მეზოთელიუმი არის გარსი, რომელიც ასახავს შინაგანი ორგანოების უმეტესობას მათი დაფარვისა და დაცვის მიზნით. იგი შედგება გაბრტყელებული უჯრედების ორი ფენისგან, რომელთაგან ერთი, შიდა ფენა, ფარავს სხვადასხვა ორგანოებს, როგორიცაა ფილტვები, გული და კუჭი, ხოლო მეორე, გარე ფენა, ქმნის ერთგვარ ჩანთას, რომელიც გარს აკრავს შიდა ფენას. რა უჯრედების ამ ორ ფენას შორის არის სითხე, რაც აადვილებს ორგანოების მოძრაობას.

მეზოთელიუმზე ზოგჯერ შეიძლება გავლენა იქონიოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით, და ბევრად უფრო იშვიათად, კიბოს, რომელსაც მეზოთელიომა ეწოდება. მაშინ პლევრაში არის ყველაზე ხშირი, ანუ მეზოთელიუმი, რომელიც ფარავს ფილტვს; უმეტეს შემთხვევებში, ეს გამოწვეულია აზბესტის ზემოქმედებით. მაგრამ ეს მდგომარეობა ძალზე იშვიათია, ჯანდაცვის უმაღლესი ორგანოს მონაცემებით, ყოველწლიურად 600 -დან 900 -მდე ახალი შემთხვევაა გამოვლენილი საფრანგეთში.

მეზოთელიუმი შედგება გაბრტყელებული უჯრედების ორი ფენისგან, რომელსაც მეზოთელური უჯრედები ეწოდება. ამ ორ ფენას შორის არის სითხე. მეზოთელიუმი ასახავს ადამიანის სხეულის ღრუს გლუვი გარსის შიდა ზედაპირს (ეწოდება სეროზულ გარსებს). ამრიგად, ეს ორი უჯრედული ფენა იცავს გულმკერდს, მუცელს ან გულს.

მეზოთელიუმს აქვს სხვადასხვა სახელები იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს იგი სხეულში: ფილტვებთან დაკავშირებით ეს არის პლევრა, გარსი რომელიც ფარავს მუცელს, მენჯს ან შინაგანი ორგანოებს ეწოდება პერიტონეუმი და ბოლოს მეზოთელიუმს, რომელიც იცავს გულს. პერიკარდიუმი (პერიკარდიუმი ასევე მოიცავს დიდი გემების წარმოშობას).

სითხე, რომელიც მეზოთელიუმის ორ ფენას შორისაა, ხელს უწყობს ორგანოების მოძრაობას. სინამდვილეში, შიდა ფენა პირდაპირ ფარავს ამ შინაგან ორგანოებს, ხოლო გარე ფენა წარმოადგენს ჩანთას, რომელიც გარშემორტყმულია შიდა ფენით.

ეპითელიუმის მთავარი ფუნქციაა მისი შინაგანი ორგანოების დაცვა:

• მეზოთელიუმს, რომელიც აკრავს ფილტვს, ეწოდება პლევრა: ის აჩვენებს ეპითელური გარსის უჯრედების მახასიათებლებს. მაგრამ მას ასევე აქვს უჯრედების გამოყოფის პოტენციალი: ფაქტობრივად, ის გამოყოფს, კერძოდ, ციტოკინებს, ასევე ზრდის ფაქტორებს. გარდა ამისა, ლიმფის მიმოქცევა და პლევრის სითხის მოძრაობები უკავშირდება პლევრის კონკრეტულ სტრუქტურებს. ეს მოიცავს, კერძოდ, პარიეტალური პლევრის დონეზე არსებულ ფორებს, რომლებიც ლიმფურ მიმოქცევას უშვებენ უშუალოდ პლევრის სივრცესთან;
• პერიტონეუმი არის მუცლის სპეციფიკური მეზოთელიუმი. ეს პერიტონეუმი, ფაქტობრივად, უნდა განიხილებოდეს როგორც ორგანო. მისი ანატომია განმარტავს კერძოდ პერიტონეალური სითხის მიმოქცევას, რომლის მთავარი ძრავა არის მარჯვენა დიაფრაგმა. გარდა ამისა, პერიტონეალური მემბრანა ასევე მნიშვნელოვანი გაცვლის ადგილია. დაბოლოს, გამოდის, რომ ამ გარსს ასევე აქვს მრავალი იმუნოლოგიური სპეციფიკა;
• პერიკარდიუმს, რომელიც არის მეზოთელიუმი გულის ირგვლივ, აქვს ფიზიოლოგიური ფუნქცია, შეინარჩუნოს მიოკარდიუმი, მაგრამ ასევე მისცეს მას საშუალება შევიწროების დროს.

