საკეისრო კვეთა და რა ხდება შემდეგ?

დადასტურებული შინაარსი

ტკივილის შიში სულ უფრო მეტ ქალს უარს ამბობს ბუნებრივ მშობიარობაზე და ირჩევს საკეისრო კვეთას. რეალურად უკეთესია თუ არა ოპერაცია ქალისთვის და ბავშვისთვის? სრული აღდგენა უფრო ადვილია? საკეისრო კვეთის შედეგებზე ვესაუბრებით ფიზიოთერაპევტს გინეკოლოგიაში (ფიზიოგინეკოლოგია) და ოსტეოპათ მონიკა კრაუჩიკს.

ედიტა კოლასინსკა-ბაზანი: ფიზიოთერაპევტი ხარ, ოსტეოპათიასთან გაქვს საქმე. Ეს რა არის?

მონიკა კრაუჩიკი: ოსტეოპათია, უპირველეს ყოვლისა, ეფუძნება ჰოლისტურ რწმენას, რომ ადამიანის სხეული არის მთლიანობა და არა დამოუკიდებელი ორგანოების ჯამი. ოსტეოპათია არ არის მაგია, არამედ რაციონალურ პრინციპებზე დაფუძნებული მეცნიერება. ამ დარგის სპეციალისტი შეიძლება გახდეს მხოლოდ ექიმი ან ფიზიოთერაპევტი. ოსტეოპათები ფიზიოთერაპევტებისგან განსხვავდებიან უფრო მოწინავე სამედიცინო განათლებით და ლოკომოტორული სისტემის პათოლოგიების ფართო ხედვით. ოსტეოპათია არის იმედი იმ პაციენტებისთვის, რომელთა ცხოვრების კომფორტსა და კეთილდღეობას არღვევს პრობლემური, მწვავე, ქრონიკული ტკივილი და რომლებსაც ტრადიციული მედიცინა ვერ დაეხმარება, ასევე დიაგნოზის დასმის სირთულეების გამო.

ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა ქალის დაავადებებია. რა პრობლემებით მოდიან თქვენთან ყველაზე ხშირად ქალები?

მიზეზი ბევრია. პაციენტები მოდიან სხვადასხვა დაავადებით, როდესაც ტრადიციული მედიცინა ვერ ეხმარება. მაგრამ როდესაც გეკითხებით ქალის დაავადებებზე, მე აღვნიშნავ ყველაზე გავრცელებულს, როგორიცაა:

1. ენდომეტრიოზი (ენდომეტრიოზთან დაკავშირებული ტკივილი, რომელიც მოდის ნაწლავებიდან ან თავად საშვილოსნოდან, რომელიც დაკავშირებულია ადჰეზიების ადგილმდებარეობასთან),
2. მტკივნეული მენსტრუალური ტკივილები,
3. დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის შემდგომ ნაწიბურთან ან ვულვოდინიასთან ან ვაგინიზმთან,
4. ორსულობის დროს ბუბის სიმფიზის დაშლასთან დაკავშირებული ტკივილი,
5. ზურგის ტკივილი ორსულობის დროს,
6. შარდის შეუკავებლობა
7. ნაწიბური საკეისრო კვეთის შემდეგ.

მოდით განვიხილოთ „იმპერატორთან“ დაკავშირებული პრობლემები.

შრომის გარშემო ბევრი ემოციაა. ბუნებრივია, რა თქმა უნდა, მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ქალს შეუძლია მეტი გადაწყვეტილების მიღება საკუთარ თავზე.

ეს ცუდია?

