დამბლა

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის კუნთის ფუნქციის დაკარგვა სხეულის ნაწილში. ეს შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.

კუნთი არის ქსოვილის სპეციალური ტიპი, რომელიც ორგანიზმს მოძრაობის საშუალებას აძლევს. მათ აკონტროლებს ნერვული სისტემა, რომელიც ამუშავებს შეტყობინებებს სხეულის ყველა მხრიდან. ზოგჯერ ნერვული უჯრედები ან ნეირონები, რომლებიც აკონტროლებენ კუნთებს, დაზარალდნენ ან დაშავდნენ. როდესაც ეს მოხდება, ადამიანი კარგავს კუნთების თვითნებური მოძრაობის უნარს, რაც ნიშნავს, რომ ისინი პარალიზებული არიან.^[2].

მიზეზები, რომლებიც პარალიზის დაწყების პროვოცირებას ახდენს

1. 1 ფიზიკური დაზიანებები, როგორიცაა სპორტული ან ავტოსაგზაო შემთხვევები.
2. 2 მოწამვლა, ინფექცია, სისხლძარღვების ბლოკირება და სხვადასხვა სიმსივნეები.
3. 3 ნაყოფის ტვინში განვითარებულმა დეფექტებმა ან თავის ტვინის ტრავმამ მშობიარობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის პარალიზური მდგომარეობა, ცნობილი როგორც ცერებრალური დამბლა.
4. 4 გარემო ფაქტორები, როგორიცაა ტოქსინები, გამოსხივება ან შხამები.
5. 5 ინფექციური ან აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა აივ, ლაიმის დაავადება, გიილაინ-ბარეს სინდრომი.
6. 6 დამბლა ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა ინსულტის შედეგად. ინსულტის 9 გადარჩენილ 10-ს XNUMX-ე პარალიზება აქვს შეტევისთანავე^[3].

დამბლის ძირითადი მიზეზებია:

• გაფანტული სკლეროზი (17%);
• ცერებრალური დამბლა (7%);
• პოლიომიელიტის შემდგომი სინდრომი (5%);
• თავის ტრავმული დაზიანება (4%);
• ნეიროფიბრომატოზი (4%);
• დაბადების დეფექტები (2%)^[1].

იშვიათ შემთხვევებში დამბლის ფიზიკური მიზეზი არ არსებობს. ფსიქოლოგები ამ მდგომარეობას კონვერსიულ აშლილობას უწოდებენ, რაც ნიშნავს, რომ ადამიანი ფსიქოლოგიურ შფოთვას პარალიზის ფიზიკურ სიმპტომებად აქცევს, მაგრამ ნერვისა და კუნთების ფუნქციები უცვლელი რჩება.

დამბლის სიმპტომები

დამბლის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ძლიერი სისუსტე ან კუნთის ძალის სრული ნაკლებობა დაზარალებულ რაიონში, მაგალითად თითები, ხელები და კიდურები. ამ მხრივ ემატება სხვა ფენომენიც, როგორიცაა სიარულის ცვლილებები. თუ კუნთების ძალა გაქრა მენჯის სარტყელში, მაშინ სიარული ჰგავს ერთი ფეხიდან მეორეზე მოძრაობას. კუნთების ძალის დაკარგვის შემთხვევაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფეხის გახანგრძლივებაზე, ის იწყებს ჩამოკიდებას და ყოველი ნაბიჯის გადადგმისას ადამიანი ცდილობს ფეხი მაღლა ასწიოს ისე, რომ მასთან მიწას არ შეეხოთ. ასევე, კუნთების სისუსტემ შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის შეუძლებლობა, მჯდომარე მდგომარეობიდან ადგომა.

ზოგჯერ დამბლით, თვალის კაკლის მოძრაობა ირღვევა - ერთი ან ორივე თვალი გვერდებზე ვერ გადაიქცევა და ეს სტრაბიზმის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

თუ ჩვენ ვსაუბრობთ რბილი პალტის კუნთების დამბლაზე, ადამიანს აქვს სუსტი მეტყველება, ის ძალიან ცხვირია.

