პარაპროქტიტი

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის პარაკრეტალური უჯრედის ქსოვილის მწვავე ანთება. სწორი ნაწლავის ყველა დაავადების დაახლოებით 30% გამოწვეულია მისით. უმეტეს შემთხვევაში, პარაპროქტიტი გამოწვეულია პოლიმიკრობული ფლორით. ჩირქოვანი შინაარსის ინოკულაციის დროს ჩვეულებრივ გვხვდება სტაფილოკოკები, ეშერიხია კოლი, გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაცილები. როგორც წესი, დაავადება იწყება უეცრად და მას თან ახლავს გამოხატული სიმპტომები, დისკომფორტი და ძლიერი ტკივილი. მოითხოვს სასწრაფო და დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

პარაპროქტიტის დაწყების პროვოცირების მიზეზები

პარაპროქტიტის მიზეზი არის ინფექცია, რომელიც ანუსის გარშემო რბილ ქსოვილებში ხვდება, რაც იწვევს ანთებას და აბსცესებს. ინფექცია აღწევს დიარეით ან ყაბზობით, ბუასილით, ანალური ტრავმით გამოწვეულ ჭრილობებში. ზოგჯერ კონკრეტულ ადამიანში დაავადების დაწყების ზუსტი მიზეზი ძნელი დასადგენია. თუნდაც შემთხვევით გადაყლაპულ ძვალს ან კვერცხუჯრედს, რომელიც ფეკალიებთან ერთად გამოდის, შეუძლია ნაწლავების დაზიანება.

პარაპროქტიტის სხვა საერთო მიზეზებთან ერთად, ექიმები ასევე ეძახიან შემდეგს:

• ჰემოროიდული ვენების გაფართოება და ანთება;
• ანალური ნაპრალი;
• სწორი ნაწლავისა და ნაწლავის სხვა ნაწილების ანთებითი დაავადებები;
• განავლის დარღვევები (დიარეა, ყაბზობა);
• იმუნოდეფიციტი;
• ქრონიკული ანთება სხეულის ნებისმიერ სისტემაში.

პარაპროქტიტის ტიპები

მდებარეობადან გამომდინარე, დაავადების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს.

1. 1 კანქვეშა პარაპროქტიტი… აბსცესი ჩნდება უშუალოდ კანის ქვეშ, დაავადების ნიშნები შესამჩნევია გამოკვლევის დროსაც კი, ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპი.
2. 2 კანქვეშა პარაპროქტიტი… ჩირქოვანი პარაპროქტიტი ხდება სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქვეშ.
3. 3 ისქიორექტალური… ანთება ვრცელდება კუნთზე, რომელიც ანუსს ამაღლებს.
4. 4 პელვიორექტალური… ანთება ვრცელდება ანუსის აწევის კუნთებზე და მისი საშუალებით მოქმედებს მენჯის კუნთებზე. გავრცელებული მოვლენის გამო, ამ ტიპის პარაპროქტიტი ყველაზე საშიშია.

გარდა ამისა, ანთება შეიძლება იყოს ღრმა or ზედაპირული.

პარაპროქტიტის სიმპტომები

ეს დაავადება იწყება მოულოდნელად და ხასიათდება ძალადობრივი კლინიკური გამოვლინებებით. აქ მოცემულია ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გაჩნდეს დაავადების დაწყებიდან პირველ საათებში:

• სწორი ნაწლავისა და ანუსის არეში ტკივილი. ტკივილმა შეიძლება შეაღწიოს საზარდულში და პერინეუმში, ასევე მუცლის ღრუში; ნაწლავის მოძრაობის დროს, ის იზრდება.
• დეფეკაციის ხშირი და ყალბი სურვილი, მაგრამ ყაბზობა ასევე შესაძლებელია.
• მტკივნეული შარდვა;
• ინტოქსიკაციის ნიშნები, როგორიცაა ცხელება, სისუსტე, სიფერმკრთალე, მადის დაკარგვა და თავბრუსხვევა, ტემპერატურა შეიძლება 39 გრადუსამდე გაიზარდოს.

