ბავშვობაში მოძრავი კბილი ნორმალურია: სარძევე კბილი უნდა ამოვარდეს, რომ ბოლო გაიზარდოს და მისი ადგილი დაიკავოს. მეორეს მხრივ, მოზრდილებში მოშვებული კბილი გამაფრთხილებელი ნიშანია, რომელიც არ უნდა იქნას მიღებული მსუბუქად.

დავარცხნისას ან თითის ზეწოლის დროს კბილი აღარ არის სტაბილური.

როდესაც ის ამოდის, კბილი უფრო გრძელი ჩანს და მისი ფესვი შეიძლება აღმოჩნდეს ღრძილის ზემოთ, რომელიც უკანკალებდა. არც ისე იშვიათია კბილების გახეხვის დროს სისხლდენის დაკვირვება. მოწინავე პერიოდონტიტის დროს ღრძილის ქსოვილსა და კბილის ფესვის ზედაპირს შორის შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინფიცირებული ჯიბეები.

პერიოდული დაავადება

კბილების რეგულარული გახეხვის გარეშე, ბაქტერიები საკვების ნარჩენებიდან წარმოქმნიან ტოქსინებს, რომლებიც ქმნიან დენტალურ დაფას, რაც თავის მხრივ კალციფიცირებულია და ქმნის ქვას. ეს ქვა, თუ ის რეგულარულად არ მოიხსნება, რისკავს ღრძილების ქსოვილს და იწვევს გინგივიტს. შემდეგ ღრძილები შეშუპებულია, მუქი წითელი და ოდნავი კონტაქტის დროს სისხლდენა. მკურნალობის გარეშე გინგივიტი შეიძლება გადაიზარდოს პაროდონტიტში. ეს არის პაროდონტის ანთება, ანუ კბილის დამხმარე ქსოვილები, რომელიც შედგება ალვეოლური ძვლის, ღრძილის, ცემენტისა და ალვეოლურ-სტომატოლოგიური ლიგატისგან. პერიოდონტიტმა შეიძლება დააზიანოს ერთი ან რამდენიმე კბილი, ან თუნდაც მთელი თანკბილვა. თუ დროულად არ ჩატარდა მკურნალობა, კბილები თანდათანობით იწყებენ მოძრაობას და ხდება ღრძილების რეცესია: ამბობენ, რომ კბილი "მოდის". ამ გაფხვიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილების დაკარგვა.

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს პაროდონტიტის გაჩენას: გარკვეული გენეტიკური ფაქტორები, მოწევა, ინფექცია, არასწორი კვება, ალკოჰოლი, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ორსულობა, ორთოდონტიული ხელსაწყოს ტარება და ა.შ. შაქრიანი დიაბეტი.

ბრუქსიზმი

ეს პათოლოგია, რომელიც აზიანებს საფრანგეთის მოსახლეობის 10-დან 15%-ს, ვლინდება ან ქვედა კბილების გახეხვით ზევით, როცა არ ღეჭავთ, ან ყბების უწყვეტი დაჭიმვით, ძირითადად ღამით. ბრუქსიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს კბილების ცვეთა, გაფხვიერება ან თუნდაც მოტეხილობა, ასევე კბილის ქსოვილის დაკარგვა (მინანქარი, დენტინი და პულპი).

კბილის ტრავმა

დარტყმის ან კბილზე დაცემის შემდეგ ის შეიძლება გადაინაცვლოს ან მოძრავი გახდეს. ჩვენ გამოვყოფთ:

• არასრული დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია: კბილი ამოძრავებულია ბუდეში (ძვლის ღრუში) და ხდება მოძრავი;
• ფესვის მოტეხილობა: კბილის ფესვი მიღწეულია;
• ალვეოლენტალური მოტეხილობა: კბილის საყრდენი ძვალი დაზიანებულია, რაც იწვევს რამდენიმე კბილის ბლოკის მობილობას.

დიაგნოზისთვის აუცილებელია სტომატოლოგიური რენტგენი.

ორთოდონტიული მკურნალობა

ორთოდონტიულმა მკურნალობამ კბილზე ძალიან ძლიერი და ძალიან სწრაფი წევით შეიძლება დაასუსტოს ფესვი.

კბილის დაკარგვა

სათანადო მკურნალობისა და მხარდაჭერის გარეშე ფხვიერი ან მოშვებული კბილი ამოვარდნის საფრთხის წინაშეა. გარდა კოსმეტიკური დაზიანებისა, შეუცვლელმა კბილმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ერთი დაკარგული კბილი საკმარისია იმისთვის, რომ გამოიწვიოს სხვა კბილების მიგრაცია ან ნაადრევი ცვეთა, ღრძილების პრობლემები, საჭმლის მონელების დარღვევა არასაკმარისი ღეჭვის გამო, მაგრამ ასევე დაცემის გაზრდილი რისკი. ხანდაზმულებში კბილის დაკარგვა ჩანაცვლების გარეშე ან არასწორად მორგებული პროთეზი ნამდვილად იწვევს არასტაბილურობას, რადგან ყბის სახსარი ხელს უწყობს წონასწორობის შენარჩუნებას.

