პარაფრენია საკმაოდ იშვიათი პარანოიდული დელირიუმია, კოგნიტური დარღვევის გარეშე, სადაც ბოდვითი სამყარო რეალურ სამყაროზეა გადაფარებული. ეს შიზოფრენიის მსუბუქი ვერსიაა. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში პარაფრენია ძალიან ნაკლებად არის შესწავლილი და ძალიან ცოტა დიაგნოზირებული. თუ ის არ არის დაკავშირებული ნევროლოგიურ დაავადებასთან, ქცევით თერაპიას შეუძლია შეამციროს ბოდვები და გააუმჯობესოს პაციენტის ფსიქოლოგიური ყოველდღიური ცხოვრება.

პარაფრენიის განმარტება

პარაფრენია საკმაოდ იშვიათი პარანოიდული დელირიუმია, კოგნიტური დარღვევის გარეშე, სადაც ბოდვითი სამყარო რეალურ სამყაროზეა გადაფარებული. პარაფრენია გამოირჩევა შიზოფრენიისგან დაბალი სიხშირით და დაავადების ნელი პროგრესირებით.

პაციენტის ცხოვრებაზე ნაკლებად ზარალდება, მას არ აქვს სოციალური შეფერხება, შესაბამისად ძალიან დაბალია პაციენტის მოვლაზე მოთხოვნა. თუმცა, ამან არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეამციროს ამ დაავადების რეალობა და შედეგები.

პარაფრენიის სახეები

გერმანელი ფსიქიატრის ემილ კრეპელინის მიერ 1913 წელს დადგენილი კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს ოთხი სახის პარაფრენია:

• სისტემური პარაფრენია ყველაზე გავრცელებულია. დელირიუმი იქ ქრონიკულია და გავლენას ახდენს ხუთ გრძნობაზე;
• ექსპანსიური პარაფრენია, სადაც პაციენტს - ხშირად ქალებს - აღენიშნება სიდიადის ბოდვა, ან ერთგვარი მღელვარე მეგალომანია;
• კონფაბულაციური პარაფრენია, ანუ ფსევდომოგონებების ან ცრუ მოგონებების არსებობით - როგორიცაა ისტორიული პერსონაჟის გამოგონება და მისი არსებობის ნამდვილად უზრუნველყოფა - მათ შორის მეტ-ნაკლებად დაკავშირებული წარმოსახვითი ქმნილებების შენახვა. იგი იწყება უფრო ადრე, ვიდრე სხვა პარაფრენია, 20-დან 40 წლამდე;
• ფანტასტიკური პარაფრენია ხშირად იწყება შფოთვითა და გარემოს მიმართ მტრული გრძნობით. მეგალომანიური იდეების განვითარება მოჰყვება და დროთა განმავლობაში უფრო არაპროპორციული და ექსტრავაგანტული ხდება. დელირიუმს აქვს ექსცენტრიული და არათანმიმდევრული სტრუქტურა.

მაგრამ მას შემდეგ ყველა ფსიქიატრი არ ეთანხმება ამ კლასიფიკაციას. და რამდენიმე მათგანი, როგორიცაა Ey, Nodet ან Kleist, გთავაზობთ, დამატებით ან მოდიფიკაციას, სხვა სახის პარაფრენიას:

• მელანქოლიური პარაფრენია უახლოვდება ჩვეულებრივ ფსიქოზს, თუმცა პარაფრენიას არ უკავშირებს ფსიქიკური აქტივობის დარღვევას, მტკივნეულ ემოციებს ან მელანქოლიურ ქცევებს;
• ჰიპოქონდრიული პარაფრენია, რომლის გამოხატულება ძირითადად პარანოიდულია. ამ ტიპის პარაფრენია ხშირად პროგრესირებს აბსურდულ და აკუსტიკო-ვერბალურ ფიზიკურ ჰალუცინაციამდე, ზომიერი ფუნქციური დარღვევით;
• არათანმიმდევრული პარაფრენია დაკავშირებულია არათანმიმდევრულ ილუზიებთან და პიროვნების შეუქცევად ცვლილებებთან;
• ფონემიური პარაფრენია მოიცავს აკუსტიკო-ვერბალურ ჰალუცინაციებს.

