ბავშვთან პირველ „შეხვედრას“, პირველ ტრიმესტრში ექოსკოპიას მომავალი მშობლები მოუთმენლად ელიან. მას ასევე უწოდებენ დათარიღების ულტრაბგერას, ის ასევე მნიშვნელოვანია სამეანო.

ორსულობის პირველი ულტრაბგერითი ტარდება 11 WA და 13 WA + 6 დღე. ეს არ არის სავალდებულო, მაგრამ ერთ-ერთია იმ 3 ექოსკოპიიდან, რომელიც სისტემატურად სთავაზობენ მომავალ დედებს და რეკომენდირებულია (HAS რეკომენდაციები) (1).

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერა ჩვეულებრივ კეთდება მუცლის ღრუს გზით. გამოსახულების ხარისხის გასაუმჯობესებლად პრაქტიკოსი მომავალი დედის მუცელს აფარებს გელირებულ წყალს, შემდეგ კი ზონდს მუცელზე ამოძრავებს. უფრო იშვიათად და საჭიროების შემთხვევაში, ხარისხიანი კვლევის მისაღებად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვაგინალური მარშრუტი.

ულტრაბგერითი არ საჭიროებს თქვენ გქონდეთ სავსე შარდის ბუშტი. გამოკვლევა უმტკივნეულოა და ექოსკოპიის გამოყენება უსაფრთხოა ნაყოფისთვის. ექოსკოპიის დღეს სასურველია არ წაისვათ კრემი კუჭზე, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ექოსკოპიის გადაცემას.

ამ პირველი ულტრაბგერის ერთ-ერთი მიზანია გესტაციური ასაკის შეფასება და, შესაბამისად, ორსულობის დათარიღება უფრო ზუსტად, ვიდრე გაანგარიშება ბოლო პერიოდის დაწყების თარიღზე დაყრდნობით. ამისთვის პრაქტიკოსი ატარებს ბიომეტრიას. ის ზომავს კრანიო-კუდიალურ სიგრძეს (CRL), ანუ სიგრძეს ემბრიონის თავსა და დუნდულებს შორის, შემდეგ ადარებს შედეგს რობინსონის ფორმულის მიხედვით დადგენილ საცნობარო მრუდთან (გესტაციური ასაკი = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

ეს გაზომვა შესაძლებელს ხდის ორსულობის დაწყების თარიღის (DDG) დადგენას პლიუს ან მინუს ხუთი დღის სიზუსტით შემთხვევების 95%-ში (2). ეს DDG თავის მხრივ დაგეხმარებათ დაადასტუროთ ან გამოასწოროთ ვადა (APD).

ორსულობის ამ ეტაპზე საშვილოსნო ჯერ კიდევ არ არის ძალიან დიდი, მაგრამ შიგნით, ემბრიონი უკვე კარგად არის განვითარებული. მისი ზომებია თავიდან დუნდულებამდე 5-დან 6 სმ-მდე, ან დაახლოებით 12 სმ დგომამდე, ხოლო მისი დიამეტრი დაახლოებით 2 სმ-ია (3).

ეს პირველი ულტრაბგერა მიზნად ისახავს რამდენიმე სხვა პარამეტრის შემოწმებას:

• ნაყოფის რაოდენობა. თუ ეს ტყუპი ორსულობაა, პრაქტიკოსი განსაზღვრავს, არის თუ არა ეს მონოქორიული ორსულობა (ერთი პლაცენტა ორივე ნაყოფისთვის) თუ ბიქორიალური (თითო პლაცენტა თითოეულ ნაყოფზე). ქორიონიზმის ეს დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის იწვევს შესამჩნევ განსხვავებებს გართულებების და, შესაბამისად, ორსულობის შემდგომი დაკვირვების მეთოდებში;
• ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობა: ორსულობის ამ ეტაპზე ბავშვი მოძრაობს, მაგრამ მომავალი დედა ამას ჯერ არ გრძნობს. ის უნებურად ატრიალებს ხელ-ფეხს, იჭიმება, ბურთად ეხვევა, უცებ მოდუნდება, ხტება. მისი გულისცემა, ძალიან სწრაფი (160-დან 170 დარტყმა/წუთში), ისმის დოპლერის ულტრაბგერით.
• მორფოლოგია: პრაქტიკოსი უზრუნველყოფს ოთხივე კიდურის, კუჭის, შარდის ბუშტის არსებობას და შეამოწმებს ცეფალიისა და მუცლის კედლის კონტურებს. მეორეს მხრივ, ჯერ კიდევ ძალიან ბევრია შესაძლო მორფოლოგიური მალფორმაციის გამოვლენა. ეს იქნება მეორე ექოსკოპია, რომელსაც მორფოლოგიური ეწოდება;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ტროფობლასტის არსებობა;
• ნუქალური გამჭვირვალობის (CN) გაზომვა: დაუნის სინდრომის კომბინირებული სკრინინგის ფარგლებში (არ არის სავალდებულო, მაგრამ სისტემატურად შემოთავაზებული), პრაქტიკოსი ზომავს ნუკალურ გამჭვირვალობას, ნაყოფის კისრის უკან სითხით სავსე წვრილი ხვრინვას. შრატის მარკერის ანალიზის შედეგებთან (PAPP-A და თავისუფალი ბეტა-hCG) და დედის ასაკთან ერთად, ეს გაზომვა შესაძლებელს ხდის გამოთვალოს ქრომოსომული დარღვევების „კომბინირებული რისკი“ (და არა დიაგნოზის დასმა).