იმის გათვალისწინებით, რომ ხშირად პარალიზის მიზეზი ზურგის დაზიანებაა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ მისი სიმპტომების შესახებ:

• ძალიან ძლიერი ზურგის ტკივილი ან წნევა კისერზე, თავის არეში;
• სისუსტე, კოორდინაციის ნაკლებობა ან სხეულის რომელიმე ნაწილის იმობილიზაცია;
• ხელების, თითების, ფეხების ან თითების დაბუჟება, ჩხვლეტა ან შეგრძნების დაკარგვა;
• შარდის ბუშტის ან ნაწლავის კონტროლი;
• დაბალანსება და სიარული სირთულე
• სუნთქვის დარღვევა ტრავმის შემდეგ;
• გადაუგრიხეს ან არანორმალურად უვლიან კისერს ან ზურგს.

დამბლის ტიპები

დამბლის ტიპების დიდი რაოდენობა არსებობს, ვინაიდან არსებობს მრავალი სხვადასხვა ფაქტორი, რომელიც იწვევს მას. მაგრამ ექიმები გამოყოფენ 4 ყველაზე გავრცელებულ ტიპს, იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელ ნაწილზეა დაავადებული.

1. მონოპლეგია - არის სხეულის ერთი უბნის დამბლა, ყველაზე ხშირად კიდურის. მონოპლეგიის მქონე ადამიანები, როგორც წესი, ინარჩუნებენ სხეულის დანარჩენ ნაწილზე კონტროლს, მაგრამ არ შეუძლიათ მოძრაობა ან გრძნობენ დაზარალებულ კიდურს. მიუხედავად იმისა, რომ ცერებრალური დამბლა არის მონოპლეგიის ძირითადი მიზეზი, რიგ სხვა დაზიანებებსა და დაავადებებს შეუძლია გამოიწვიოს ნაწილობრივი დამბლის ეს ფორმა, მათ შორის:

• დარტყმები;
• შეშუპება;
• ნერვის დაზიანება ტრავმის ან დაავადების გამო;
• ნერვის დაზიანება;
• საავტომობილო ნეირონების დაზიანება;
• ტვინის დაზიანება.

მონოპლეგია ზოგჯერ დროებითი მდგომარეობაა და განსაკუთრებით ხშირია ინსულტის ან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ. როდესაც პარალიზებულ უბანზე მოქმედი ნერვები ბოლომდე არ არის გაწყვეტილი, ფიზიკური თერაპიით დაზარალებული ტერიტორიის ფუნქციონირება შეიძლება აღდგეს.

2. ჰემიპლეგია - გავლენას ახდენს მკლავი და ფეხი სხეულის ერთ მხარეს. როგორც მონოპლეგია, ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ცერებრალური დამბლაHem ჰემიპლეგიით, დამბლის ხარისხი განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის და შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს. ჰემიპლეგია ხშირად იწყება ჩხვლეტის შეგრძნებით, გადადის კუნთების სისუსტეში და იზრდება სრული დამბლით. ამასთან, ჰემიპლეგიით დაავადებული მრავალი ადამიანი მიიჩნევს, რომ მათი აქტივობის დონე დღითიდღე იცვლება, რაც დამოკიდებულია მათ ჯანმრთელობაზე, აქტივობის დონესა და სხვა ფაქტორებზე. ზოგჯერ ჰემიპლეგია დროებითია. საერთო პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობაზე. ადრეული ჩარევა და ფიზიკური თერაპია დადებითად მოქმედებს.

