ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.
ასციტის სიმპტომები ღვიძლის ციროზის დროს მოზრდილებში
– დაავადების დასაწყისშივე პაციენტმა არც კი იცის, რომ ასციტი აქვს. იმისთვის, რომ პაციენტმა ის ადრე შეამჩნიოს, აუცილებელია მუცლის არეში მინიმუმ ლიტრი სითხის დაგროვება. სწორედ მაშინ დაიწყება გამოვლინება ასციტის დანარჩენი სიმპტომები ღვიძლის ციროზით, ამბობს ექიმი.
დანარჩენი სიმპტომები უკვე შეიძლება მივაწეროთ მუცლის მწვავე ტკივილს, აირების დაგროვებას (როდესაც მუცელში ნამდვილი ქარიშხალი ხდება), მუდმივი წიაღები, ხშირი გულძმარვა, ადამიანი იწყებს მძიმედ სუნთქვას, ფეხები შეშუპებულია.
– როცა ადამიანს შიგნით ბევრი სითხე აქვს, მუცელი იწყებს ზრდას, პაციენტი კი თავის დახრისას იწყებს ტანჯვას. მუცელი ბურთივით ხდება, ჩნდება სტრიები, რადგან კანი ძლიერ იჭიმება. ასევე, მუცლის არეში ვენების ნაწილი ფართოვდება, აგრძელებს სპეციალისტი. – დაავადების განსაკუთრებით მძიმე მიმდინარეობისას პაციენტს შესაძლოა განუვითარდეს სიყვითლეც, ადამიანი თავს ცუდად გრძნობდეს, ღებინება და გულისრევა.
ასციტის მკურნალობა ღვიძლის ციროზის დროს მოზრდილებში
ციროზის ფონზე ასციტის განვითარებისას სამკურნალოდ გამოიყენება ჰეპატოპროტექტორები. ამასთან, ექიმები ასციტის მქონე პაციენტებს უნიშნავენ სიმპტომურ თერაპიას.
დასაწყისისთვის პაციენტს მოუწევს მარილის დათმობა. ექიმი დანიშნავს მარილიან დიეტას, რომელიც მკაცრად უნდა იყოს დაცული. ეს გულისხმობს მარილის სრულ უარყოფას ან დღეში მხოლოდ 2 გ-ის გამოყენებას.
ასევე, ექიმი დანიშნავს წამლებს, რომლებიც ავსებენ ორგანიზმში კალიუმის დეფიციტს და შარდმდენებს შეშუპებისთვის. ექიმი მონიტორინგს გაუწევს მკურნალობის დინამიკას, ასევე პაციენტის წონას.
დიაგნოსტიკა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, თუ მუცლის ღრუში სითხის რაოდენობა 400 მლ-ზე ნაკლებია, ასციტი პრაქტიკულად არ შეიმჩნევა. მაგრამ მისი იდენტიფიცირება შესაძლებელია ინსტრუმენტული კვლევების დახმარებით. ამიტომ მნიშვნელოვანია რეგულარული ფიზიკური გამოკვლევების ჩატარება, განსაკუთრებით თუ ციროზი გაქვთ.
ასციტის დიაგნოსტიკისთვის, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი, რომელიც ჩაატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას და მუცლის პალპაციას. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია მუცლის ღრუს და ზოგჯერ გულმკერდის ექოსკოპიის ჩატარება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს ღვიძლის მდგომარეობას და ექიმს საშუალებას მისცემს დაინახოს როგორც თავად ასციტი, ასევე არსებული ნეოპლაზმები ან ცვლილებები ორგანოში.
დოპლეროგრაფია, რომელიც აჩვენებს ვენების მდგომარეობას.
ასციტის ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის უნდა ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს კვლევები საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ სითხის არსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იმის დანახვა, რაც არ ჩანს ექოსკოპიის დროს.
ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ლაპაროსკოპია. სპეციალისტი მუცლის კედელს გაუკეთებს პუნქციას, დაგროვილ სითხეს ანალიზისთვის წაიღებენ.
