პარაპარეზი არის ქვედა კიდურების დამბლის რბილი ფორმა, რომელიც გენეტიკურია ან გამოწვეულია ვირუსით. ტკივილისა და სპაზმის შემსუბუქება შესაძლებელია მედიკამენტებით, ხოლო ფიზიოთერაპიასა და ვარჯიშს შეუძლია შეინარჩუნოს მობილურობა და კუნთების ძალა.

პარაპარეზის განმარტება

პარაპარეზი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც გამოიყენება პროგრესირებადი სისუსტის დასახასიათებლად, რომელსაც თან ახლავს ქვედა კიდურებში კუნთების კონტრაქტურები (სპასტიური სისუსტე). ეს არის პარაპლეგიის უფრო მსუბუქი ფორმა (ქვედა კიდურების დამბლა).

სპასტიური პარაპარეზი არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია ზურგის ტვინის დარღვევით.

პარაპარეზის სახეები

სპასტიური პარაპარეზი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან გამოწვეული ვირუსით.

მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპარეზი

ისინი იყოფა გაურთულებელ (ან სუფთა) და გართულებად (ან კომპლექსურად) იმ შემთხვევაში, როდესაც ქვედა კიდურების სპასტიურობის კლასიკურ ნიშნებს თან ახლავს სხვა ნიშნები, როგორიცაა:

• ცერებრალური ატროფია: ცერებრულის მოცულობის ან ზომის შემცირება
• თხელი კორპუსის კალოზი (შეერთება თავის ტვინის ორ ნახევარსფეროს შორის)
• ატაქსია: მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა თავის ტვინის დაზიანების გამო

გენეტიკურად, სპასტიური პარაპარეზი შეიძლება კლასიფიცირდეს მათი გადაცემის მეთოდის მიხედვით:

• დომინანტი: საკმარისია, რომ ანომალიამ გავლენა მოახდინოს გენის ერთ ასლზე, ​​რომ დაავადება განვითარდეს.
• რეცესიული: ანომალიამ უნდა მოახდინოს გენის ორივე ასლი, თითოეული მშობლისგან მემკვიდრეობით მიღებული, დაავადების განვითარებისათვის.
• X- დაკავშირებული: მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ ერთი X ქრომოსომა, ავადდებიან იმ შემთხვევაში, თუ ისინი გენის ერთეულ ასპექტში ანომალიას ატარებენ.

ტროპიკული სპასტიური პარაპარეზი

მას ასევე უწოდებენ HTLV-1 ასოცირებულ მიელოპათიას, ეს არის ზურგის ტვინის ნელა მზარდი დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის ლიმფოტროფიული T ვირუსის ტიპი 1-ით (HTLV-1).

სპასტიური პარაპარეზის მიზეზები

მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპარეზი შეიძლება იყოს მრავალი სახის გენეტიკური ანომალიის შედეგი ან შეიძლება განვითარდეს თავისით. ამჟამად ცნობილია მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპარეზის 41 ტიპი, მაგრამ მხოლოდ 17, რომლისთვისაც გამოვლენილია პასუხისმგებელი გენი.

ტროპიკული სპასტიური პარაპარეზი გამოწვეულია HTLV-1 ვირუსით.

დიაგნოსტიკური

მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპარეზი ეჭვმიტანილია ოჯახის ისტორიის არსებობისა და სპასტიური პარაპარეზის ნებისმიერი ნიშნის გამო.

დიაგნოზი პირველ რიგში ეფუძნება სხვა შესაძლო მიზეზების გამორიცხვას:

• ადრენოლეიკოდისტროფია, X- დაკავშირებული ნეიროდეგენერაციული დაავადება
• გაფანტული სკლეროზის
• დაავადება, რომელიც მოიცავს ზედა საავტომობილო ნეირონს (პირველადი გვერდითი სკლეროზი ან ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი)
• აივ ან HTLV-1 ინფექცია
• ვიტამინი B12, ვიტამინი E ან სპილენძის დეფიციტი
• Spinocerebellar ატაქსია, ნეირომუსკულური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს cerebellum
• ხერხემლის არტერიოვენური მალფორმაცია
• ძვლის ტვინის სიმსივნე
• ცერვიკოართრიტის მიელოპათია, ხერხემლის არხის შევიწროება, რომელიც აკუმშავს საშვილოსნოს ყელის ტვინს

მემკვიდრეობითი სპასტიური პარეზის დიაგნოზი ზოგჯერ გენეტიკური ტესტირების საშუალებით ხდება.

დაინტერესებული ხალხი

მემკვიდრეობითი პარაპარეზი გავლენას ახდენს ორივე სქესზე განურჩევლად და შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ის 3-დან 10-დან 100-მდე ადამიანს ემართება.