Საიდან! მაგრამ ეს მოდად დაიწყო და ხშირად სხვაგვარად მიათრევს, როგორც „იმპერატორთა მოთხოვნით“ (პრობლემა დაახლოებით 15 წელია). ქალები მშობიარობენ გვიან და გვიან (სხვადასხვა მიზეზის გამო), ასე რომ, უფრო მეტი მითითებაა „იმპერატორებზე“, რადგან მრავალი ფაქტორი მათ ჭრილობისკენ უბიძგებს (ეს სრულიად ცალკე თემაა სასაუბროდ). თუმცა საღი აზრი (როგორც ქალების, ისე ექიმების მხრიდან) აუცილებელია. თუ ჭრის კონკრეტული ჩვენება არ არსებობს, ვაგინალური მშობიარობა ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია როგორც ბავშვისთვის, ასევე ქალისთვის.

რას გულისხმობთ?

ჩემი დაკვირვებებიდან ჩანს, რომ ყველაზე ხშირად (სამწუხაროდ) ე.წ. ბავშვის კეთილდღეობა და არა ქალი. ბუნებრივია, რა თქმა უნდა, მაგრამ შემდეგ ქალი მიდის ძალიან შორეულ თვითმფრინავში და შემდეგ იწყება მისი პირველი პრობლემები.

Მაგალითად?

შორს არ მიაღწია - დისკოპათია. მე არ შევხვედრივარ გინეკოლოგ-მეან-გინეკოლოგს, რომ დისკოპათია „საკეისრო კვეთის“ ჩვენებად მიჩნეულიყო.

და ის უნდა?

ხშირად კი.

მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადად ბუნებრივი მიწოდების მომხრე ხართ?

ეს იშვიათი გამონაკლისია. Ნება მომეცი აგიხსნა. თუ ჩემს პაციენტს აქვს დისკოპათია (დადასტურებული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით) და დაორსულდება (თავდაპირველად ტკივილი მცირდება, რადგან ხდება ჰორმონალური ცვლილებები), პრობლემა ჩვეულებრივ იწყება ბოლოსკენ, როგორც ორსულობა პროგრესირებს.

რატომ?

ორსულობის ბოლოს გვაქვს სუფთა ბიომექანიკა – სიმძიმის ცენტრი წინ მიიწევს, მუცელი დიდია, ხერხემალი მძიმედ დატვირთული. ბუნებრივი მშობიარობის შემდეგ ასეთი ქალი ხშირად იტარებს ნეიროქირურგიას და შემდეგ იწყება მისი დრამა.

მნიშვნელობა?

ორმაგი შოკი: რთული მშობიარობა არა მხოლოდ ხერხემლის უეცარი (დაუგეგმავი) ოპერაციაა. სხეული გამოფიტულია. შემდეგ პაციენტი სახლში მიდის და, როგორც წესი, თითქმის არცერთი ექიმი არ უვლის მას, არ აძლევს მითითებებს, თუ რა უნდა გააკეთოს შემდეგ.

და რა შემდეგ?

ეს კარგი კითხვაა. მაშინ მკურნალობა უფრო გრძელია – უნდა იმუშაოთ პოსტოპერაციულ ხერხემალთან. ამას კი დრო სჭირდება და პაციენტი ყოველთვის არ მოდის ჩემთან მაშინვე, ანუ ნაკერების მოხსნის შემდეგ. ექსტრემალურ შემთხვევებში მკურნალობა შეიძლება რამდენიმე თვემდე გაგრძელდეს.

Მე ვხედავ. და მაინც ის უკვე დედაა. დავუბრუნდეთ ორსულ ქალს, რომლის მშობიარობაც „იმპერატორით“ მთავრდება. მაშინ რა პრობლემებია?

ძირითადად ადჰეზიებით, აშკარად არა ქირურგის შეცდომით, არამედ იქიდან, რომ ყოველი საკეისრო კვეთა ოპერაციაა! Უბრალოდ. ქირურგს შეუძლია ოპერაციის გაკეთება ძალიან კარგად, მაგრამ ნებისმიერი ოპერაციის შედეგი არის ადჰეზიები!

რა არის ადჰეზიები სხეულისთვის?

