შარდის გაჟონვის შემთხვევაში ვის მივმართო?

უპირველეს ყოვლისა მის ზოგად პრაქტიკოსს. შემდეგ საკმაოდ სწრაფად, დასჭირდება სპეციალისტის დასკვნა დიაგნოზის დასადგენად.

ქალებში, თქვენ უნდა განასხვავოთ შარდის სტრესული შეუკავებლობა და ურყევი შეუკავებლობა (ასევე უწოდებენ "მოწოდებას" ან "ზედმეტად აქტიურ ბუშტს").

შარდის სტრესული შეუკავებლობა საჭიროებს რეაბილიტაციას და შესაძლოა ქირურგიულ ჩარევას, ხოლო იმუნური შეუკავებლობა მკურნალობს მედიკამენტებით და წარუმატებლობის შემთხვევაში ნეირომოდულაციით. მოკლედ, ორი სრულიად განსხვავებული და ანტაგონისტური მკურნალობა. ეს იმას ნიშნავს, რომ თუ ჩვენ ვაკეთებთ ერთს მეორისთვის, კატასტროფას წავაწყდებით.

რა არის ზოგადი პრაქტიკოსის როლი? რაც შეეხება უროლოგს?

თუ ეს არის შარდის შეუკავებლობა გადაუდებლობის გამო - ანუ როდესაც შარდის ბუშტი სავსეა პაციენტს აქვს გაჟონვა - ზოგად პრაქტიკოსს შეუძლია მკურნალობა ანტიქოლინერგული საშუალებებით.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, შარდის შეუკავებლობა სპეციალისტის პასუხისმგებლობაა. როგორც კი მან შენიშნა, რომ არ იყო საშარდე გზების ინფექცია და რომ იყო ნამდვილი დისკომფორტი, ზოგადმა პრაქტიკოსმა თავისი პაციენტი უროლოგთან მიიყვანა. 

პაციენტების დაახლოებით 80%, რომლებიც უჩივიან შარდის გაჟონვას, შემოდის ჩვენს პრაქტიკაში. განსაკუთრებით იმიტომ, რომ დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია უროდინამიკური შეფასების ჩატარება. 

რა არის უროდინამიკური შეფასება?

უროდინამიკური შეფასება მოიცავს სამ გამოკვლევას: ნაკადის გაზომვას, ცისტომანომეტრიას და ურეთრის წნევის პროფილს.

ნაკადიმეტრია საშუალებას იძლევა ობიექტივიზირდეს პაციენტის შარდის ნაკადი. შედეგი წარმოდგენილია მრუდის სახით, საიდანაც უროლოგი განსაზღვრავს ნაკადის მაქსიმალურ სიჩქარეს, შარდვის დროს და მოცულობის გამოყოფას.

მეორე გამოცდაა ცისტომანომეტრიარა ჩვენ ვავსებთ ბუშტს სითხით და ვაკვირდებით როგორ ვითარდება ის, ანუ წნევა ბუშტის შიგნით. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ არის თუ არა რაიმე „წნევის მომატება“, რომელსაც შეუძლია აუხსნას შეუკავებლობა და იცოდეთ შეიცავს თუ არა ბუშტი ბევრ სითხეს. ანალოგიურად, ჩვენ შევძლებთ შევაფასოთ, გრძნობს თუ არა პაციენტი საჭიროებას.

მესამე, ჩვენ ვატარებთ ა ურეთრის წნევის პროფილი (PPU)რა ეს არის დაკვირვება, თუ როგორ ნაწილდება ზეწოლა ურეთრის შიგნით. პრაქტიკაში, წნევის სენსორი ამოღებულია მუდმივი სიჩქარით, ბუშტიდან გარედან. ეს საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ სფინქტერის უკმარისობა ან, პირიქით, სფინქტერის ჰიპერტენზია.

რა არის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურა ქალებისთვის?

შარდის სტრესული შეუკავებლობის შემთხვევაში, ინტერვენციის შეთავაზებამდე, მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება რეაბილიტაციით. ეს მუშაობს დაახლოებით ერთ ორ შემთხვევაში.

თუ ეს არ არის საკმარისი, ზოლები მოთავსებულია ურეთრის ქვეშ. პრინციპია მყარი თვითმფრინავის ჩამოყალიბება, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს ურეთრის წნევას. ასე რომ, როდესაც ურეთრაზე ზეწოლა ხდება, მას შეუძლია დაეყრდნოს რაიმე მყარს და უზრუნველყოს კონტინენტურობა. 

მე ხშირად ვიყენებ მარტივ შედარებას, რათა ავუხსნა პროცედურა პაციენტებს. წარმოიდგინეთ, თქვენ იღებთ ღია ბაღის შლანგს და წყალი მიედინება. თუ თქვენ მიაბიჯებთ შლანგს თქვენი ფეხით და ქვემოთ არის ქვიშა, შლანგი ჩაიძირება და წყალი განაგრძობს დინებას. მაგრამ თუ იატაკი ბეტონისაა, თქვენი წონა წყვეტს წყლის წნევას და ნაკადი ჩერდება. ეს არის ის, რის მიღწევასაც ვცდილობთ შარდსაწვეთის ქვეშ ზოლების დაყენებით.

კაცებზე რას იტყვი?

ადამიანებში, პირველ რიგში, აუცილებელია იმის დადგენა, არის თუ არა ეს გადაჭარბებული შეუკავებლობა ან სფინქტერის უკმარისობა. ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაისვას დიაგნოზი, რათა არ შემოგთავაზოთ შეუსაბამო მკურნალობა.

გადაჭარბებული შეუკავებლობის შემთხვევაში ბუშტი არ ცარიელდება. აქედან გამომდინარე, ხდება გაჟონვა "გადინება". ობსტრუქციას იწვევს პროსტატა. უროლოგი ხსნის ამ დაბრკოლებას ქირურგიული ჩარევით ან პროსტატის ზომის შესამცირებლად წამლის დანიშვნის გზით.

მამაკაცებში შეუკავებლობის მეორე მიზეზი არის სფინქტერის უკმარისობა. ის ხშირად არის ოპერაციის შედეგი, როგორიცაა რადიკალური პროსტატექტომია.

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის შესახებ ყველა ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ სპეციალური ჯანმრთელობის პასპორტის ფაილი.