მედიასტინოსკოპია არის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეისწავლოთ შუამდინარეთის შიგნითა ნაწილი, გულმკერდის არე, რომელიც მდებარეობს ორ ფილტვს შორის, კისრის მცირე ჭრილიდან, ნეკნის გალიის გარეშე. ის ასევე იძლევა ბიოფსიის აღების საშუალებას.

მედიასტინოსკოპია არის მედიასტინის ენდოსკოპია. ის იძლევა ორ ფილტვს შორის მდებარე ორგანოების, კერძოდ გულის, ორ ძირითად ბრონქების, თიმუსის, ტრაქეისა და საყლაპავის, მსხვილი სისხლძარღვების (აღმავალი აორტის, ფილტვის არტერიების, ვენის ზემო ღრუ ვენების) პირდაპირ ვიზუალურ გამოკვლევას. და სხვა) და რიგი ლიმფური კვანძები. 

მედიასტინოსკოპიის უმეტესობა მოიცავს ლიმფურ კვანძებს. მართლაც, რენტგენის სხივებმა, სკანირებამ და მაგნიტურ-რეზონანსულმა გამოსახულებამ შეიძლება აჩვენოს, რომ მათ მოიპოვეს მოცულობა, მაგრამ ისინი არ გვაძლევენ საშუალებას ვიცოდეთ ადენომეგალია არის ანთებითი პათოლოგიის ან სიმსივნის გამო. გადაწყვეტილების მისაღებად, თქვენ უნდა წახვიდეთ და ნახოთ და შესაძლოა აიღოთ ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი ლაბორატორიაში გასაანალიზებლად. უფრო ზოგადად, მედიასტინოსკოპია გამოიყენება საეჭვო მასების შესამოწმებლად, რომლებიც გამოსახულების ტესტმა გამოავლინა მედიასტინუმში და, საჭიროების შემთხვევაში, ბიოფსიის გასაკეთებლად.

ამ ვიზუალური შემოწმებისათვის ნეკნის გახსნის ნაცვლად, მედიასტინოსკოპია იყენებს ზონდს, რომელსაც მედიასტინოსკოპი ეწოდება. ეს ღრუ მილი, რომელიც აღჭურვილია ოპტიკური ბოჭკოებით და რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია მცირე ქირურგიული ინსტრუმენტების გავლა, შეჰყავთ გულმკერდში კისრის ძირში გაკეთებული რამდენიმე სანტიმეტრის ჭრილობის საშუალებით.

ეს ქირურგიული პროცედურა არის მხოლოდ დიაგნოსტიკური. რეკომენდებულია ჩვეულებრივი სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკის შემდეგ (რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI), როდესაც ეს გამოავლენს საეჭვო მასებს შუასაყარში. Ეს საშუალებას იძლევა: 

დაადგინოს დაზიანებების ხასიათი. მაგალითად, შუასაყარის ლიმფური კვანძები შეიძლება შეშუპდეს ინფექციის საპასუხოდ, როგორიცაა ტუბერკულოზი ან სარკოიდოზი, მაგრამ ასევე დაზარალდეს ლიმფომით (ლიმფური სისტემის კიბო) ან მეტასტაზებით სხვა კიბოსგან (ფილტვის, მკერდის ან საყლაპავის) კერძოდ);

ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების აღება, სიმსივნის ავთვისებიანობის ეჭვის შემთხვევაში ან დიაგნოზის გასარკვევად. ეს ბიოფსიები, გაანალიზებული ლაბორატორიაში, შესაძლებელს ხდის დაადგინოს სიმსივნის ტიპი, მისი ევოლუციური სტადია და გაფართოება;

დაიცვას ფილტვის კიბოს ევოლუცია, რომელიც მდებარეობს ამ ორგანოს გარე ნაწილზე, ამიტომ ჩანს მედიასტინიუმიდან.

სულ უფრო და უფრო, მედიასტინოსკოპია იცვლება ახალი, ნაკლებად ინვაზიური დიაგნოსტიკური ტექნიკით: PET სკანირება, რაც შესაძლებელს ხდის რადიოაქტიური პროდუქტის ინექციის სკანერთან შერწყმით გარკვეული კიბოს დიაგნოზირებას ან მეტასტაზების ძიებას; და / ან ულტრაბგერითი მეთოდით ტრანსბრონქული ბიოფსია, რომელიც გულისხმობს პირში და შემდეგ ბრონქებში მცირე ნემსის გავლას ბრონქული კედლის მეორე მხარეს მდებარე ლიმფური კვანძის გასხვლეტის მიზნით. ეს უკანასკნელი ტექნიკა, რომელიც არ საჭიროებს რაიმე ჭრილობას, ახლა ნებადართულია მისი შემუშავებით laულტრაბგერითი ბრონქოსკოპია (ძალიან მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენება, რომელიც აღჭურვილია პატარა ულტრაბგერითი ზონდით მის ბოლოს). მაგრამ მედიასტინოსკოპიის ამ ორი ტექნიკით ჩანაცვლება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ეს განსაკუთრებით დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. 