მეზოთელიუმის უჯრედებს ზოგჯერ შეუძლიათ განიცადონ ცვლილებები, რაც ზრდის მათ ან არანორმალურად იქცევა:

• ეს ზოგჯერ იწვევს ეგრეთ წოდებული არა-კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნას, ამიტომ იწყება: მაგალითად, პლევრის ბოჭკოვანი სიმსივნე, ან თუნდაც ის, რასაც მულტისისტოზური მეზოთელიომა ჰქვია;
• ასევე არსებობს მეზოთელიუმის კიბო, მაგრამ ეს მართლაც ძალიან იშვიათი კიბოა: ყოველწლიურად მხოლოდ 600 -დან 900 -მდე შემთხვევა აღირიცხება საფრანგეთში. პლევრის შიგნით ხდება ყველაზე ხშირად, რადგან ავთვისებიანი მეზოთელიომების 90% გავლენას ახდენს ამ პლევრაზე და იღებს პლევრის მეზოთელიომის სახელს. ეს ავთვისებიანი პლევრის მეზოთელიომა უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია აზბესტის ზემოქმედებით. პლევრის მეზოთელიომის შემთხვევების თითქმის 70% ხდება ადამიანებში. სინამდვილეში, აზოტის ამგვარი ზემოქმედების მეზოთელიომების წილი მამაკაცებში 83% და ქალებში 38% -ია, Haute Autorité de Santé (HAS) მონაცემების მიხედვით. გარდა ამისა, გამოვლინდა დოზა-ეფექტის ურთიერთობა;
• გაცილებით იშვიათ შემთხვევებში, დაახლოებით 10%, ამ კიბოს შეუძლია გავლენა იქონიოს პერიტონეუმზეც და მას პერიტონეალური მეზოთელიომა ეწოდება;
• დაბოლოს, ძალიან განსაკუთრებული შემთხვევები ეხება პერიკარდიუმს, ამ კიბოს, რომელსაც პერიკარდიუმის მეზოთელიომა ჰქვია და კიდევ უფრო განსაკუთრებულად, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სათესლე ჯირკვლის საშოში.

თერაპიული მენეჯმენტი, მეზოთელიომის, ძალიან იშვიათი კიბოს შემთხვევაში, ძალიან სპეციალიზირებულია: ის უნდა განიხილებოდეს მულტიდისციპლინარული კონსულტაციის შეხვედრაზე. საფრანგეთში არსებობს ამ კიბოსადმი მიძღვნილი საექსპერტო ცენტრები, რომლებიც ნაწილია ქსელის სახელწოდებით MESOCLIN. თავად მკურნალობა იმართება ადგილობრივი გუნდის მიერ. ქიმიოთერაპია პემეტრექსედისა და პლატინის მარილით არის სტანდარტული მკურნალობა.

თერაპიული მიზნებისათვის ქირურგიული ჩარევა მოიცავს გაფართოებულ პლევროპნევმოქტომიას, მაგრამ ის ძალზე გამონაკლისია: მართლაც, ის შეიძლება ეხებოდეს მხოლოდ მეზოთელიომის ძალიან ადრეულ და რეზექციულ სტადიებს. ამჟამად ის პრაქტიკაში გამოიყენება კლინიკურ კვლევებში.

