კბილის ალვეოლიტი არის ყველაზე გავრცელებული გართულება კბილის ამოღების შემდეგ. არსებობს მშრალი ბუდის სამი ფორმა: მშრალი ბუდე, ჩირქოვანი ბუდე, რომელიც შეიცავს ჩირქს და ლაქოვანი ოსტეიდური ბუდე, რომელიც გავლენას ახდენს ძვალზე და ჩნდება ექსტრაქციის შემდეგ მესამე კვირაში. მათი მიზეზები ჯერ კიდევ ცუდად არის შესწავლილი, მაგრამ ისინი დაკავშირებულია ცუდ შეხორცებასთან და, შესაბამისად, პრობლემასთან დაკავშირებული სისხლის შედედებასთან, რომელიც უნდა წარმოიქმნას კბილის ამოღების შემდეგ. მკურნალობა არსებობს; მშრალი ბუდე, ყველაზე გავრცელებული, ხშირად სპონტანურად პროგრესირებს აღდგენისკენ ათი დღის შემდეგ. ანალგეტიკები მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოყენებული იქნება ანტიბიოტიკები.

მშრალი სოკეტის განმარტება

დენტალური ალვეოლიტი არის გართულება, რომელიც ხდება კბილის ამოღების შემდეგ. ეს ინფექცია აზიანებს ბუდეს, ეს არის ყბის ღრუ, რომელშიც კბილია მოთავსებული.

ეს ალვეოლიტები ექსტრაქციის შემდეგ გამოწვეულია ალვეოლის კედლის ანთებით. სოკეტის სიმშრალე უფრო ხშირია სიბრძნის კბილების ამოღების შემდეგ, განსაკუთრებით ქვედა ყბის კბილების, ანუ ქვედა ყბის.

მშრალი სოკეტის მიზეზები

არსებობს ალვეოლიტის სამი ფორმა: მშრალი ბუდე, ჩირქოვანი ბუდე და ლაქოვანი ოსტეიტური ალვეოლიტი (დაკავშირებულია ძვლის ქსოვილის ინფექციასთან). მათი ეტიოლოგია კვლავაც კითხვის საგანია, რადგან რამდენიმე კვლევა არსებობს. 

თუმცა, ალვეოლიტი აიხსნება სისხლის შედედების ცუდად წარმოქმნით, რომელიც კბილის ამოღების შემდეგ შეხორცების საშუალებას იძლევა.

მშრალი სოკეტი, ან მშრალი ბუდე, არის ალვეოლიტის ყველაზე ხშირი ფორმა და, შესაბამისად, ექსტრაქციის შემდგომი გართულებები. მისი პათოგენეზი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის ახსნილი, სამი თეორია ცდილობს ახსნას მიზეზები:

• ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს სისხლის შედედების არარსებობასთან, ალვეოლის ირგვლივ არასაკმარისი სისხლმომარაგების გამო და, კერძოდ, ქვედა ყბის, ძვლის, ქვედა ყბის, ქვედა ყბის დონეზე. 
• ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს კბილის ამოღების შემდეგ ტრავმის შედეგად თრომბის მანკით.
• საბოლოოდ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის შედედების ლიზისით. ეს არის ყველაზე გავრცელებული თეორია. ეს ლიზი ან ფიბრინოლიზი განპირობებულია ფერმენტებით (ცილები, რომლებსაც შეუძლიათ ქიმიური რეაქციების გამოწვევა), რომლებიც გვხვდება პირის ღრუს ლორწოვანის ღრუში, კერძოდ. ის ასევე შეიძლება გააქტიურდეს ექსტრაქციის შედეგად წარმოქმნილი ძვლის მექანიზმით და ასევე პირის ღრუს მიკროორგანიზმებით, როგორიცაა მაგ. Treponema denticola. გარდა ამისა, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ორალური კონტრაცეპტივები, ან თუნდაც თამბაქო, ააქტიურებენ ამ ფიბრინოლიზს. 