ეს სიმპტომები ვლინდება ყველა ტიპის პარაპროქტიტის დროს და არ არის დამოკიდებული მის ადგილმდებარეობაზე. ამასთან, პათოლოგიის თითოეულ ტიპს უვითარდება საკუთარი ტიპიური სიმპტომები, რომლებიც ზუსტად განსაზღვრავს, თუ საიდან გაჩნდა ანთება.

RџSЂRё კანქვეშა პარაპროქტიტიროდესაც აბსცესი ანუსის მახლობლად მდებარეობს კანის ქვეშ, სიმპტომები ყველაზე მეტად შესამჩნევია: მტკივნეული შეშუპება ანუსში, მის ზემოთ კანის გაწითლება. ტკივილი თანდათან იზრდება, იძენს ძლიერ პულსაციურ ხასიათს, უზარმაზარ დისკომფორტს უქმნის ჯდომისას, დეფეკაციის დროს. ამ პროცესებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. აბსცესის ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია.

კანქვეშა აბსცესი მდებარეობს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქვეშ. ამ ტიპის ადგილმდებარეობის სიმპტომები კანქვეშა აბსცესის მსგავსია, მაგრამ ტკივილი და კანის ცვლილებები ნაკლებად გამოხატულია.

RџSЂRё იშეორექტალური აბსცესის ჩირქოვანი ფოკუსი მდებარეობს კუნთის ზემოთ, რომელიც ბადებს ანუსს. ღრმა აბსცესის გამო ადგილობრივი სიმპტომები უფრო ბუნდოვანია: მუნჯი და სწორი ნაწლავის არეში მგრძნობიარე მკვდარი ტკივილი, რომელიც ნაწლავების მოძრაობის დროს მატულობს. კანის სიწითლე, შეშუპება ხდება ტკივილის დაწყებიდან 5-6 დღის შემდეგ. ზოგადი შეგრძნება მძიმეა: ტემპერატურა შეიძლება 38 გრადუსამდე გაიზარდოს, მწვავე ინტოქსიკაცია აღინიშნება.

ითვლება ყველაზე რთული მენჯ-ნაწლავის აბსცესი… ეს მწვავე აბსცესის იშვიათი ფორმაა, როდესაც ჩირქოვანი ფოკუსი მდებარეობს კუნთებზე, რომლებიც ქმნიან მენჯის ფსკერს, იგი გამოყოფილია მუცლის ღრუსგან პერიტონეუმის თხელი ფენით. დაავადების დაწყებას თან ახლავს მაღალი სიცხე, შემცივნება და სახსრების ტკივილი. ადგილობრივი სიმპტომები: ტკივილი თეძოს სახსარში და მუცლის ღრუში. 10-12 დღის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება, ხდება განავლის და შარდის შეკავება.

ზოგიერთ ადამიანს დიაგნოზირებული აქვს იზოლირებული ნეკროზული პარაპროქტიტი… ამ ფორმას ახასიათებს აბსცესის სწრაფი გავრცელება, რომელსაც თან ახლავს რბილი ქსოვილების ფართო ნეკროზი და მოითხოვს მათი მოცილება, რის შემდეგაც რჩება დიდი ნაწიბურები, რაც მოითხოვს პლასტიკური ქირურგის ჩარევას.

პარაპროქტიტი ბავშვებში

ყველაზე ხშირად, პარაპროქტიტი გვხვდება 20 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ბავშვებიც რისკის ქვეშ არიან. სიმპტომები ბავშვებში იგივეა, რაც მოზრდილ პაციენტებში, თუმცა დაავადების დიაგნოზის დასმა უფრო რთულია, ვინაიდან ჩვილებს ყოველთვის არ შეუძლიათ აღწერონ ის, თუ რა ზუსტად აწუხებს მათ.

მშობლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ სიცხეს, ჩვილის ხშირი ტირილს, განსაკუთრებით ნაწლავების მოძრაობის და ყაბზობის დროს. როგორც წესი, ბავშვებს კანქვეშა პარაპროქტიტი აწუხებთ, შესაბამისად, ანუსის მიდამოში კანი წითელია და შეშუპებულია.

ბავშვებში პარაპროქტიტის ფორმირების მიზეზები:

• სწორი ნაწლავის ჯირკვლების ანომალიები;
• დაბალი იმუნიტეტი;
• ნაწლავებისა და სასუნთქი სისტემის ანთება;
• ნაწლავის დისბიოზი.