ასევე არსებობს კომბინირებული ფორმები, სადაც ორი ან მეტი ტიპის პარაფრენია თანაარსებობს.

პარაფრენიის მიზეზები

ამ საკითხზე ძალიან ცოტა კვლევა ჩატარდა ბოლო 70 წლის განმავლობაში, რაც, სავარაუდოდ, ამართლებს მცირე ცოდნას პარაფრენიის გამომწვევ მიზეზებთან დაკავშირებით.

პარაფრენია მაინც შეიძლება ასოცირებული იყოს:

• ნეიროდეგენერაციული აშლილობა;
• სიმსივნე;
• ცერებრალური სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევა.

პარაფრენიის დიაგნოზი

პარაფრენია, ისევე როგორც მრავალი ბოდვითი აშლილობა, არ არის დიაგნოზირებული. მაგალითად, ის არ არის ჩამოთვლილი არც ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოში (DSM-5) და არც დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10).

ამრიგად, უმეტეს შემთხვევაში, ფსიქიატრები აღიარებენ ამ მდგომარეობას, როგორც "ატიპიურ ფსიქოზს", "შიზოაფექტურ აშლილობას" ან "ბოდვითი აშლილობას" უკეთესი დიაგნოსტიკური კატეგორიის არარსებობის გამო.

პარაფრენიით დაავადებული ადამიანები

მოსახლეობის 2-დან 4%-მდე დაზარალდება პარაფრენია, ყველაზე ხშირად ეს არის 30-დან 45 წლამდე ასაკის ადამიანები.

და ბოდვითი აშლილობის გამო ჰოსპიტალიზებული ადამიანების მხოლოდ 10%-ს აქვს პარაფრენია.

პარაფრენიის ხელშემწყობი ფაქტორები

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პარაფრენიას, არის:

• სენსორული დაქვეითება;
• Სოციალური იზოლაცია;
• სტრესული და მნიშვნელოვანი მოვლენები, როგორიცაა დისკრიმინაციული, დამამცირებელი და მუქარის გამოცდილება, საყვარელი ადამიანების სიკვდილი ან ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც განიცდის ნათესავებში.

გასათვალისწინებელია სხვა ფაქტორები, რომლებიც საეჭვოა, მაგრამ არ გააჩნია მტკიცებულება:

• უგულებელყოფილი განათლება;
• მარტოობა თუ უქორწინებლობა.

პარანოიდული ბოდვები

პარაფრენიით დაავადებული ადამიანი წარმოაჩენს ილუზიების ფაზებს, რომელთა თემები ზოგადად ფანტასტიკური, პარადოქსულია, მაგრამ რომლებიც რჩება ორგანიზებული ერთმანეთთან მიმართებაში თანმიმდევრულად. პაციენტი ხშირად მტკიცედ ეთანხმება თავის იდეებს, მაგრამ არა ისე, როგორც პარანოიაში.

ჰალუცინაციები

პარაფრენია იწვევს ჰალუცინაციებს. მათი ორი მესამედი სმენის ჰალუცინაციებია: ადამიანს ესმის ხმები.

პიროვნების ურთიერთობის მთლიანობა რეალობასთან

შენარჩუნებულია პარაფრენიული ადამიანის ინტელექტუალური, მნემონიკური თუ პრაგმატული ფაკულტეტები - აკადემიური, პროფესიული, სოციალური.

ქცევითი და კოგნიტური თერაპია ძალიან სწრაფად მოქმედებს პარაფრენიასთან დაკავშირებულ ილუზიებზე. თუმცა, ეს ეფექტურობა მცირდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

ანტიფსიქოზური და სხვა ნეიროლეპტიკური მკურნალობა რჩება არაეფექტური. თუმცა, ისინი შესაძლებელს ხდიან ჰალუცინაციური ფენომენების კონტროლს.

პარაფრენიის რეალური პრევენცია არ არსებობს, გარდა კეთილსინდისიერად მიჰყვება მის მკურნალობას რეციდივების შესამცირებლად.