გარდა ამისა, ისინი აკეთებენ ზოგად სისხლის ანალიზს.
თანამედროვე მკურნალობა
ესენია:
- ნატრიუმის გარეშე დიეტა (მარილის სრული უარი ან 2 გ დღეში მოხმარება);
- დიურეზულების მიღება.
თუ ზემოაღნიშნული მეთოდები უძლური იყო და შედეგი არ გამოიღო, პაციენტი განაგრძობდა ტანჯვას, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. ასციტის მქონე ექიმს შეუძლია სითხის ამოღება თანდათანობითი დრენაჟით. ამ შემთხვევაში ქირურგი აკეთებს მცირე პუნქციას მუცელში და ათავსებს მასში სადრენაჟო მილს.
პაციენტს ასევე შეიძლება ჰქონდეს მოთავსებული კათეტერები და კანქვეშა პორტები. სითხე მათში მოხვედრისთანავე მოიხსნება. ეს არის მკურნალობის ერთ-ერთი საუკეთესო მეთოდი - საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ შინაგანი ორგანოების დაზიანებისა და ანთების რისკი.
ასციტის პროფილაქტიკა ღვიძლის ციროზის დროს მოზრდილებში სახლში
ასციტის პრევენციის ღონისძიებებს შორისაა შემდეგი:
- ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
- ცხოვრების ჯანსაღი წესი;
- ალკოჰოლზე უარის თქმა, მოწევა;
- ფიზიკური ვარჯიში;
- სწორი კვება.
ციროზის მქონე პაციენტი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს სპეციალისტების მიერ და ყურადღებით მიჰყვეს მათ მითითებებს.
პოპულარული კითხვები და პასუხები
უპასუხა პოპულარულ კითხვებს გასტროენტეროლოგი ოლგა სმირნოვა:
პაციენტს შეუძლია მიიღოს მექანიკური გართულებები ასციტური სითხით შეკუმშვით;
● პლევრის ფურცლებს შორის შესაძლოა სითხე დაგროვდეს – პლევრის ღრუში, ანუ ვითარდება ჰიდროთორაქსი;
● შესაძლებელია სისხლძარღვების შეკუმშვა (ქვედა ღრუ ვენის სინდრომი, თირკმლის ვენების შეკუმშვა);
● თიაქრის გამოჩენა – ხშირად ჭიპისებრი;
● ორგანოების გადაადგილება ინტრაპერიტონეალურად;
● ინფექციის შეერთება – სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი;
● მეტაბოლური გართულებები – ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა;
● ჰეპატორენალური სინდრომი თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.
● ასციტი გაჩნდა სპონტანურად, ან მუცელი სწრაფად იზრდებოდა ზომაში სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენით;
● ასციტის ფონზე გაჩნდა სხეულის მომატებული ტემპერატურა;
● შარდვა გახშირდა;
● ადგილი ჰქონდა სივრცეში დეზორიენტაციას – პაციენტი ვერ ახერხებს ორიენტირებას სად არის, რა დღეა, თვე და ა.შ.
● შეზღუდეთ სითხის მიღება – არაუმეტეს 500-1000 მლ დღეში;
● შეზღუდეთ ცხიმების მიღება პანკრეატიტის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.
ასციტით დაავადებულ პაციენტს უნდა ჰქონდეს სათანადო დაბალანსებული დიეტა. დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობის ბოსტნეული და ხილი, შეგიძლიათ მიირთვათ როგორც ახალი, ასევე ჩაშუშული, რძის პროდუქტები - კეფირი და ხაჭო. არავითარ შემთხვევაში არ შეწვათ საკვები, უმჯობესია მოხარშოთ ან მოხარშოთ ღუმელში, ჯანსაღი ვახშმის ან ლანჩის შესანიშნავი საშუალებაა საკვების ორთქლზე მოხარშვა. კატეგორიულად აკრძალულია ცხიმიანი საკვები, ცხიმიანი ხორცი და თევზი, შებოლილი საკვები, ნახევარფაბრიკატები, ალკოჰოლი, დაკონსერვებული და მწნილი საკვები.