3. პარაპლეგია ეხება წელის ქვემოთ დამბლას და ჩვეულებრივ აზიანებს ორივე ფეხს, თეძოსა და სხვა ფუნქციებს, მათ შორის სექსუალურ და ნაწლავის მოძრაობებს. პარაპლეგიის სტერეოტიპულ ხედვაში ნათქვამია, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს არ შეუძლიათ სიარული, ფეხების გადაადგილება ან წელის ქვემოთ რაიმე გრძნობს. მაგრამ ეს ასე არ არის. ამ დაზიანების მიმართ მგრძნობელობა თითოეული ადამიანისთვის თავისებურად განსხვავდება და ზოგჯერ ის შეიძლება შეიცვალოს დროის სხვადასხვა მონაკვეთში. ამრიგად, პარაპლეგია გულისხმობს ფუნქციისა და მოძრაობის მნიშვნელოვან დაქვეითებას, არ არის აუცილებელი მუდმივი და სრული დამბლა. ზურგის დაზიანებები პარაპლეგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს დაზიანებები ხელს უშლის ტვინის უნარს, გაგზავნოს და მიიღოს სიგნალები დაზიანების ადგილის ქვემოთ. სხვა მიზეზებში ასევე შედის:

• ზურგის ტვინის ინფექციები;
• ზურგის ტვინის დაზიანება;
• ტვინის სიმსივნეები;
• ტვინის ინფექციები;
• იშვიათად - ნერვების დაზიანება თეძოებში ან წელში;
• ტვინის ან ზურგის ტვინის ჟანგბადის უკმარისობა დახშობის, ქირურგიული შემთხვევების, ძალადობის და მსგავსი მიზეზების გამო;
• ინსულტი;
• ტვინისა და ზურგის ტვინის თანდაყოლილი მანკები.

4. კვადრიპლეგია (სხვა სახელია ტეტრაპლეგია), არის დამბლა კისრის ქვემოთ. როგორც წესი, ზიანდება ოთხივე კიდური და მაგისტრალი. ისევე როგორც პარაპლეგიასთან, ინვალიდობის და ფუნქციონალური უნარის დაკარგვის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე და მომენტიდან მომენტამდეც კი. კვადრიპლეგიკოსების ნაწილი სპონტანურად აღადგენს მათ ზოგიერთ ან ყველა ფუნქციას, ზოგი კი თავის ფიზიკური თერაპიისა და ვარჯიშის საშუალებით ნელა ახორციელებს ტვინისა და ორგანოების გადამზადებას. კვადრიპლეგიის ძირითადი მიზეზია ზურგის ტვინის დაზიანება. ზურგის ტვინის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები არის ავტოსაგზაო შემთხვევები, ძალადობრივი ქმედებები, დაცემა და სპორტული დაზიანებები.

არსებობს უამრავი მიზეზი, რომლებიც იწვევს კვადრიპლეგიას:

• ტვინის დაზიანებები შეიძინა ინფექციების, ინსულტის გამო;
• თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი დახრჩობის გამო, ანესთეზიასთან ასოცირებული უბედური შემთხვევები, ანაფილაქსიური შოკი;
• ხერხემლისა და ტვინის დაზიანება;
• ხერხემლისა და ტვინის სიმსივნეები;
• ზურგისა და ტვინის ინფექციები;
• ნერვის დაზიანება მთელ სხეულში;
• თანდაყოლილი ანომალიები;
• ალერგიული რეაქციები წამლებზე;
• ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის ჭარბი დოზირება.

ასევე, ექიმები განასხვავებენ დამბლის ტიპებს, რაც დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს დროებითი, როგორც ბელის დამბლაასე ქვია იმ მდგომარეობას, რომელიც იწვევს სახის დროებითი დამბლა.

ასევე არსებობს ცნებები, როგორიცაა უსუსური მდე სპასტიური დამბლა. Flabby იწვევს კუნთების შეკუმშვას და გახდება flabby. სპასტიკური დამბლა ახდენს მჭიდრო, მყარ კუნთებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათ უკონტროლოდ შერყევა ან სპაზმი.

ასევე არსებობს პარკინსონიზმიეს არის დამბლის ქრონიკული ტიპი, რომელსაც ახასიათებს კიდურების კანკალი. როგორც წესი, ის 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებში ვლინდება. მისი ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ფსიქიური ტრავმა, ათეროსკლეროზი, სხვადასხვა სახის ინტოქსიკაცია და მანამდე დაავადებული ენცეფალიტი.

