ღვიძლის აბსცესი

რა არის ღვიძლის აბსცესი

ღვიძლის აბსცესი არის ჩირქით სავსე კისტა. ღვიძლის აბსცესი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანს. თავისთავად, ეს არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, რადგან ჩირქი არის კაფსულირებული და გამოყოფილი ყველა ქსოვილისგან. მაგრამ ეს შეიძლება საშიში გახდეს, თუ კაფსულა გაიხსნება და შიგთავსი გაჟონავს. ეს შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს, ამიტომ ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ ღვიძლის აბსცესი ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, ის ჩვეულებრივ განკურნებადია. მკურნალობის გარეშე, მას შეუძლია გასკდეს და გავრცელდეს ინფექცია, რასაც მოჰყვეს სეფსისი, სიცოცხლისათვის საშიში სისხლის ბაქტერიული ინფექცია.

ღვიძლის აბსცესის მიზეზები მოზრდილებში

არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის აბსცესი.

ინფექციური:

• ბაქტერიული ინფექცია სანაღვლე გზებში;
• მუცლის ღრუს ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც დაკავშირებულია აპენდიციტთან, დივერტიკულიტთან ან ნაწლავის პერფორაციასთან;
• სისხლის მიმოქცევის ინფექციები;
• Entamoeba histolytica ინფექცია (ორგანიზმი, რომელიც ასევე იწვევს ამებურ დიზენტერიას - ის შეიძლება გადაეცეს წყლის ან ადამიანიდან ადამიანთან კონტაქტის გზით).

ტრავმული:

• სანაღვლე გზების და სადინრების ენდოსკოპია;
• დარტყმები, ავარიები;
• სიცოცხლის დაცემა.

ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ღვიძლის აბსცესის განვითარების რისკს:

• Კრონის დაავადება;
• დიაბეტი;
• ხანდაზმული ასაკი;
• ალკოჰოლი;
• იმუნური სისტემის დაქვეითება ისეთი პირობების გამო, როგორიცაა აივ ან შიდსი, ისევე როგორც სხვა იმუნოდეფიციტები, კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, ორგანოების გადანერგვა ან კიბოს მკურნალობა;
• ცუდი კვება;
• გამგზავრება რეგიონებში, სადაც ხშირია ამებური ინფექციები.

ღვიძლის აბსცესის სიმპტომები მოზრდილებში

ღვიძლის აბსცესის ძირითადი გამოვლინებები და მასთან დაკავშირებული ჩივილები განსხვავდება, მაგრამ ყველაზე ხშირად მოიცავს სიმპტომების ერთობლიობას:

• მუცლის ტკივილი (განსაკუთრებით მარჯვენა ზედა მუცლის ან ნეკნების ქვეშ);
• თიხისფერი ან ნაცრისფერი, გაუფერულებული განავალი;
• მუქი შარდი;
• კანისა და თვალების ცილების გაყვითლება (სიყვითლე);
• დიარეა;
• ცხელება ან შემცივნება;
• სახსრების ტკივილი;
• გულისრევა ღებინებასთან ერთად ან მის გარეშე;
• მადის დაკარგვა;
• წონის აუხსნელი კლება;
• სისუსტე ან ლეთარგია;
• ოფლიანობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლის აბსცესი შეიძლება იყოს ძალიან საშიში სიცოცხლისთვის. დაუყოვნებლად დაურეკეთ XNUMX-ს, თუ პაციენტს აქვს რომელიმე ეს სიმპტომი:

• ქცევის უეცარი ცვლილება, როგორიცაა დაბნეულობა, დელირიუმი, ლეთარგია, ჰალუცინაციები და თავბრუსხვევა;
• მაღალი ტემპერატურა (38 ° C-ზე მეტი);
• აჟიტაცია ან ლეთარგია;
• სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია);
• სუნთქვის პრობლემები, როგორიცაა ქოშინი, გაძნელება ან სუნთქვის შეუძლებლობა, ხიხინი ან დახრჩობა;
• ძლიერი ტკივილი;
• ღებინება.