ეს არის ქსოვილის ადჰეზიები, ნაწიბურები, რომლებიც არ არის კარგი ორგანიზმისთვის. თითოეულ ჩვენგანს აქვს განსხვავებული ქსოვილი და ზოგიერთ ჩვენგანს უბრალოდ აქვს მიდრეკილება ადჰეზიებისკენ (ეს არის ის, რითაც მოვდივართ სამყაროში), რამაც შეიძლება ჩვენი ცხოვრება დიდწილად მტკივნეული გახადოს. საკეისრო კვეთის შემდეგ ეს არის ადჰეზიები მენჯში და ყველა მიმდებარე ორგანოში, ანუ საშვილოსნოს (გაჭრილი ოპერაციის დროს), ასევე შარდის ბუშტის, საკვერცხეების, წვრილი და მსხვილი ნაწლავები.

როგორ ვგრძნობთ ამ „წებვას“?

ყველანაირი ტკივილია. თუ ჰკითხავთ ადჰეზიების სიმპტომებს საკეისრო კვეთის შემდეგ, საშვილოსნოში ადჰეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული მტკივნეული პერიოდები ან მტკივნეული ოვულაცია (რაც აქამდე არ იყო). საკვერცხის ადჰეზიები არის მტკივნეული ტკივილები მუცლის არეში (ძნელია დიაგნოსტიკა), ხოლო ნაწლავებში - ძლიერი ტკივილი განავლის გამოყოფისას. დავამატებ, რომ ადჰეზიები წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ - ქსოვილების შეხორცების ფიზიოლოგიური დრო დაახლოებით 12 კვირაა.

როდის დავიწყოთ მათთან „ბრძოლა“?

ნაკერების მოხსნისთანავე.

ეს არის პოსტოპერაციული ნაწიბურების მასაჟი?

მასაჟის ტიპი. ეს არის სპეციალური ოსტეოპათიური ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება ნაწიბურზე, მაგრამ არა მხოლოდ. პალპაციით ხდება არა მხოლოდ მოჭრილი საშვილოსნო, არამედ მეზობელი ორგანოები. თქვენ მუშაობთ მთელ მუცელთან - მკერდის არეში ქვემოთ (მთელი შინაგანი ორგანოებით). მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ყოველი ოპერაციის შემდეგ დარღვეულია წნევა (რადგან თითოეულ ორგანოს აქვს საკუთარი წნევა) როგორც საკუთარ ორგანოზე, ასევე ერთმანეთთან მიმდებარე ორგანოებზე, ასე რომ, თუ ეს სტრუქტურა დარღვეულია, ორგანოების მუშაობა. დარღვეულია და ეს პირდაპირ აისახება პაციენტის ჯანმრთელობასა და მდგომარეობაზე.

საკეისრო კვეთა ყველაზე ხშირად მთავრდება ე.წ ორსულობის რისკის ქვეშ, უმეტესად წოლით?

დიახ. ეს მნიშვნელოვანი და ამჟამად საკმაოდ ხშირი თემაა. როდესაც ორსულობა ხდება ძირითადად მწოლიარე მდგომარეობაში (მხოლოდ ქალი დგას თავდაყირა ფიზიოლოგიური საჭიროების დროს), მაშინ მისი შინაგანი ორგანოები განსხვავებულად „ეწყობა“ მასში მზარდი ბავშვის მიმართ. "ჰორიზონტალური" ორსულობის შემდეგ, სხეული სხვაგვარად "ბრუნდება", ვიდრე "სწორი" და, შესაბამისად, "ფეხით" ორსულობის შემდეგ. მატყუარა ქალებს, რომლებსაც „საკეისრო კვეთა“ გაუკეთეს ორსულობის უმეტესი პერიოდის განმავლობაში, აქვთ შთაბეჭდილება, რომ მათი ორგანოები „ჩამოვარდნილი“ - ფაქტიურად ასე აღწერენ ამას პაციენტები.

