შინაარსი
ტუჩის თანდაყოლილ პათოლოგიას, რომლის დროსაც რბილი ქსოვილები ერთად არ იზრდება, სასაუბროდ "ტუჩის ნაპრალი" ეწოდება. ეს სახელი ეწოდა იმიტომ, რომ კურდღლებში ზედა ტუჩი შედგება ორი ნახევრისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არ არის შერწყმული.
დეფექტის ბუნება იგივეა, რაც "სასის ნაპრალის". მაგრამ ამ უკანასკნელის შემთხვევაში არ ერწყმის არა მხოლოდ რბილი ქსოვილები, არამედ სასის ძვლებიც. შემთხვევათა ნახევარში სახის ქსოვილები არ ზიანდება და კოსმეტიკური დეფექტი არ არის. ამ შემთხვევაში, ეს მხოლოდ "მგლის პირი" იქნება.
სასის და ტუჩების ნაპრალს მეცნიერულად ქეილოშიზი ეწოდება. ეს თანდაყოლილი პათოლოგია ხდება საშვილოსნოში, ჩვეულებრივ, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მავნე ფაქტორების გავლენით ირღვევა ტუჩის, სასის და ალვეოლური პროცესის განვითარება.
ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ არა მხოლოდ გარეგანი დეფექტები, არამედ ქალას ძვლების სერიოზული დეფორმაცია. ამის გამო უჭირს კვება, მეტყველება. მაგრამ პათოლოგია მხოლოდ ფიზიკურ პრობლემებს იწვევს - ასეთი ჩვილების ინტელექტი და ფსიქიკა იდეალურადაა მოწესრიგებული.
ტუჩის ნაპრალი სასის ნაპრალის გარეშე უფრო მსუბუქი პათოლოგიაა, ვინაიდან მხოლოდ რბილი ქსოვილები ზიანდება და ძვლები არ არის დეფორმირებული.
რა არის ტუჩის ნაპრალი
სასის და ტუჩების ნაპრალი ჩნდება ბავშვში განვითარების პირველ თვეებში. სწორედ მაშინ ყალიბდება ყბა და სახე. ჩვეულებრივ, მე-11 კვირაში ნაყოფში სასის ძვლები ერთად იზრდება, შემდეგ კი რბილი სასის ფორმირება ხდება. მე-2-3 თვეში ყალიბდება ზედა ტუჩიც, როდესაც საბოლოოდ ერწყმის ზედა ყბის პროცესები და შუა ცხვირის პროცესი.
ორსულობის პირველი თვეები ყველაზე მნიშვნელოვანია ბავშვის სწორი ანატომიის ჩამოყალიბებისთვის. თუ ამ პერიოდში გარედან უარყოფითი ფაქტორები გავლენას ახდენენ ემბრიონზე, შეიძლება მოხდეს ძვლებისა და რბილი ქსოვილების ფორმირების უკმარისობა და ტუჩის ნაპრალი. გენეტიკური ფაქტორებიც თამაშობენ როლს.
ტუჩის ნაპრალის მიზეზები ბავშვებში
ტუჩის ნაპრალი ვითარდება "შინაგანი" და "გარე" მიზეზების გავლენით. მემკვიდრეობითი ფაქტორი, სასქესო უჯრედების არასრულფასოვნება, ადრეული აბორტები შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის განვითარებაზე.
არანაკლებ საშიში ინფექციები, რომლებსაც ქალი აწუხებს ორსულობის დასაწყისში.
ქიმიკატები, რადიაცია, დედის მიერ ნარკოტიკების მოხმარება, ალკოჰოლი ან მოწევა უარყოფითად მოქმედებს საშვილოსნოს შიდა განვითარებაზე. ცუდი კვება, ბერიბერი, სიცივე და სიცხე, მუცლის ტრავმა, ნაყოფის ჰიპოქსია ასევე მოქმედებს ნაყოფის ფორმირებაზე.
პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები ჯერ კიდევ შესწავლილია. ძირითადი ჩამოთვლილია ზემოთ, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში დაბადების შემდეგ ვითარდება ტუჩის ნაპრალი. დაზიანებების, ინფექციების, სიმსივნეების მოცილების შემდეგ შეიძლება დაზიანდეს სასის და ტუჩები.
ტუჩის ნაპრალის სიმპტომები ბავშვებში
ბავშვის ტუჩის ნაპრალი ჩვეულებრივ გამოვლინდება დაბადებამდეც, ორსულობის 12 კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი სკანირების დროს. სამწუხაროდ, ამ ადრეული გამოვლენის შემთხვევაშიც კი ბავშვის დაბადებამდე არაფერი შეიძლება გაკეთდეს.