ჩირქოვანი ალვეოლი გამოწვეულია ბუდის სუპერინფექციით, ან ამოღების შემდეგ წარმოქმნილი თრომბით. მას ხელს უწყობს:

• ასეპსისის ნაკლებობა (სიფრთხილის ზომები და პროცედურები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად);
• უცხო სხეულების არსებობა, როგორიცაა ძვლის, კბილის ან კბილის ნამსხვრევები;
• ინფექციები, რომლებიც უკვე არსებობდა ექსტრაქციამდე, ან გაჩნდა ექსტრაქციის შემდეგ;
• ინფექცია მეზობელი კბილებიდან;
• ცუდი პირის ღრუს ჰიგიენა.

და ბოლოს, ლაქოვანი ოსტეური ალვეოლიტი (ან 21-ე დღის ცელულიტი) გამოწვეულია გრანულაციის ქსოვილის სუპერინფექციით (ახალი ქსოვილი წარმოიქმნება ნაწიბურების შედეგად და ძლიერ ირწყვება მცირე სისხლძარღვებით). მისი განსაკუთრებულობა? ეს ხდება კბილის ამოღებიდან მესამე კვირაში. მისი მომზადება შესაძლებელია:

• უცხო ობიექტების არსებობა, როგორიცაა საკვების ნარჩენები.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) არასათანადო გამოყენება ოპერაციის შემდეგ.

მშრალი ბუდის დიაგნოზი

სწორედ სტომატოლოგს შეუძლია სტომატოლოგიური ალვეოლიტის დიაგნოზის დასმა, კერძოდ, ამოღებულ კბილის ბუდეში სისხლის შედედების არარსებობის დადასტურებით.

• გამოშრობა ხდება კბილის ამოღებიდან რამდენიმე საათში ან ხუთ დღემდე. ადრეული ნიშნები ხელს უწყობს მის დიაგნოზს, როგორიცაა დაღლილობა და მტკივნეული ეპიზოდები.
• ჩირქოვანი ალვეოლიტი ხდება საშუალოდ ექსტრაქციის შემდეგ ხუთი დღის შემდეგ და მისი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ცხელება 38-დან 38,5 °C-მდე თან ახლავს ტკივილს, ნაკლებად ინტენსიური, ვიდრე მშრალი ბუდის შემთხვევაში.
• ლაქოვანი ოსტეური ალვეოლიტის დიაგნოზი დაისმება ცხელების შემთხვევაში, ასევე 38-დან 38,5 °C-მდე და ასევე თან ახლავს ტკივილს, რომელიც გრძელდება ორი კვირის განმავლობაში.

დაინტერესებული ხალხი

მშრალი ბუდე კბილის ამოღების ყველაზე ხშირი გართულებაა: ეს ეხება პაციენტების 1-დან 3%-ს, რომლებმაც გაიარეს მარტივი ექსტრაქცია, ხოლო პაციენტების 5-დან 35%-მდე ქირურგიული ექსტრაქციის შემდეგ.

ტიპიური სუბიექტი, რომელსაც ყველაზე მეტად ემუქრება სიმშრალის ყველაზე გავრცელებული ფორმის, მშრალი ბუდის განვითარების რისკი, აღწერილია, როგორც ქალი, 30-დან 50 წლამდე, სტრესის ქვეშ, ღებულობს ორალურ კონტრაცეპტივს და რომლის პირის ღრუს ჰიგიენა საშუალოდან ცუდია. რისკი მისთვის მით უფრო იზრდება, თუ ამოსაღები კბილი არის ქვედა ყბის მოლარი - ან სიბრძნის კბილი.

ოპერაციის დროს ცუდი ასეპტიკური პირობები მშრალი ბუჩქისთვის მთავარი რისკ-ფაქტორია, ისევე როგორც ცუდი პირის ღრუს ჰიგიენა. გარდა ამისა, ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი მის მიმართ, განსაკუთრებით ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

მშრალი სოკეტის ძირითადი სიმპტომები

გამოშრობა ხდება რამდენიმე საათის შემდეგ, ხოლო კბილის ამოღების შემდეგ ხუთ დღემდე. მისი მთავარი სიმპტომია სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. ეს არის ხანდახან მცირე, უწყვეტი მტკივნეული ეპიზოდები, რომლებიც ასხივებენ ყურს ან სახეს. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ეს ტკივილები ინტენსიური და უწყვეტია. და აღმოჩნდება, რომ ისინი უფრო და უფრო ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან 1 დონის ან თუნდაც 2 დონის ანალგეტიკების მიმართ.

