შინაარსი
პლაცენტის გამოყოფა: რა არის ეს?
პლაცენტის გამოყოფა, ან რეტროპლაცენტალური ჰემატომა, ორსულობის იშვიათი, მაგრამ მძიმე გართულებაა, რომელსაც შეუძლია საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის სიცოცხლეს, ან თუნდაც დედის სიცოცხლეს. მისი პოტენციური სიმძიმე ამართლებს ჰიპერტენზიის მონიტორინგს, მის მთავარ რისკ ფაქტორს და უმნიშვნელო სისხლდენის კონსულტაციას, მის მთავარ სიმპტომს.
რა არის პლაცენტის მოწყვეტა?
მას ასევე უწოდებენ რეტროპლაცენტურ ჰემატომას (HRP), პლაცენტის დაშლა შეესაბამება პლაცენტის ადჰეზიის დაკარგვას საშვილოსნოს კედელზე. ეს არის სამეანო გადაუდებელი შემთხვევა, ჰემატომა წარმოიქმნება დედა-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის შეფერხებით. ორსულობის დაახლოებით 0,25% დაზარალებულია საფრანგეთში. მისი შედეგები განსხვავდება ორსულობის სტადიისა და განცალკევების მოცულობის მიხედვით.
პლაცენტის მოწყვეტის მიზეზები
პლაცენტის მოწყვეტა ყველაზე ხშირად მოულოდნელი და არაპროგნოზირებადია, მაგრამ არსებობს რისკის ფაქტორები. ყველაზე ცნობილია:
- Lგრავიტარული ჰიპერტენზია და მისი პირდაპირი შედეგი, პრეეკლამფსია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მათი სიმპტომებისადმი ყურადღების გამახვილება: ძლიერი თავის ტკივილი, ხმაური ყურებში, ფრიალი თვალების წინ, ღებინება, მნიშვნელოვანი შეშუპება. და უნდა დაიცვან მთელი თქვენი ორსულობა, რომ მიიღოთ არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვები.
- მოწევა და კოკაინზე დამოკიდებულებარა ექიმები და ბებიაქალები ექვემდებარებიან სამედიცინო კონფიდენციალურობას. ნუ მოგერიდებათ მათთან დამოკიდებულების საკითხების განხილვა. ორსულობის დროს შესაძლებელია სპეციალური მკურნალობა.
- მუცლის ტრავმა. ჩვეულებრივ, ნაყოფი დაცულია შოკის შედეგებისგან და ვარდება ამნისტიური სითხით, რომელიც მოქმედებს როგორც აირბაგა. თუმცა, კუჭზე ნებისმიერი ზემოქმედება მოითხოვს სამედიცინო რჩევას.
- პლაცენტის მოწყვეტის ისტორია.
- ორსულობა 35 წლის შემდეგ.
სიმპტომები და დიაგნოზი
პლაცენტის მოწყვეტა ყველაზე ხშირად იწვევს შავ სისხლის დაკარგვას, რომელიც დაკავშირებულია მუცლის ძლიერ ტკივილთან, გულისრევასთან, სისუსტის განცდასთან ან თუნდაც ცნობიერების დაკარგვასთან. მაგრამ სიტუაციის სიმძიმე არ არის პროპორციული სისხლდენის ან მუცლის ტკივილის ინტენსივობას. ამიტომ ეს სიმპტომები ყოველთვის უნდა ჩაითვალოს გამაფრთხილებელ ნიშნად.
ულტრაბგერას შეუძლია დაადასტუროს ჰემატომის არსებობა და შეაფასოს მისი მნიშვნელობა, მაგრამ ასევე გამოავლინოს ნაყოფში გულისცემის გამძლეობა.
გართულებები და რისკები დედისა და ბავშვისთვის
იმის გამო, რომ ის საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სათანადო ჟანგბადს, პლაცენტის მოწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. in utero ან შეუქცევადი დარღვევები, კერძოდ ნევროლოგიური. რისკი მნიშვნელოვანი ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტის ზედაპირის ნახევარზე მეტს განიცდის განლაგება. დედათა სიკვდილიანობა იშვიათია, მაგრამ ის შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით მასიური სისხლდენის შემდეგ.
პლაცენტის მოწყვეტის მართვა
თუ განცალკევება მცირეა და ხდება ორსულობის დასაწყისში, აბსოლუტურმა დასვენებამ შეიძლება დაუშვას ჰემატომის მოგვარება და ორსულობა გაგრძელდეს მჭიდრო ზედამხედველობის ქვეშ.
მისი ყველაზე ხშირი ფორმით, ანუ ხდება მე –3 ტრიმესტრში, პლაცენტის მოწყვეტა ყველაზე ხშირად მოითხოვს გადაუდებელ საკეისრო კვეთას, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ნაყოფის ტანჯვა და დედისთვის სისხლდენის რისკი.