ანალოგიურად, მედიასტინოსკოპია არ გამოიყენება ყველა სიტუაციაში. თუ ბიოფსიის დაზიანებები ასევე მიუწვდომელია ამ გზით (რადგან ისინი განლაგებულია ფილტვის ზედა ლობზე, მაგალითად), ქირურგმა უნდა აირჩიოს სხვა ქირურგიული პროცედურა: მედიასტინოტომია, ანუ შუასაყრის ქირურგიული გახსნა, ან თორაკოსკოპია, გულმკერდის ენდოსკოპია ამჯერად ნეკნებს შორის მცირე ჭრილობების გავლით.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის დიაგნოსტიკური ტესტი, მედიასტინოსკოპია არის ქირურგიული მოქმედება. ამიტომ იგი ტარდება ქირურგის მიერ საოპერაციო თეატრში და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას სამი ან ოთხი დღის განმავლობაში.

ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ, მცირე ჭრილობა კეთდება კისრის ძირში, მკერდის ძვლის ზემოთ. მედიასტინოსკოპი, გრძელი ხისტი მილი, რომელიც აღჭურვილია განათების სისტემით, შემოდის ამ ჭრილობის საშუალებით და ეშვება მედიასტინუმში, ტრაქეის შემდეგ. ქირურგს შეუძლია იქ არსებული ორგანოების გამოკვლევა. საჭიროების შემთხვევაში, იგი ენდოსკოპის საშუალებით შემოაქვს სხვა ინსტრუმენტები ბიოფსიის შესასრულებლად, ლაბორატორიული ანალიზისთვის. ინსტრუმენტის ამოღების შემდეგ, ჭრილი იკეტება შთამნთქმელი ნაკერით ან ბიოლოგიური წებოთი.

ეს გამოცდა დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება. საავადმყოფოდან გაწერა იგეგმება მომდევნო ერთ ან ორ დღეს, მას შემდეგ რაც ქირურგები დარწმუნდებიან, რომ გართულებები არ არსებობს.

მედიასტინოსკოპიით მოწოდებული ვიზუალური და ჰისტოლოგიური ინფორმაცია შესაძლებელს ხდის თერაპიული სტრატეგიის ორიენტირებას. ეს დამოკიდებულია დიაგნოზირებულ პათოლოგიაზე. 

კიბოს შემთხვევაში, მკურნალობის ვარიანტები მრავალჯერადია და დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, მის სტადიაზე და მის გაფართოებაზე: ქირურგიული ჩარევა (სიმსივნის ამოღება, ფილტვის ნაწილის მოცილება და სხვა), ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, იმუნოთერაპია ან რამდენიმე ამ ვარიანტის კომბინაცია.

მეტასტაზირების შემთხვევაში მკურნალობა პირველადი სიმსივნის მკურნალობის გეგმის ნაწილია.

თუ ეს არის ანთება ან ინფექცია, ზუსტი მიზეზი გამოიკვლევს და მკურნალობს.

ამ გამოკვლევის გართულებები იშვიათია. ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, ანესთეზიაზე, სისხლდენასა და სისხლჩაქცევებზე, ინფექციაზე ან სამკურნალო პრობლემებზე რეაქციის დაბალი რისკია. ასევე არსებობს საყლაპავის დაზიანების იშვიათი რისკი ან პნევმოთორაქსი (ფილტვების დაზიანება იწვევს ჰაერის გაჟონვას პლევრის ღრუში).

ხორხის ნერვი ასევე შეიძლება გაღიზიანდეს, რამაც გამოიწვია ხმის ტვინის დროებითი დამბლა, რის შედეგადაც შეიცვალა ხმის ან ხმის ჩახლეჩა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა.

ტკივილი ასევე იგრძნობა ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში. მაგრამ დანიშნულია ტკივილგამაყუჩებლები. ნორმალური საქმიანობა შეიძლება სწრაფად განახლდეს. რაც შეეხება პატარა ნაწიბურს, ის ძალიან ქრება ორი -სამი თვის განმავლობაში.