მის სხვა სიმპტომებს შორის:

• მცირე ცხელება (ან ფებრილური), 37,2-დან 37,8 °C-მდე;
• მცირე დაღლილობა;
• ძლიერ ტკივილთან დაკავშირებული უძილობა;
• ცუდი სუნი (ან ჰალიტოზი);
• მონაცრისფრო-თეთრი უჯრედის კედლები, ძალიან მგრძნობიარეა შეხების მიმართ;
• სოკეტის გარშემო გარსის ანთება;
• უსიამოვნო სუნი სოკეტიდან ტამპონზე.

როგორც წესი, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ვერაფერს გამოავლენს.

ჩირქოვანი ალვეოლიტის ძირითადი სიმპტომები

ჩირქოვანი ალვეოლიტი ჩვეულებრივ ვითარდება კბილის ამოღებიდან ხუთი დღის შემდეგ. ტკივილები ნაკლებად ინტენსიურია, ვიდრე მშრალი ბუდის დროს; ისინი ყრუ არიან და იმპულსებით ჩნდებიან.

მისი სხვა სიმპტომები:

• ცხელება 38-დან 38,5 ° C-მდე;
• ლიმფური კვანძების პათოლოგიური გადიდება (ე.წ. სატელიტური ლიმფადენოპათია);
• ვესტიბულის შეშუპება (შინაგანი ყურის ძვლოვანი ლაბირინთის ნაწილი), დაკავშირებულია თუ არა ფისტულასთან ლორწოვან გარსში ბუდის გარშემო;
• ბუდე ივსება სისხლის შედედებით, რომელსაც აქვს მოყავისფრო ან მოყვითალო ფერი. სოკეტი სისხლდენა, ან ჩირქოვანი ჩირქი ამოისუნთქა.
• უჯრედის კედლები ძალიან მგრძნობიარეა;
• ბუდის ბოლოში ხშირად გვხვდება ძვლები, კბილის ან კბილის ნარჩენები.
• განვითარება სპონტანურად ვერ წყდება და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა ლაქოვანი ოსტეიკური ალვეოლიტი.

ლაქოვანი ოსტეური ალვეოლიტის ძირითადი სიმპტომები

ოსტეური ალვეოლიტის ნაკვეთი, უპირველეს ყოვლისა, იწვევს მუდმივ ტკივილს ექსტრაქციის შემდეგ თხუთმეტი დღის განმავლობაში. ამ ტკივილს თან ახლავს:

• ცხელება 38-დან 38,5 ° C-მდე;
• ზოგჯერ პირის გახსნის შეუძლებლობა (ან ტრიზმუსი);
• სახის ასიმეტრია, ქვედა ყბის ირგვლივ ცელულიტის გამო, ანუ სახის ცხიმის ინფექცია;
• ვესტიბულის შევსება;
• კანის ფისტულის არსებობა თუ არა.
• რენტგენი, ზოგადად, აჩვენებს ძვლის სეკვესტრაციას (ძვლის ფრაგმენტი, რომელიც მოწყვეტილია და დაკარგა ვასკულარიზაცია და ინერვაცია). ზოგჯერ ეს რენტგენიც არაფერს გამოავლენს.

ევოლუცია შეიძლება განხორციელდეს სეკვესტრანტის აღმოფხვრისკენ, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს უფრო სერიოზული ინფექციური გართულებები.

მშრალი ბუდის მკურნალობა ძირითადად ტკივილგამაყუჩებელია, by ანალგეტიკები. ფიზიოლოგიური შეხორცება, ან სპონტანური ევოლუცია განკურნებისკენ, ჩვეულებრივ ხდება დაახლოებით ათი დღის შემდეგ. დრო, რომელიც შეიძლება შემცირდეს, თუ პაციენტი მკურნალობს.