დაბადების შემდეგ ბავშვს უჩნდება დეფორმირებული ტუჩები, ცხვირი და შესაძლოა სასის ნაპრალი. პათოლოგიის ფორმა და ხარისხი სხვადასხვა სიმძიმისაა - ნაპრალები შესაძლებელია ორივე მხრიდანაც კი. მაგრამ სასის და ტუჩების ცალმხრივი ნაპრალი უფრო ხშირია.
ასეთი დეფექტის მქონე ჩვილი მკერდს ცუდად იღებს, ხშირად ახრჩობს და ზედაპირულად სუნთქავს. ის მიდრეკილია ცხვირ-ხახისა და ყურის ინფექციებისკენ ამ მიდამოში არსებული ნაპრალის მეშვეობით საკვების ხშირი რეფლუქსის გამო.
ტუჩის ნაპრალის მკურნალობა ბავშვებში
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ტუჩის ნაპრალი ხშირად მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემა არ არის. მას მაინც მოუწევს მკურნალობა და ძალიან ადრეულ ასაკში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი ვერ შეძლებს წოვას, საჭმლის სწორად გადაყლაპვას, ზოგჯერ მილის საშუალებით კვებაც კი არის საჭირო.
დეფექტის მკურნალობის გარეშე ნაკბენი არასწორად ყალიბდება, მეტყველება ირღვევა. სასის გაყოფა არღვევს ხმის ტემბრს, ბავშვები კარგად ვერ წარმოთქვამენ ბგერებს და საუბრობენ "ცხვირით". მხოლოდ რბილ ქსოვილებში ნაპრალიც კი ხელს შეუშლის მეტყველების წარმოებას. საკვების რეფლუქსის გამო ცხვირის ღრუსა და ყურების ხშირი ანთება იწვევს სმენის დაქვეითებას.
დიაგნოზის დასმის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება ქირურგიული ოპერაციის შესახებ - ბავშვის დასახმარებლად სხვა გზა არ არსებობს. ასაკს, როდის გაუკეთდება ბავშვს ოპერაცია, განსაზღვრავს ექიმი. თუ დეფექტი ძალიან საშიშია, პირველი ოპერაცია შესაძლებელია სიცოცხლის პირველ თვეში. ჩვეულებრივ გადაიდება 5-6 თვემდე.
მკურნალობა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება, ამიტომ ერთი ქირურგიული ჩარევა არ გამოდგება. 3 წლამდეც კი ბავშვს მოუწევს 2-დან 6-მდე ოპერაციის გავლა. მაგრამ შედეგად, დარჩება მხოლოდ ძლივს შესამჩნევი ნაწიბური და შესაძლოა ტუჩების უმნიშვნელო ასიმეტრია. ყველა სხვა პრობლემა უკან დარჩება.
დიაგნოსტიკა
ტუჩის ნაპრალის პირველი დიაგნოზი ტარდება საშვილოსნოს შიგნითაც კი ულტრაბგერითი. ასეთი ბავშვის დაბადების შემდეგ ექიმი ამოწმებს პათოლოგიის სიმძიმეს. ის განსაზღვრავს, რამდენად უშლის დეფექტი ბავშვს ჭამაში, არის თუ არა სუნთქვის დარღვევები.
ისინი მიმართავენ სხვა სპეციალისტების დახმარებას: ოტოლარინგოლოგს, სტომატოლოგს, ინფექციონისტს. გარდა ამისა, ინიშნება ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტები, სისხლის ბიოქიმია, ყბა-სახის რეგიონის რენტგენი. მოწმდება ბავშვის რეაქცია ხმებსა და ყნოსვაზე - ასე ფასდება სმენა და ყნოსვა, სახის გამომეტყველება.
თანამედროვე მკურნალობა
ტუჩის ნაპრალის დეფექტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება პლასტიკური ქირურგია. მრავალსაფეხურიან მკურნალობაში ჩაერთვებიან სხვადასხვა პროფილის ექიმები. ოპერაციამდე ბავშვი ხშირად ატარებს ობტურატორს - მოწყობილობას, რომელიც ემსახურება როგორც ბარიერს ცხვირისა და პირის ღრუებს შორის. ეს ხელს უშლის საკვების რეფლუქსს, ხელს უწყობს ნორმალურად სუნთქვასა და ლაპარაკს.
