პატელოფემორული ქონდროპათია არის შეტევა მუხლზე ფეხის სახსრის ხრტილზე. ის შეიძლება აღიქმებოდეს, როგორც ადრეული ფორმა, რომელიც შეიძლება პროგრესირებდეს მუხლის ოსტეოართროზამდე (გონართროზი). შესაძლებელია რამდენიმე თერაპიული მიდგომა.

პატელოფემორალური ქონდროპათიის განმარტება

პატელოფემორალური სახსარი მუხლის ერთ-ერთი სახსარია: ის ქმნის შეერთებას ბარძაყის ძვალსა და პატელას შორის (ძველ ნომენკლატურაში მუხლის ქუდი: წვრილი ძვალი მუხლის წინ). ჩვენ ვსაუბრობთ პატელოფემორულ ქონდროპათიაზე, ანუ პატელარულ ქონდროპათიაზე, პატელოფემორული სახსრის ხრტილის ცვეთა ან განადგურების შემთხვევაში.

პატელოფემორალური ქონდროპათია არ არის მუხლის ერთადერთი ქონდროპათია. ასევე არსებობს ბარძაყის ქონდროპათია, რომელიც განსაზღვრავს ხრტილის დაზიანებას ბარძაყის სახსარში, რომელიც აკავშირებს ბარძაყის ძვალს (ბარძაყის ძვალი) წვივის (ფეხის ძვალი).

ზოგიერთ პუბლიკაციაში მუხლის ქრონდოპათია შეესაბამება მუხლის ოსტეოართროზს (გონართროზი). სხვებში უფრო მეტს ვსაუბრობთ ქრონდოპათიაზე ადრეულ ფორმებში და ოსტეოართრიტზე მოწინავე ფორმებში.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ამბობენ, რომ პატელოფემორული ქონდროპათიის წარმოშობა პოლიფაქტორულია. მისი განვითარება დაკავშირებულია სხვადასხვა რისკის ფაქტორების თანაარსებობასთან. მათ შორის კერძოდ:

• გენეტიკური ფაქტორები;
• genu valgum, რომელიც აღნიშნავს ფეხის ღერძის გადახრას მუხლებით შიგნით მიმავალი;
• genu varum, რომელიც მიუთითებს ფეხის ღერძის გადახრაზე, მუხლები გარეთ მიდის;
• ჭარბი წონა, რომელიც იწვევს სახსრების გადატვირთვას;
• ტვირთის ხშირი ტარება, რაც ასევე იწვევს სახსრების დონეზე გადატვირთვას;
• გარკვეული აქტივობების ინტენსიური და/ან განმეორებითი პრაქტიკა, როგორც მიკროტრავმის, ასევე სახსრებისა და ლიგატების გადატვირთვის რისკით;
• მუხლის ტრავმა, როგორიცაა წინა ჯვარედინი ლიგატების გახეთქვა და მენისკის დაზიანება;
• გარკვეული მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა პოდაგრა;
• გარკვეული ანთებითი დაავადებები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი;
• გარკვეული ინფექციური პათოლოგიები, როგორიცაა ინფექციური ართრიტი.

ქონდროპათიის femoro-patellaire-ის დიაგნოსტიკა

პატელოფემორული ქონდროპათიის დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ეფუძნება:

• კლინიკური გამოკვლევა დაკითხვით ტკივილის ტიპის, დისკომფორტის ან მუხლის მობილობის შესაფასებლად;
• სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტესტები სახსრის მდგომარეობის შესაფასებლად.

დიაგნოზს შესაძლოა დასჭირდეს რევმატოლოგის, ძვლების, კუნთების და სახსრების დარღვევების სპეციალისტის ჩარევა. 

პატელოფემორული ქონდროპათიით დაავადებული ადამიანები

ხრტილის ცვეთა ასაკთან ერთად გავრცელებული მოვლენაა. პატელოფემორული ქონდროპათია მაინც არ არის იშვიათი ახალგაზრდებში, რომლებსაც აქვთ სპორტი ან პროფესიული აქტივობა, რომელიც მუხლებს არაერთხელ ძაბავს.

პატელოფემორული ქონდროპათიის დაწყებისას ხრტილის დაზიანება მინიმალურია. ისინი არ იწვევენ რაიმე სიმპტომს.

მუხლის ტკივილი

მისი განვითარებისას პატელოფემორალური ქონდროპათია ვლინდება გონალგიის სახით. ეს არის ეგრეთ წოდებული მექანიკური მუხლის ტკივილი, რომელიც ვლინდება შეუწყვეტლად. გონალგია ძირითადად ლოკალიზებულია მუხლის წინა მხარეს, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს პატელას უკანა ნაწილში მოძრაობის დროს. ტკივილი შეიძლება იყოს ხაზგასმული, როდესაც squatting.

შესაძლო დისკომფორტი

პროგრესირებასთან ერთად, პატელოფემორალური ქონდროპათია შეიძლება გახდეს ყოველდღიურად შემზღუდველი. მუხლის ძლიერ ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული მოძრაობები, განსაკუთრებით ჩაჯდომის პოზიცია.

პატელოფემორული ქონდროპათიის მართვა მოიცავს მისი პროგრესირების შეზღუდვას და მუხლის ტკივილის შემსუბუქებას. ამ მიზნის მისაღწევად, შეიძლება განიხილებოდეს რამდენიმე თერაპიული მიდგომა, რაც დამოკიდებულია ხრტილის დაზიანების ხარისხზე, ტკივილზე და გამოვლენილ რისკ ფაქტორებზე:

• ფიზიოთერაპიის სესიები;
• პატელარული ორთოზის ტარება, მოწყობილობა, რომელიც ხელს შეუწყობს სახსრების ფუნქციას;
• ჭარბი წონის შემთხვევაში კვების და დიეტური მხარდაჭერა;
• ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები;
• საჭიროების შემთხვევაში კორტიკოსტეროიდების ინექციები.

პატელოფემორული ქონდროპათიის პროფილაქტიკა მოიცავს რისკ-ფაქტორების მაქსიმალურად შეზღუდვას. ამიტომ რეკომენდებულია:

• ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• რეგულარული ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება, მუხლის სახსრების გადაჭარბებული მობილიზაციის თავიდან აცილება;
• შეძლებისდაგვარად შეამცირეთ მუხლის სახსრებზე ზეწოლა, მაგალითად, სამუშაო ადგილის ერგონომიკის გაუმჯობესებით.