მნიშვნელოვანი ადგილი უნდა დაეთმოს დამხმარე ზრუნვას, ასევე პალიატიურ ზრუნვას, რათა მაქსიმალურად შეინარჩუნოს პაციენტის სიცოცხლის ხარისხი. მხარდაჭერა და გარემოცვა არის ფუნდამენტური, ისევე როგორც მოსმენა, თანხლება, ყოფნა. მაგრამ ჩვენ ნამდვილად უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნე ძალიან იშვიათია და რჩება გამონაკლისად. რაც შეეხება კვლევის მიმდინარე გზებს, ისინი პერსპექტიულნი და იმედის მატარებლები არიან:

• ამრიგად, არსებობს რამდენიმე კვლევა, რომლებიც ინტერფერონებს უყურებენ, რომლის მიზანია თანდაყოლილი იმუნიტეტის სტიმულირების გზით ამ კიბოს პროგრესირების გზის გადაკეტვა;
• უფრო მეტიც, ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზე, სტრატეგია სიმსივნის საწინააღმდეგო ვიროთერაპიის გამოყენებით მოიცავს კიბოს უჯრედების ვირუსით ინფიცირებას, მათი აღმოფხვრის მიზნით. თუმცა, აღმოჩნდება, რომ მეზოთელიომის უჯრედები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ამ მკურნალობის მიმართ. ნანტის გუნდმა ჟან-ფრანსუა ფონტენოს ხელმძღვანელობით ახლახანს აღმოაჩინა, თუ რატომ არის ეს მეზოთელური კიბოს უჯრედები ასე მგრძნობიარე ვირუსოთერაპიით ამ მკურნალობის მიმართ: ეს უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ ბევრ მათგანში ისინი აკვირდებიან ტიპის კოდირების გენების გაქრობას. 1 ინტერფერონი, მოლეკულები, რომლებსაც აქვთ ანტივირუსული თვისებები. ეს აღმოჩენა ამგვარად ხსნის გზას პროგნოზირებადი ტესტისკენ, კერძოდ, რომელიც შესაძლებელს გახდის პროგნოზირება მოახდინოს ვირუსოთერაპიით მკურნალობაზე რეაგირება და მისი ეფექტურობის გაზრდის სტრატეგიები.

ფილტვის მეზოთელიომის დიაგნოზი თავდაპირველად საკმაოდ რთულია და მოიცავს რამდენიმე თანმიმდევრულ სტადიას.

ფიზიკური ექსპერტიზა

პირველადი სიმპტომები ხშირად არასპეციფიკურია:

• პლევრის ჩართულობის ნიშნები: გულმკერდის ტკივილი, მშრალი ხველა, ქოშინი (სუნთქვის გაძნელება დაძაბულობასთან ერთად);
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, წონის დაკლებით;
• ადგილობრივი შეჭრის ნიშნები: გულმკერდის ან მხრის ტკივილი.

კლინიკური გამოკვლევა სისტემატურად უნდა მოიცავდეს შეკითხვას, რომელიც მოიძიებს აზბესტის წინა ექსპოზიციას, პროფესიულ გარემოში თუ სხვაგვარად და ასევე შეაფასებს თამბაქოზე შესაძლო დამოკიდებულებას. მოწევის შეწყვეტა წახალისდება.

პლაკატები

სისტემური ვიზუალიზაცია მოიცავს:

• გულმკერდის რენტგენი. ნებისმიერმა საეჭვო სურათმა უნდა გამოიწვიოს გულმკერდის სკანერის ძალიან სწრაფი შესრულება;
• გულმკერდის სკანერი, იოდირებული კონტრასტული პროდუქტის ინექციით (უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში). თუ ეჭვი ძლიერია, რეკომენდაციები მიუთითებს ამავე დროს მუცლის ზედა ნაწილის მოჭრას.

ბიოლოგიის

დღეისათვის, არ არსებობს ჩვენება შრატის სიმსივნური მარკერების ანალიზისთვის დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის.