და მერე არის მაგალითად შარდის შეუკავებლობის პრობლემა?

დიახ, მაგრამ ის არ ჩნდება დაუყოვნებლივ "საკეისრო კვეთის" შემდეგ, მაგრამ ყველაზე ადრე, დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ, ან თუნდაც რამდენიმე წლის შემდეგ.

ახალგაზრდა ქალი, რომელსაც აქვს შარდის შეუკავებლობა "საკეისრო კვეთის" გამო?

ეს საკმაოდ გავრცელებული, მაგრამ ძალიან უხერხული თემაა. ოფისშიც ვმუშაობთ. მინდა დავამატო, რომ არის სხვა დაავადებები, როგორიცაა დისკოპათია.

დისკოპათია "იმპერატორების" შედეგად ?!

მუცელი წელის განყოფილების სტაბილიზატორია და ყოველი ოპერაცია გულისხმობს მუცლის მოკვეთას (მუცლის კედელი). როდესაც ეს სტრუქტურა დარღვეულია ოპერაციით და პაციენტი არ ასრულებს ვარჯიშებს (მას არ მოსწონს, ჩვეულებრივ არ ვარჯიშობს) ოპერაციის ეფექტის შესამცირებლად, შემდეგ რამდენიმე წელიწადში, მაგალითად, დისკოპათია წელის არეში. რეგიონში მოსალოდნელია.

მაშ, ჩვენ თვითონ ვმუშაობთ ამისთვის?

დიახ. ყველაზე ხშირად, სრულიად გაუცნობიერებლად.

ამიტომაა მშობიარობის შემდგომი ვარჯიშები (ფიზიოლოგიური თუ საკეისრო კვეთა) ასეთი მნიშვნელოვანი და ეს არ არის მხოლოდ წონის მატება, რაც ორსულობისას შევიძინეთ?

Უბრალოდ ასე. მეტსაც ვიტყვი, ქირურგიული ჩარევის შედეგი (ნებისმიერი ჭრილობა, ბზარი, ნაკერი) არის სქესობრივი აქტის დროს განცდილი ცვლილება. იცვლება ღრმა მენჯის კუნთების და მენჯის დიაფრაგმის შეგრძნება, რომელიც პასუხისმგებელია ამ ინტიმურ სფეროზე. ასე რომ, თუ პერინეუმის ან საშოს კუნთები დასუსტებულია, თუნდაც უახლოეს პერიოდში, ასეთი ქალი განსხვავებულად განიცდის ეროტიკულ შეგრძნებებს. და ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, დაბერების პროცესი ყოველთვის არ იმოქმედებს. კიდევ ერთი თემაა დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის შემდგომ ნაწიბურთან, ვულვოდინიასთან ან ვაგინიზმთან (თითო ინტერვიუზე ცალკე თემა).

ადჰეზიებს რომ დავუბრუნდეთ – მივხვდი, რომ რაც უფრო მალე შემოვა ოსტეოპატი (ნაკერების მოხსნისთანავე), მით უკეთესი პაციენტისთვის. ასე რომ, ქალს, რომელსაც დიდი ხნის წინ (რამდენიმე ან ათეული წლის წინ) გაუკეთდა საკეისრო კვეთა (ან სხვა ოპერაცია) და აშკარად ებრძვის ადჰეზიების შედეგებს - დახმარების შანსი არ არის?

რა თქმა უნდა, ასეა. მრავალი წლის შემდეგ ვერ ვახერხებ ადჰეზიების მოხსნას, მაგრამ შემიძლია აღვადგინო ორგანოს ფუნქცია. ვცდილობ ამ ადჰეზიების „გაფხვიერებას“ ისე, რომ პაციენტმა თავი უფრო კომფორტულად იგრძნოს და აღადგინოს დაკარგული სტაბილიზაცია. ზოგიერთი პრობლემის აღმოფხვრა შესაძლებელია მრავალი წლის შემდეგაც კი.