რაც შეეხება ბავშვის სქესს, ამ ეტაპზე გენიტალური ტუბერკულოზი, ანუ სტრუქტურა, რომელიც გახდება მომავალი პენისი ან მომავალი კლიტორი, ჯერ კიდევ არადიფერენცირებულია და მხოლოდ 1-დან 2 მმ-მდეა. თუმცა, თუ ბავშვი კარგად არის განლაგებული, თუ ექოსკოპია ჩატარდება 12 კვირის შემდეგ და თუ პრაქტიკოსს აქვს გამოცდილება, ბავშვის სქესის დადგენა გენიტალური ტუბერკულოზის ორიენტაციის მიხედვით. თუ იგი სხეულის ღერძის პერპენდიკულარულია, ეს არის ბიჭი; თუ პარალელურია, გოგო. მაგრამ ფრთხილად იყავით: ამ პროგნოზს აქვს შეცდომის ზღვარი. საუკეთესო პირობებში, ის მხოლოდ 80% სანდოა (4). ამიტომ ექიმები ზოგადად ურჩევნიათ დაელოდონ მეორე ულტრაბგერას, რათა მომავალი მშობლებისთვის ბავშვის სქესი გამოაცხადონ, თუ მათ სურთ ამის ცოდნა.

• სპონტანური აბორტი : ემბრიონის ტომარა არის, მაგრამ არ არის გულის აქტივობა და ემბრიონის გაზომვები ნორმაზე დაბალია. ზოგჯერ ეს არის "გამჭვირვალე კვერცხუჯრედი": გესტაციური ტომარა შეიცავს გარსებს და მომავალ პლაცენტას, მაგრამ არა ემბრიონს. ორსულობა დასრულდა და ემბრიონი არ განვითარდა. სპონტანური აბორტის შემთხვევაში, გესტაციური ტომარა შეიძლება სპონტანურად ევაკუირებული იყოს, მაგრამ ზოგჯერ ეს ასე არ არის ან არასრულად. შემდეგ ინიშნება მედიკამენტები, რათა გამოიწვიონ შეკუმშვა და ხელი შეუწყონ ემბრიონის სრულ გამოყოფას. წარუმატებლობის შემთხვევაში ჩატარდება ქირურგიული მკურნალობა ასპირაციით (კიურეტაჟი). ყველა შემთხვევაში აუცილებელია მჭიდრო მონიტორინგი ორსულობის პროდუქტის სრული ევაკუაციის უზრუნველსაყოფად;
• ექტოპური ორსულობა (GEU) ან ექტოპიური: კვერცხუჯრედი არ იყო იმპლანტირებული საშვილოსნოში, არამედ პრობოსცისში მიგრაციის ან იმპლანტაციის დარღვევის გამო. GEU ჩვეულებრივ ვლინდება პროგრესირების დასაწყისში, მუცლის ქვედა ნაწილში გვერდითი ტკივილით და სისხლდენით, მაგრამ ზოგჯერ ის შემთხვევით ვლინდება პირველი ულტრაბგერის დროს. GEU შეიძლება პროგრესირდეს სპონტანურ განდევნამდე, სტაგნაციამდე ან ზრდამდე, გესტაციური ტომრის გაწყვეტის რისკით, რამაც შეიძლება დააზიანოს მილი. სისხლის ანალიზით მონიტორინგი ბეტა-hcg ჰორმონის შესაფასებლად, კლინიკური გამოკვლევებით და ულტრაბგერითი შესაძლებელს ხდის GEU-ის ევოლუციის მონიტორინგს. თუ ის არ არის მოწინავე სტადიაზე, მეთოტრექსატით მკურნალობა ჩვეულებრივ საკმარისია გესტაციური ტომრის გამოდევნის მიზნით. თუ ის მოწინავეა, ქირურგიული მკურნალობა ლაპაროსკოპიით ტარდება გესტაციური ტომრის ამოსაღებად, ზოგჯერ კი მილის თუ ის დაზიანებულია;
• უკეთესია, ვიდრე ნორმალური ნუქალური გამჭვირვალეობა ხშირად გვხვდება ჩვილებში ტრიზომია 21-ით, მაგრამ ეს ზომა უნდა იყოს გათვალისწინებული ტრიზომია 21-ის კომბინირებულ სკრინინგში დედის ასაკისა და შრატის მარკერების გათვალისწინებით. 1/250-ზე მეტი კომბინირებული საბოლოო შედეგის შემთხვევაში, შემოთავაზებული იქნება კარიოტიპის დადგენა ტროფობლასტის ბიოფსიით ან ამნიოცენტეზით.