ძროხის რძის ცილის ალერგია (CPVO) არის პირველი საკვები ალერგია ბავშვებში. ეს ჩვეულებრივ იწყება ცხოვრების პირველ თვეებში. როგორ ვლინდება იგი? რა არის მკურნალობა APLV– სთვის? რატომ არ უნდა აგვერიოს ლაქტოზის შეუწყნარებლობაში? ექიმ ლაურ კუდერკ კოენის პასუხები, ალერგოლოგი და პედიატრიული ფილტვის სპეციალისტი.

როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთ ძროხის რძეზე ალერგიაზე, ეს უფრო ზუსტად არის ალერგია ძროხის რძეში შემავალი ცილების მიმართ. ამ ცილების მიმართ ალერგიული ადამიანები წარმოქმნიან იმუნოგლობულინებს E (IgE), როგორც კი ძროხის რძის ცილებს (რძე, იოგურტი, ძროხის რძისგან დამზადებული ყველი) შემცველი საკვების მიღებისას. IgE არის იმუნური სისტემის ცილები, რომლებიც პოტენციურად საშიშია, რადგან ისინი იწვევენ სხვადასხვა სიმძიმის ალერგიულ სიმპტომებს.

”ძროხის რძის ცილებზე ალერგიას ახასიათებს სამი ძირითადი კლინიკური სურათი, ანუ სამი განსხვავებული სახის სიმპტომი: კანისა და რესპირატორული ნიშნები, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ენტეროკოლიტის სინდრომი”, - აღნიშნავს დოქტორი კუდერკ კოჰენი. 

პირველი სიმპტომები

პირველი კლინიკური სურათი ვლინდება:

• ურტიკარია,
• რესპირატორული სიმპტომები
• შეშუპება,
• ანაფილაქსიური შოკიც კი ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში.

”ჩვილებში, რომლებიც ძუძუთი იკვებებიან და ძროხის რძის ცილაზე ალერგიულია, ეს სიმპტომები ხშირად ჩნდება ძუძუთი კვების დროს, როდესაც მშობლები ძროხის რძის ჩამოსხმას იწყებენ. ჩვენ ვსაუბრობთ დაუყოვნებლივ ალერგიაზე, რადგან ეს ნიშნები ვლინდება რძის მიღებიდან ძალიან მალე, ბოთლის აღებიდან რამდენიმე წუთიდან ორ საათამდე, ” - განმარტავს ალერგოლოგი. 

მეორადი სიმპტომები

მეორე კლინიკურ სურათს ახასიათებს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, როგორიცაა:

• ღებინება,
• გასტროეზოფაგური რეფლუქს,
• დიარეა.

ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ დაგვიანებულ ალერგიაზე, რადგან ეს სიმპტომები არ ვლინდება ძროხის რძის ცილის მიღებისთანავე. 

იშვიათი სიმპტომები

მესამე და იშვიათი კლინიკური სურათი არის ენტეროკოლიტის სინდრომი, რომელიც ვლინდება მძიმე ღებინებით. კიდევ ერთხელ, ჩვენ ვსაუბრობთ დაგვიანებულ ალერგიაზე, რადგან ღებინება ხდება ალერგენის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. 

”ეს ორი ბოლო კლინიკური სურათი ნაკლებად სერიოზულია, ვიდრე პირველი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პოტენციურად ფატალური ანაფილაქსიური შოკი, მაგრამ ენტეროკოლიტის სურათი კვლავ წარმოადგენს დეჰიდრატაციის და წონის სწრაფი დაკლების მნიშვნელოვან რისკს ახალშობილებში”, - აღნიშნავს სპეციალისტი. 

გაითვალისწინეთ, რომ საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ენტეროკოლიტის სინდრომი არის ალერგიული გამოვლინებები, რომლებშიც IgE არ ერევა (IgE უარყოფითია სისხლის ტესტში). მეორეს მხრივ, IgE დადებითია, როდესაც APLV იწვევს კანისა და სუნთქვის სიმპტომებს (პირველი კლინიკური სურათი).

თუ მშობლებს ეჭვი ეპარებათ ალერგიაზე ძროხის რძის პროტეინებზე ძროხის რძისგან დამზადებული რძის პროდუქტების მიღების შემდეგ პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, შემოწმება უნდა ჩატარდეს ალერგოლოგის მიერ. 

”ჩვენ ვატარებთ ორ გამოცდას:

კანის ალერგიის ტესტები

ისინი შედგება ძროხის რძის კანზე დაგროვებისა და წვეთის მეშვეობით, რათა რძე შეაღწიოს კანში.

სისხლის დოზა

ჩვენ ასევე ვნიშნავთ სისხლის ანალიზს ძროხის რძის IgE- ს არსებობის დასადასტურებლად თუ არა უშუალო ალერგიულ ფორმებში ”, - განმარტავს დოქტორი კუდერკ კოჰენი. 