რისკის ფაქტორები

მემკვიდრეობითი პარაპარეზის განვითარების რისკი უფრო დიდია, თუ არსებობს ოჯახის ისტორია. ტროპიკული სპასტიური პარაპარეზის შემთხვევაში, დაავადების დაინფიცირების რისკი კორელაციაშია HTLV-1 ვირუსის ზემოქმედების რისკთან, რომელიც გადადის სქესობრივი კონტაქტით, ნარკოტიკების უკანონო მოხმარებით ინტრავენურად ან სისხლის ზემოქმედებით. ის ასევე შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს ძუძუთი კვების გზით.

ქვედა კიდურების სპასტიურობა

სპასტიურობა განისაზღვრება მატონიზირებელი დაჭიმვის რეფლექსის ზრდით, ანუ კუნთების გადაჭარბებული რეფლექსური შეკუმშვით. ეს იწვევს კუნთების ძალიან მაღალ ტონუსს, რაც შეიძლება იყოს ტკივილისა და სპაზმის მიზეზი და გამოიწვიოს კიდურების ფუნქციური იმპოტენცია.

საავტომობილო დეფიციტი

პარაპარეზის მქონე ადამიანებს ხშირად უჭირთ სიარული. მათ შეუძლიათ იმოძრაონ, რადგან ისინი მიდრეკილნი არიან ფეხის თითებზე სიარულისკენ, ხოლო ფეხები შიგნითაა შემობრუნებული. ფეხსაცმელი ხშირად ზიანდება დიდ თითში. ადამიანებს ხშირად უჭირთ კიბეებზე ან ფერდობებზე ჩასვლა, სავარძელში ან მანქანაში ჩასხდომა, ჩაცმა და მოვლა.

ასთენია

ასთენია არის არანორმალური დაღლილობა, როდესაც ის გრძელდება დასვენების შემდეგაც კი. ეს იწვევს ყოველდღიური საქმიანობის შეუძლებლობის განცდას.

პროპრიოცეპტიური დარღვევები

ფეხების და თითების პოზიციის შეგრძნების დაკარგვა

სხვა სიმპტომები

გაურთულებელ ფორმებში ჩვენ ასევე შეგვიძლია დავინახოთ:

• ვიბრაციული მგრძნობელობის მსუბუქი დარღვევები
• შარდის სიმპტომები (შეუკავებლობა)
• ღრუ ფეხები

რთულ ფორმებში,

• ატაქსია, ნევროლოგიური წარმოშობის მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა
• ამიოტროფია
• ოპტიკური ატროფია
• პიგმენტური რეტინოპათია
• Გონებრივი ჩამორჩენილობა
• ექსტრაპირამიდული ნიშნები
• დემენცია
• სიყრუე
• პერიფერიული ნეიროპათია
• ეპილეფსიის

მკურნალობა სიმპტომურია, მათ შორის სპასტიურობის შესამსუბუქებლად.

• სისტემური მედიკამენტური მკურნალობა: ბაკლოფენი, დანტროლენი, კლონაზეპამი, დიაზეპამი, ტიზანიდინი, ბენზოდიაზეპინები
• ადგილობრივი მკურნალობა: საანესთეზიო ბლოკი, ბოტულინის ტოქსინი (მიზნობრივი ინტრამუსკულარული), ალკოჰოლი, ქირურგია (სელექციური ნეიროტომია)

ფიზიკური თერაპია და ვარჯიში დაგეხმარებათ შეინარჩუნოთ მობილურობა და კუნთების სიძლიერე, გააუმჯობესოთ მოძრაობის დიაპაზონი და გამძლეობა, შეამციროს დაღლილობა და თავიდან აიცილოთ სპაზმები.

ზოგიერთ პაციენტს სარგებელს მოუტანს სლინტების, ხელჯოხის ან ხელჯოხების გამოყენება.

ტროპიკული სპასტიური პარაპარეზიისთვის, რამდენიმე მკურნალობა შეიძლება სასარგებლო იყოს ვირუსის წინააღმდეგ საბრძოლველად:

• ინტერფერონის ალფა
• იმუნოგლობულინი (ინტრავენურად)
• კორტიკოსტეროიდები (როგორიცაა ზეპირი მეთილპრედნიზოლონი)

ტროპიკული სპასტიური პარაპარეზის თავიდან ასაცილებლად, HTLV-1 ვირუსთან კონტაქტი მინიმუმამდე უნდა იქნას დაყვანილი. ის გადაეცემა:

• სექსუალური კონტაქტი
• ინტრავენური ნარკოტიკების უკანონო გამოყენება
• სისხლის ექსპოზიცია

ის შეიძლება გადავიდეს დედიდან შვილზე ძუძუთი კვების დროს. ეს უფრო ხშირია მეძავებს შორის, ნარკოტიკების ინექციურ მომხმარებლებს, ჰემოდიალიზზე მყოფ ადამიანებს და მოსახლეობას გარკვეულ რეგიონებში, ეკვატორთან ახლოს, სამხრეთ იაპონიასა და სამხრეთ ამერიკაში.