ღვიძლის აბსცესის მკურნალობა მოზრდილებში

დიაგნოზი დასტურდება, თუ ღვიძლში არის კისტოზური ან მძიმე უბნები, საიდანაც შიგთავსის აღებისას გამოიყოფა ჩირქოვანი სითხე დადებითი კულტურებით. მნიშვნელოვანია ამ ტესტების სწრაფად მიღება და მკურნალობის დაწყება გართულებების მაღალი რისკის გამო.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევისა და ანამნეზის შეგროვების შემდეგ, თუ როგორ დაავადდა პაციენტი, საჭიროა რამდენიმე ტესტის გაკეთება. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ზოგადი სისხლის ტესტი - შრატის ფერმენტები, რომლებიც აჩვენებენ ღვიძლის ფუნქციას (ტუტე ფოსფატაზა, ALT, AST), სისხლის კულტურები, პროთრომბინის დრო და გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, შრატის ტესტი ანტისხეულებზე Entamoeba histolytica-ს მიმართ.

გარდა ამისა, ჩატარდება განავლის ანალიზი Entamoeba histolytica ანტიგენისთვის და ჩატარდება ასპირირებული აბსცესის სითხის ანტიგენის ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) ტესტირება.

ასევე აკეთებენ ღვიძლის ექოსკოპიას და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.

თანამედროვე მკურნალობა

ღვიძლის აბსცესს მკურნალობენ როგორც მედიკამენტებით, ასევე ქირურგიით.

ანტიბიოტიკები. ღვიძლის აბსცესის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა ანტიბიოტიკები. მათი არჩევანი დამოკიდებულია ინფექციის ბუნებაზე. ძირითადი წამლები:

• ამინოგლიკოზიდები, როგორიცაა ამიკაცინი (ამიკინი) ან გენტამიცინი (გარამიცინი);
• კლინდამიცინი (კლეოცინი);
• პიპერაცილინი-ტაზობაქტამის კომბინაცია (ზოსინი);
• მეტრონიდაზოლი (ფლაგილი).

თუ ეს არის ამებური აბსცესი, ინფექციის განკურნების შემდეგ პაციენტს დაუნიშნავენ სხვა წამალს ნაწლავებში ამების მოსაკლავად, რათა არ განმეორდეს აბსცესი.

ქირურგიული მეთოდები. ისინი განსხვავებულია და არჩევანი დამოკიდებულია ღვიძლის დაზიანების ხარისხზე და პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე:

• ასპირაცია - ამ შემთხვევაში ჩირქი ნემსით გამოიდევნება მუცლის ღრუში, ეს ხდება რამდენჯერმე (5 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის აბსცესებისთვის);
• დრენაჟი - საჭიროა კათეტერის დაყენება ჩირქის გასადინებლად (5 სმ-ზე მეტი დიამეტრის აბსცესისთვის).

ორივე ეს პროცედურა ლაპაროსკოპიულია, კეთდება მცირე ჭრილობებით. მაგრამ ზოგჯერ ღია ოპერაციაა საჭირო პერიტონიტის, სქელკედლიანი აბსცესების, გახეხილი აბსცესების, მრავლობითი დიდი აბსცესების და ადრე წარუმატებელი დრენაჟის პროცედურების დროს.

ღვიძლის აბსცესის პროფილაქტიკა მოზრდილებში სახლში

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ღვიძლის აბსცესის თავიდან აცილება. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ პათოლოგიის განვითარების რისკი დაბინძურებული საკვების ან წყლის მოხმარების თავიდან აცილების გზით, შეზღუდოთ მოგზაურობა რეგიონებში, სადაც ხშირია ამებური ინფექციები.

პოპულარული კითხვები და პასუხები

უპასუხა ჩვენს კითხვებს ღვიძლის აბსცესის შესახებ გასტროენტეროლოგი, ჰეპატოლოგი, დიეტოლოგი ნატალია ზავარზინა.