ეს მშრალი სოკეტი გაცილებით ხშირია და წარმოადგენს გადაუდებელ შემთხვევას სტომატოლოგიაში: ამგვარად, პროტოკოლები გამოცდილია, რაც მის განკურნების საშუალებას იძლევა. ორი ცდა ჩატარდა, მაგალითად, აბიჯანის საკონსულტაციო და ოდონტო-სტომატოლოგიური მკურნალობის ცენტრის ჯგუფმა და შედგება:

• წაისვით სახვევი ბუდეში, ბაციტრაცინ-ნეომიცინზე დაფუძნებული ევგენოლთან ერთად.
• წაისვით ციპროფლოქსაცინის სახვევი (მისი ყურის წვეთების სახით) მტკივნეულ ბუდეზე.

მკურნალობა მიზნად ისახავს სოკეტის შეხორცებას.

ფაქტობრივად, მშრალი ბუდის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა პრევენციულია (არსებითად შედგება შესაძლო მიზეზების აღმოფხვრაზე). ისინი ასევე სამკურნალოა:

• ჩირქოვანი და ოსტეიტური ალვეოლიტის სამკურნალო მკურნალობა ეფუძნება სისტემურ ანტიბიოტიკოთერაპიას, ტკივილგამაყუჩებლებს და ადგილობრივ მოვლას, როგორიცაა ფიზიოლოგიური ან ანტისეპტიკური ხსნარით გამორეცხვა და ინტრაალვეოლარული სახვევები.
• ჩირქოვანი ალვეოლიტის დროს, თუ ადგილობრივი მკურნალობა ჩატარდა ძალიან ადრე, და სიცხის არარსებობის შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების დანიშვნა საჭირო არ არის.
• მშრალი სოკეტისთვის არსებობს რამდენიმე ანტიბიოტიკი, რომლებიც გამოიყენება ცალკე ან სხვა სხვადასხვა ნივთიერებებთან ერთად, რომელთაგან ყველაზე რეკომენდებულია ტეტრაციკლინი და კლინდამიცინი. თუმცა, Afssaps არ გირჩევთ ანტიბიოტიკების გამოყენებას ზოგად პოპულაციაში ან იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში, მშრალი ბუდის სამკურნალოდ; იგი რეკომენდაციას უწევს მხოლოდ ინფექციური ენდოკარდიტის მაღალი რისკის შემთხვევაში, ლორწოვანის შეხორცებამდე.

გარდა ამისა, მიხაკის ეთერზეთი, რომელიც განზავებულია მცენარეულ ზეთში, როგორიცაა ზეითუნის ზეთი ან ქოქოსის ზეთი, და დეპონირდება ბუდეზე, ზოგიერთი პაციენტის აზრით, ათავისუფლებს ტკივილს ან თუნდაც კურნავს მშრალ ბუდეს. თუმცა, ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული ამ მიხაკის ზეთის განზავებაზე. ეს ეთერზეთი, შესაბამისად, ბუნებრივი ანტიბიოტიკია, ჰერბალოლოგების აზრით. თუმცა, ის არ უნდა მიეცეს ორსულებს და ბავშვებს, ან შეცვალოს სტომატოლოგის მიერ დანიშნული სხვა მკურნალობა.

პროცედურის დაწყებამდე პირის ღრუს კარგი ჰიგიენა, ისევე როგორც კარგი ასეპტიკური პირობები ექსტრაქციის დროს არის ერთ-ერთი აუცილებელი პრევენციული ფაქტორი მშრალი ბუდის წინააღმდეგ.

იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული მშრალი ბუდე, რომელიც ძალიან მტკივნეულია, მკაცრად უნდა დაიცვან სტომატოლოგის რჩევები კბილის ამოღების შემდეგ, როგორიცაა:

• შეინახეთ კომპრესა ბუდეზე და შეცვალეთ იგი რეგულარულად, 2-დან 3 საათის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას;
• ზედმეტად არ ჩამოიბანოთ პირი;
• არ იფურთხება;
• ფრთხილად იყავით კბილების გახეხვისას და მოერიდეთ ამოღებული კბილის ბუდესთან ძალიან ახლოს გახეხვას;
• არ გაიაროს ენა, სადაც მოხდა ამოღება;
• მოშორებით დაღეჭეთ კბილის ამოღების ადგილიდან;
• და ბოლოს, მოწევა თავიდან უნდა იქნას აცილებული მინიმუმ სამი დღის განმავლობაში.