გართულებები პარაპროქტიტთან

თუ ჩირქოვანი პარაპროქტიტი დროულად არ გატეხილია, შეიძლება წარმოიშვას საშიში გართულებები:

• ჩირქოვანმა ფორმირებამ შეიძლება დააზიანოს ნაწლავების კედლები და ვაგინალური კედლები ქალებში;
• კანქვეშა ლოკალიზაციით, აბსცესის განადგურება შეიძლება იყოს გარეგანი, რაც იწვევს დამატებით ინფექციებს;
• ცხიმოვანი ქსოვილის დაზიანება მენჯის რეგიონში;
• ურეთრის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მისი ჩირქოვანი შეღწევით;
• მუცლის ღრუში ანთების სწრაფი გავრცელების გამო პერიტონიტი;

პოსტოპერაციული პერიოდი ასევე შეიძლება რთული იყოს. მაშინაც კი, თუ ქირურგი იცავს ქირურგიული ჩარევის ყველა წესს, შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლდენა, ინფექციური გართულებები და სხვა პოსტოპერაციული პრობლემები.

პარაპროქტიტის პროფილაქტიკა

ამ დაავადების სპეციალური პრევენციული ზომები არ არსებობს. აუცილებელია სწორი ნაწლავის ყველა დარღვევის დროული და სწორად მკურნალობა. სხვა სხეულის სისტემების ქრონიკული ინფექციები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. სწორი ინტიმური ჰიგიენა ძალიან მნიშვნელოვანია. აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის და არ გადადოთ მოგზაურობა სპეციალისტთან, როდესაც სხეული დაიწყებს საგანგაშო ნიშნებს: ტკივილი, დისკომფორტი, სისუსტე და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

"პარაპროქტიტის" დიაგნოზი, როგორც წესი, ტარდება კლინიკური სურათის შესწავლის საფუძველზე, აგრეთვე სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის შემდეგ. ამ გამოკვლევის დროს ექიმი სპეციალური ხელთათმანებით ატარებს თითს ანუსში და ადვილად გრძნობს სწორი ნაწლავის კედლებს. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია დაწოლა გვერდზე ან ზურგზე, გინეკოლოგიურ სავარძელში. ეს ხშირად საკმარისია.

იშვიათ შემთხვევებში, განსაკუთრებით დაავადების ძალიან მოწინავე ან გართულებულ ფორმებთან ერთად, ინიშნება ინსტრუმენტული გამოკვლევა რექტოსკოპია (ენდოსკოპიური გამოკვლევა) ან ულტრასონოგრაფია (ულტრაბგერითი ზონდის სწორი ნაწლავის შეყვანა).

პარაპროქტიტის მკურნალობა ოფიციალურ მედიცინაში

მწვავე პარაპროქტიტი არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება და საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

ანესთეზია ძალზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მწვავე პარაპროქტიტის მკურნალობაში. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და ექიმებმა მაქსიმალურად უნდა მოადუნონ პაციენტის კუნთები. პარაპროქტიტისთვის ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს ჩირქოვანი ანთების მოსაშორებლად რამდენიმე მნიშვნელოვან წესს:

• აბსცესის ჭრილობა;
• აბსცესის დრენაჟი;
• ნაწლავის დაზარალებული ტერიტორიის გამოვლენა და მისი მოცილება.

ზოგჯერ გამოუცდელი ექიმები ახდენენ აბსცესის მხოლოდ ჭრილობას და დრენაჟს პარაპროქტიტის სამკურნალოდ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი ან ანალური ფისტულა.

პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს ანტიბიოტიკები, რათა არ მოხდეს პარაპროქტიტის განმეორება. ისინი ასევე ხელს უშლიან სხეულის სხვა სისტემების ინფიცირებას და ისეთი გართულებებისგან, როგორიცაა სეფსისი ან პერიტონიტი.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ძალზე მნიშვნელოვანია ინტიმური სათანადო ჰიგიენის დაცვა. სწორი ნაწლავის არე ირეცხება დღეში ორჯერ დილით და საღამოს და ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ, პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!