მცირე დეფექტის შემთხვევაში გამოიყენება იზოლირებული ქეილოპლასტიკა - ტუჩების კანი, ბოჭკოვანი, კუნთოვანი და ლორწოვანი შრეები ერთად იკერება. თუ ცხვირი დაზიანებულია, ტარდება რინოქეილოპლასტიკა, ცხვირის ხრტილების კორექცია. რინოგნატოქეილოპლასტიკა ქმნის პირის ღრუს კუნთოვან ჩარჩოს.
სასის რღვევა აღმოიფხვრება ურანაპლასტიკით. წინა ოპერაციებისგან განსხვავებით, იგი საკმაოდ გვიან ტარდება - 3 ან თუნდაც 5 წლის განმავლობაში. ადრეულმა ჩარევამ შეიძლება დააზიანოს ყბის ზრდა.
საჭიროა დამატებითი რეკონსტრუქციული ოპერაციები ნაწიბურების მოსაშორებლად, მეტყველებისა და ესთეტიკის გასაუმჯობესებლად.
გარდა ქირურგიული მკურნალობისა, ბავშვს სჭირდება ლოგოპედის დახმარება, ვინაიდან ასეთი ბავშვებისთვის ბგერების სწორად წარმოთქმა უფრო რთულია, ვიდრე სხვებისთვის. ოტოლარინგოლოგი ზრუნავს, რომ ბავშვის სმენა არ დაზიანდეს და სუნთქვა იყოს სავსე. თუ კბილები სწორად არ იზრდება, ორთოდონტი აყენებს ბრეკეტებს.
ჟანგბადის მუდმივი შიმშილი არაღრმა სუნთქვის, ცუდი წონის მომატებისა და ხშირი ინფექციების გამო შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფური გარეგნობა, ზრდის შეფერხება.
თანაბრად მნიშვნელოვანი იქნება ფსიქოლოგის დახმარება, რადგან მათი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვებს ადაპტაციის სირთულეები ექმნებათ. იმისდა მიუხედავად, რომ ასეთი ბავშვების გონება იდეალურად არის მოწესრიგებული, მათ მაინც შეუძლიათ ჩამორჩენა განვითარებაში. ფსიქოლოგიური პრობლემების გამო, თანატოლების მხრიდან ბულინგის გამო სწავლის სურვილის არქონა წარმოიქმნება პრობლემები სწავლაში. სიტყვების წარმოთქმის სირთულეებმა ასევე შეიძლება ხელი შეუშალოს სრულყოფილ ცხოვრებას. ამიტომ უმჯობესია მკურნალობის ყველა ეტაპი სკოლის ასაკამდე დასრულდეს.
ტუჩის ნაპრალის პრევენცია ბავშვებში სახლში
ასეთი პრობლემის თავიდან აცილება საკმაოდ რთულია. თუ ასეთი პათოლოგია დაფიქსირდა ოჯახში, შეგიძლიათ მიმართოთ გენეტიკოსს, რათა გაარკვიოთ ბავშვის ტუჩის ნაპრალის გაჩენის ალბათობა.
ორსულობის პირველ კვირებში მნიშვნელოვანია საკუთარ თავზე განსაკუთრებული ზრუნვა - მოერიდეთ ინფექციებს, დაზიანებებს, იკვებეთ კარგად. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, ორსული ქალები იღებენ ფოლიუმის მჟავას.
აუცილებელია პრობლემის რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა, თუნდაც საშვილოსნოში. ვინაიდან სასის და ტუჩის ნაპრალმა შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი გართულებები მშობიარობის დროს, ექიმმა უნდა იცოდეს. მშობიარობის დროს ბავშვის სასუნთქ გზებში ამნისტიური სითხის მოხვედრის რისკი იზრდება.
ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის დაბადების შემდეგ აუცილებელია სრული დიაგნოზის ჩატარება, სპეციალისტებთან კონსულტაციები და პათოლოგიის სიმძიმის შეფასება. თუ ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ ადრეულ ოპერაციას, მაშინ პატარას ეს ნამდვილად სჭირდება.
ასეთი ბავშვის ცხოვრების პირველი თვეები და წლები რთული იქნება, კვება რთულია და მშობლები ამისთვის მზად უნდა იყვნენ. მაგრამ არ დაგავიწყდეთ, რომ მკურნალობის ყველა ეტაპის შემდეგ ბავშვი სრულიად ჯანმრთელი იქნება და პრობლემა უკან დარჩება.
პოპულარული კითხვები და პასუხები
ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის მთავარ ექიმად რჩება პედიატრი - ის უნიშნავს დამატებით გამოკვლევებს, მიმართავს ვიწრო სპეციალისტებს. შეიტყვეთ მეტი ამ პათოლოგიის შესახებ პედიატრი დარია შუკინა.