ანატომოპათოლოგია

საბოლოოდ, დიაგნოზი დადასტურდება ბიოფსიის ნიმუშებით. მეზოთელიომის სპეციალიზირებული პათოლოგის ორმაგი კითხვა აუცილებელია (ექიმები, რომლებიც მიეკუთვნებიან MESOPATH ქსელს).

უჯრედების თეორია თანამედროვე ბიოლოგიის ერთ -ერთი უდიდესი ფუნდამენტური თეორიაა. მისი სამი ძირითადი პრინციპი ასეთია: ერთი მხრივ, ყველა ცოცხალი არსება შედგება უჯრედებისგან (ერთი უჯრედი ერთუჯრედული ორგანიზმებისთვის, რამდენიმე უჯრედი ყველა სხვა ცოცხალი არსებისთვის, იქნება ეს ცხოველები, მცენარეები თუ სოკოები). ამრიგად, უჯრედი არის ორგანიზმების სტრუქტურისა და ორგანიზაციის ფუნდამენტური ერთეული. დაბოლოს, ყველა უჯრედი მოდის უჯრედებიდან, რომლებიც უკვე არსებობდნენ.

უჯრედების ეს თეორია იღებს საფუძველს XVI– დან^e საუკუნე ჰოლანდიაში, ზაქარაი იანსენის მიერ ორი ლინზით აღჭურვილი პირველი რთული მიკროსკოპის წარმოების წყალობით. ჰოლანდიელი მეცნიერი ანტუან ვან ლევენჰუკიც ასევე გააკეთებს თავის პირველ მიკროსკოპს, რომლის წყალობითაც ის აღმოაჩენს ბაქტერიებს საკუთარი კბილებიდან კბილის ქვის ფრაგმენტების დაკვირვებით. პირველ უჯრედებს საბოლოოდ აღმოაჩენს ლევენჰუკის მეგობარი, ინგლისელი მეცნიერი რობერტ ჰუკი.

სამეცნიერო თეორიები ყოველთვის არის ხანგრძლივი დამუშავების ნაყოფი, ყველაზე ხშირად კოლექტიური: მართლაც, ისინი ძალიან ხშირად მოიცავს მშენებლობის მუშაობას, რომელიც იწყება სხვა ადამიანების აღმოჩენებიდან. მეზოთელურ უჯრედებზე ცოტა უფრო კონკრეტულად რომ დავუბრუნდეთ, ეს არის მეცნიერის 1865 -ე საუკუნის დასაწყისიდან, რომ ჩვენ გვმართებს გადამწყვეტი აღმოჩენა. ეს პირველი უჯრედის ბიოლოგი, სახელად ედმუნდ ბ უილსონი (1939-XNUMX) მართლაც აკვირდებოდა და აღწერდა, თუ როგორ იყოფა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ასობით უჯრედში ემბრიონის შესაქმნელად და სხეულის რომელი ნაწილები რომელი უჯრედებიდან ვითარდება. უფრო მეტიც, ჩანაწერისთვის, მოგვიანებით მისმა სტუდენტმა ვალტერ სატონმა აღმოაჩინა ქრომოსომების როლი, როგორც მემკვიდრეობის ერთეულები.

დაბოლოს, ყველა ამ თანმიმდევრულმა აღმოჩენამ განსაკუთრებით მოიტანა კონკრეტული ცოდნა მეზოთელური უჯრედების თემაზე: აღმოჩნდა, რომ ეს, ფაქტობრივად, მომდინარეობს მეზობლასტიდან, ემბრიონის შუალედური უჯრედული ფენადან (ემბრიონი შეიცავს სამ ფენას, რომლებიც წარმოშობისაა სხეულის ყველა უჯრედიდან: ენდოდერმი, მეზოდერმი და ექტოდერმი). საბოლოო ჯამში, უნდა აღინიშნოს, რომ მეზოდერმიდან მიღებული ყველა უჯრედი ქმნის შინაგან ორგანოთა მთელ ნაწილს ან ნაწილს, გარდა ნერვული სისტემისა, რომელიც თვითონ ექტოდერმიდან მომდინარეობს.