ალერგიის დაგვიანებულ ფორმაზე ეჭვის შემთხვევაში (მონელების დარღვევა და ენტეროკოლიტის სინდრომი), ალერგოლოგი სთხოვს მშობლებს გამორიცხონ ძროხის რძის პროდუქტები ბავშვის რაციონიდან 2-დან 4 კვირამდე. რომ ნახოთ სიმპტომები გაქრება თუ არა ამ დროის განმავლობაში.

APLV-ის მკურნალობა მარტივია, ის ეფუძნება დიეტას, რომელიც გამორიცხავს ძროხის რძის ცილებით დამზადებულ ყველა საკვებს. ალერგიულ ბავშვებში უნდა მოერიდონ რძეს, იოგურტს და ძროხის რძისგან დამზადებულ ყველს. მშობლებმა ასევე უნდა მოერიდონ ყველა სხვა გადამუშავებულ პროდუქტს, რომელიც შეიცავს მას. „ამისთვის აუცილებელია შეამოწმოთ ეტიკეტები, სადაც მითითებულია ინგრედიენტები თითოეული პროდუქტის უკანა მხარეს“, - ამტკიცებს ალერგოლოგი. 

ჩვილებში

ახალშობილებში, რომლებიც იკვებებიან ექსკლუზიურად რძით (არ იკვებება ძუძუთი), არის რძის შემცვლელები ძროხის რძის ცილის გარეშე, დაფუძნებული ჰიდროლიზირებული რძის ცილაზე ან ამინომჟავებზე, ან მცენარეული ცილების საფუძველზე, რომლებიც იყიდება აფთიაქში. ყოველთვის მოიძიეთ პედიატრის ან ალერგოლოგის რჩევა ძროხის რძის შემცვლელის არჩევის წინ, რადგან ბავშვებს აქვთ კვების განსაკუთრებული მოთხოვნილებები. ”მაგალითად, ნუ შეცვლით ძროხის რძეს ცხვრის ან თხის რძით, რადგან ბავშვები, რომლებიც ალერგიულები არიან ძროხის რძეზე, ასევე შეიძლება იყვნენ ალერგიულები ცხვრის ან თხის რძეზე”, აფრთხილებს ალერგოლოგი.

ალერგენის განდევნა

როგორც ხედავთ, APLV არ შეიძლება მკურნალობდეს მედიკამენტებით. მხოლოდ ამ ალერგენის აღმოფხვრა შესაძლებელს ხდის სიმპტომების აღმოფხვრას. რაც შეეხება ძროხის რძის ცილების შეყვანის შემდგომ კანისა და სუნთქვის ნიშნებს, მათ ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები, რომელიც შეიცავს ანტიჰისტამინურ პრეპარატებს, ასევე ადრენალინის შპრიცს, რათა არ მოხდეს რესპირატორული პრობლემები და / ან სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური შოკი.

დიახ, ჩვეულებრივ APLV დროთა განმავლობაში განიკურნება თავისით. ზრდასრულთაგან რამდენიმე განიცდის ამ ტიპის ალერგიას. ”თუ ის არ გაქრება, ჩვენ ვიწყებთ პირის ღრუს ტოლერანტობის დანერგვას, თერაპიულ მიდგომას, რომელიც მოიცავს თანდათანობით მცირე რაოდენობით, შემდეგ უფრო დიდი რაოდენობით ძროხის რძის შეტანას დიეტაში, სანამ არ მიიღება ალერგენული ნივთიერების ტოლერანტობა. რა

ამ მკურნალობამ, რომელსაც ზედამხედველობს ალერგოლოგი, შეუძლია გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული განკურნება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან თუნდაც რამდენიმე წელი. ეს არის თითოეული შემთხვევის საფუძველზე ”,-განმარტავს დოქტორი კუდერკ კოჰენი.

ეს ორი განსხვავებული რამ არის.

ძროხის რძის ცილის ალერგია

ძროხის რძის ცილის ალერგია არის იმუნური პასუხი ძროხის რძის ცილის მიმართ. ალერგიის მქონე ადამიანების სხეული სისტემატურად რეაგირებს ძროხის რძის ცილების არსებობაზე და იწყებს IgE- ს გამომუშავებას (გარდა საჭმლის მომნელებელი ფორმებისა).

ლაქტოზის შეუწყნარებლობა

ლაქტოზას შეუწყნარებლობა არ არის ალერგია. ეს იწვევს საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს, მაგრამ კეთილთვისებიან ადამიანებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ ლაქტოზის მონელება, რძეში შემავალი შაქარი. მართლაც, ამ ადამიანებს არ აქვთ ფერმენტი ლაქტაზა, რომელსაც შეუძლია ლაქტოზის მონელება, რაც იწვევს მათ შებერილობას, კუჭის ტკივილს, დიარეას ან გულისრევასაც კი.

„ამიტომ ვურჩევთ მათ დალიონ ულაქტოზას რძე ან მოიხმარონ რძის პროდუქტები, რომლებიც უკვე შეიცავს ფერმენტ ლაქტაზას, მაგალითად, ყველი“, - ასკვნის ალერგოლოგი.