პერიოდონტიტის ზოგადი რისკები

არანამკურნალევმა პაროდონტიტს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ზოგად ჯანმრთელობაზე:

• ინფექციის რისკი: სტომატოლოგიური ინფექციის დროს მიკრობები შეიძლება გავრცელდეს სისხლში და მიაღწიოს სხვადასხვა ორგანოებს (გული, თირკმელები, სახსრები და ა.შ.);
• დიაბეტის გაუარესების რისკი;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი;
• ორსულ ქალებში ნაადრევი მშობიარობის რისკი.

პაროდონტიტის მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად განვითარებულია ანთება. დეზინფექციის შემდეგ, რომელიც მიმართულია პირის ღრუს გასუფთავებაზე, ტარდება კბილების, მათი ფესვებისა და ღრძილების სრული გაწმენდა კბილებზე და კბილთაშორის სივრცეებში ბაქტერიებისა და კბილის სრული აღმოფხვრის მიზნით. პაროდონტის ჯიბეების არსებობისას ჩატარდება ჯიბეების ზონდი. ჩვენ ვსაუბრობთ ფესვების დალაგებაზე. შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკოთერაპია.

თუ პაროდონტის დაავადება მოწინავეა, შესაძლოა საჭირო გახდეს პაროდონტის ქირურგიის მიმართვა, სიტუაციიდან გამომდინარე, სადეზინფექციო ფლაპის, ძვლის შევსების ან ქსოვილის რეგენერაციით.

ბრუქსიზმის მკურნალობა

მკაცრად რომ ვთქვათ, ბრუქსიზმის მკურნალობა არ არსებობს. თუმცა, კბილის ცვეთის რისკის თავიდან აცილება შესაძლებელია, მაგალითად, ორთოზების (სპლინტების) ტარება ღამით.

ასევე რეკომენდებულია სტრესის ქცევითი მართვა, რადგან ის ბრუქსიზმის ერთ-ერთი ცნობილი ფაქტორია.

კბილი, რომელიც მოძრაობს ტრავმის შემდეგ

შოკის შემდეგ რეკომენდირებულია არ შეეხოთ კბილს და დაუყოვნებლად მიმართოთ სტომატოლოგს. მხარდაჭერა დამოკიდებული იქნება სიტუაციაზე:

• არასრული დისლოკაციის შემთხვევაში, კბილი განლაგდება და რეტეინერი დადგება მიმდებარე კბილებთან შეკვრის გზით. საჭიროების შემთხვევაში დადგება ორთოდონტიული ტრაქცია კბილის სწორი განლაგების მიზნით;
• ფესვის მოტეხილობის შემთხვევაში, მენეჯმენტი დამოკიდებულია მოტეხილობის ხაზის მდებარეობაზე, იმის ცოდნა, რომ რაც უფრო ღრმაა ფესვის მოტეხილობა, მით უფრო ზარალდება კბილის შენარჩუნება. პროქსიმალური ორი მესამედის მოტეხილობისთვის, კბილის გადარჩენის მცდელობა შეიძლება განხორციელდეს ჰიდროქსიაპატიტით ენდოდონტიური მკურნალობის გამოყენებით მოტეხილობის შეხორცებისთვის:
• ალვეოლდენტალური მოტეხილობის შემთხვევაში: კეთდება მობილური სტომატოლოგიური განყოფილების შემცირება და შეკავება.

ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კბილის ფრთხილად და ხანგრძლივი მონიტორინგი. ფერის ცვლილება განსაკუთრებით მიუთითებს კბილის დევიტალიზაციაზე.

შეცვალეთ კბილი

თუ კბილი საბოლოოდ ამოვარდება, მისი ჩანაცვლების რამდენიმე გზა არსებობს:

• სტომატოლოგიური ხიდი შესაძლებელს ხდის ერთი ან მეტი დაკარგული კბილის შეცვლას. ის აკავშირებს ერთ კბილს მეორე კბილთან და ამით ავსებს ორს შორის ცარიელ ადგილს;
• კბილის იმპლანტი არის ხელოვნური ტიტანის ფესვი, რომელიც იმპლანტირებულია ძვალში. მას შეუძლია მოათავსოს გვირგვინი, ხიდი ან მოსახსნელი პროთეზი. თუ ძვალი არ არის საკმარისად სქელი ხრახნის იმპლანტაციისთვის, აუცილებელია ძვლის ტრანსპლანტატი;
• მოსახსნელი მოწყობილობა, თუ რამდენიმე კბილი აკლია, თუ არ არის საყრდენი კბილები ხიდის დასაყენებლად ან თუ იმპლანტი შეუძლებელია ან ძალიან ძვირია.

პრევენციის

სტომატოლოგიური ჰიგიენა პრევენციის მთავარი ღერძია. აქ არის ძირითადი წესები:

• კბილების რეგულარული გახეხვა, დღეში ორჯერ, 2 წუთის განმავლობაში, ნადების მოსაშორებლად;
• ყოველდღიური ძაფით ყოველ ღამე კბილებს შორის დარჩენილი ნადების მოსაშორებლად და კბილების გახეხვით ამოღება შეუძლებელია;
• ყოველწლიური ვიზიტი სტომატოლოგთან სტომატოლოგიური შემოწმებისა და სკალირების მიზნით.

ასევე სასურველია მოწევის შეწყვეტა.