დამბლის გართულებები

ვინაიდან დამბლა იწვევს უძრაობას, ეს მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სხეულის სხვა სისტემების მუშაობაზე. Ესენი მოიცავს:

• სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის ცვლილებები;
• თირკმელებისა და კუჭ-ნაწლავის სისტემის ცვლილებები;
• კუნთების, სახსრებისა და ძვლების ცვლილებები;
• კუნთის სპაზმები;
• წნევის წყლულები;
• შეშუპება;
• დაბუჟების ან ტკივილის შეგრძნება;
• ბაქტერიული ინფექციები;
• ქსოვილების, ჯირკვლების და ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
• ყაბზობა;
• შარდის კონტროლის დაკარგვა;
• სექსუალური დისფუნქცია;
• პათოლოგიური ოფლიანობა;
• აზროვნების პროცესის რთული მუშაობა;
• ყლაპვის ან მეტყველების სირთულე
• ხედვა პრობლემები^[4].

მინიმალურ მობილურობაში ხანგრძლივად ყოფნამ შეიძლება შეაჩეროს გამოჯანმრთელების პერიოდი და მას თან ახლავს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, სისხლის მომარაგების დარღვევა, ძილის რეჟიმი და მსუბუქი თავის ტკივილი.

დამბლის პრევენცია

დამბლის განვითარების თავიდან ასაცილებლად მთავარი გზაა თქვენი ცხოვრების წესის შეცვლა ისე, რომ მინიმუმამდე დავიყვანოთ დაავადებების რისკები, რომელთა დამბლა თანმხლები სიმპტომია ან შედეგია.

მნიშვნელოვანია ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა, უარი თქვას მავნე ჩვევებზე, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკების მოხმარება.

ასევე, ექიმები გვირჩევენ აქტიური და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას - სუფთა ჰაერზე დროის გატარებას, თქვენთვის იმ ტიპის საქმიანობის პოვნას, რომელსაც სიამოვნება მოაქვს და ამის გაკეთება. მაგალითად, სირბილი, ველოსიპედით სიარული, სავარჯიშო დარბაზში სიარული, ან ცეკვა, ფიტნეს ვარჯიში.

თქვენ ასევე უნდა იკვებოთ სწორად - დღეში მინიმუმ 3-ჯერ, ხოლო ვიტამინებით გამდიდრებული ჯანსაღი საკვების მიღება.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე საჩივარი ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების განვითარება, ქრონიკულ ეტაპზე გადასვლა. რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები და გაურთულებელი ჯანდაცვა დაგიცავთ სერიოზული დაავადებებისგან.

დამბლის დიაგნოზი

ვისაც თავის ან კისრის ტრავმა აქვს, საჭიროა დაუყოვნებელი სამედიცინო შეფასება ზურგის დაზიანების შესაძლებლობის შესახებ. ექიმები ამბობენ, რომ უფრო უსაფრთხოა ვივარაუდოთ, რომ პაციენტებს აქვთ ზურგის დაზიანება, სანამ არ დაამტკიცებენ სხვანაირად, რადგან ზურგის სერიოზული დაზიანება ყოველთვის დაუყოვნებლივ არ ჩანს. თუ იგი არ არის აღიარებული, მას შეიძლება უფრო სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. დაბუჟება ან დამბლა შეიძლება მყისიერად გამოჩნდეს, ან ის იგრძნოს თანდათანობით, განვითარდეს ზურგის ტვინის გარშემო სისხლდენის ან შეშუპების შედეგად. ტრავმის გამოვლენასა და მკურნალობას შორის დროის ინტერვალი შეიძლება იყოს კრიტიკული სიმძიმისა და გამოჯანსაღების დასადგენად.^[5].

დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი ატარებს პაციენტის გამოკითხვას, თუ რამდენ ხანს არ არის ძალა რომელიმე კუნთის ჯგუფში, რაც წინ უძღოდა მის დაკარგვას, განიცდიდა თუ არა ოჯახში ვინმეს ასეთი პრეტენზიები.

ამის შემდეგ ტარდება სამედიცინო გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კუნთის სიძლიერის ხარისხი, ასევე იპოვოთ ნევროლოგიური პათოლოგიის სხვა სიმპტომები (კუნთების ატროფია, ყლაპვის დარღვევები, სტრაბიზმი, სახის ასიმეტრია და სხვა).

შემდეგ - ინიშნება სისხლის ანალიზები. ექიმები ამოწმებენ სისხლში ანთების არსებობას, კუნთების მეტაბოლური პროდუქტების დონის მატებას და ამოწმებენ მოწამლულია თუ არა სხეული. ასევე მნიშვნელოვანია სისხლის გამოკვლევა მიასთენია გრავისზე, აუტოიმუნურ დაავადებაზე, რომელსაც ახასიათებს კუნთების პათოლოგიური დაღლილობა.

შემდგომ, ტარდება სხეულის დეტალური გამოკვლევა ელექტროენცეფალოგრაფიის სახით (ტვინის სხვადასხვა ნაწილის ელექტრული აქტივობის შეფასება); ელექტრონეირომიოგრაფია (კუნთების აქტივობის შეფასება); თავისა და ზურგის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (ტვინისა და ზურგის ტვინის ქსოვილის სტრუქტურაში ანომალიების გამოსავლენად, აგრეთვე სიმსივნეების, სისხლნაჟღენთების, აბსცესების და ა.შ. არსებობის დასადგენად).

დამბლის მკურნალობა საშუალო მედიცინაში

ამჟამად მუდმივი დამბლის სამკურნალო საშუალება არ არის გამოგონილი. მკვლევარები დარწმუნებულნი არიან, რომ ნაწილობრივი ან თუნდაც სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია ზოგიერთი სახის დამბლით.

იქნება ეს ინსულტის დამბლა, ზურგის ტვინის დაზიანება ან პოლიომიელიტი, მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების მეთოდები მსგავსია საშუალო მედიცინაში. მკურნალობა, ძირითადად, ორიენტირებულია ტვინისა და სხეულის კავშირის აღდგენაზე. მაგალითად, ბრიტანელმა მკვლევარებმა შეიმუშავეს აცვიათ ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც ხელს უწყობს დაზარალებულ მკლავზე ფუნქციონირების აღდგენას ნერვებზე სუსტი ელექტრული დენების გადაცემით, ამით კუნთებს ხელებსა და ხელებში ააქტიურებს. ამ მეთოდს ფუნქციური ელექტრული სტიმულაცია ან FES ეწოდება. იგი ასევე გამოიყენება ქვედა კიდურების და ფეხების აღსადგენად.

2009 წელს ჟურნალმა Brain– მა გამოაქვეყნა კვლევა, რომელშიც გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ელექტრული იმპულსით სტიმულირება დამხმარე სავარჯიშო პროგრამასთან ერთად 7 თვის განმავლობაში საშუალებას აძლევდა პარალიზებულ ადამიანებს, მობილობის გარეშე, აღედგინათ ფეხების მნიშვნელოვანი კონტროლი, ადექით (იდგეთ) გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გარეშე დახმარების გარეშე^[7].

ზოგადად, თითოეული ტიპის დამბლისთვის და ცალკეული ადამიანისთვის მკურნალობის განსხვავებული მიდგომაა. პერიფერიული დამბლა იკურნება მასაჟით, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით. ზოგჯერ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტური თერაპია, რომელსაც, მიუხედავად ამისა, მუდმივად უნდა ახლდეს ფიზიკური დატვირთვა, რაც პაციენტისთვის შესაძლებელია.

სპასტიური დამბლით (ცენტრალური საავტომობილო ნეირონის დაზიანება) ინიშნება ოპერაცია.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!