კანქვეშა ემფიზემა

რა არის კანქვეშა ემფიზემა?

კანქვეშა ემფიზემა - ეს არის გაზის ან ჰაერის ბუშტების დაგროვება ქსოვილებში, რაც იწვევს ჰაერის ბალიშის წარმოქმნას. სიტყვასიტყვით, ტერმინი ემფიზემა შეიძლება ითარგმნოს, როგორც გაზრდილი ჰაეროვნება. ამ დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს გულმკერდის დაზიანება, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად დაზიანდა სასუნთქი ორგანოები, ასევე საყლაპავის დაზიანება. სწორედ ამიტომ, შუასაყარში შემავალი ჰაერი იკუმშება დიდ არტერიებსა და სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ასფიქსიას, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობას და, შედეგად, სიკვდილს.

კანქვეშა ემფიზემის მიზეზი შეიძლება იყოს გარეგანი ღრმა ჭრილობაც, რომლის დროსაც დაზიანდა სასუნთქი ორგანოები.

მედიცინაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ქსოვილებში ჰაერის რამდენიმე ძირითადი წყარო, კერძოდ, მხოლოდ სამი:

• გულმკერდის ჭრილობა, რომელსაც აქვს თვისება მხოლოდ ჰაერი შეუშვას ქსოვილებში, მაგრამ არ მისცეს უკან დაბრუნების შესაძლებლობას;

• ბრონქების, ტრაქეის ან საყლაპავი მილის დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც დაზიანებულია შუასაყარის პლევრა, ამიტომ შუასაყარიდან ჰაერი თავისუფლად შედის პლევრის ღრუში;

• პარიეტალური პლევრისა და ფილტვის მთლიანობის ერთდროული დარღვევა, ჭრილობას აქვს სარქვლის მსგავსი გარეგნობა.

როდესაც ჰაერი შედის ქსოვილებში, მას შეუძლია თავისუფლად გადაადგილდეს კანის ქვეშ არეოლარული მიდამოდან სახის არეში. კანქვეშა ემფიზემა ყველაზე ხშირად არ იწვევს პაციენტების მიერ აღქმად რაიმე დარღვევას. თავისთავად ეს დაავადება არ არის საშიში, თუ დროულად გამოვლინდება მისი გაჩენის მიზეზი. მიზეზის დასადგენად მნიშვნელოვანია ამ პროცესის განვითარების დინამიკის თვალყურის დევნება.

ექიმები ყველა პაციენტს ორ ასაკობრივ კატეგორიად ყოფენ: ახალგაზრდა და უკვე 40 წელზე მეტი ასაკის. ასეთ ადამიანებში დაავადება ყოველთვის სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს. ახალგაზრდებში, დაახლოებით 20-30 წლის ასაკში, ემფიზემა ხდება ბევრად უფრო მსუბუქი ფორმით და პრაქტიკულად არანაირი შედეგების გარეშე. ხანდაზმულებში, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, დაავადება გაცილებით მძიმეა და დაავადებისგან გამოჯანმრთელება ცოტა ხანს გრძელდება.

კანქვეშა ემფიზემის მიზეზები

ექიმები განასხვავებენ შემდეგ მიზეზებს, რის შედეგადაც ჩნდება კანქვეშა ემფიზემა:

• ქრონიკული ბრონქიტი, მოწევა. შემთხვევათა 90%-ში სწორედ მოწევა იწვევს ემფიზემის განვითარებას. ბევრი პაციენტი ცდება, როდესაც თვლის, რომ მწეველის ბრონქიტი სრულიად უვნებელი დაავადებაა. თამბაქოს კვამლი შეიცავს დიდი რაოდენობით მავნე ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევს მწეველის ორგანიზმში სასუნთქი გზების განადგურებას. ეს იწვევს მძიმე ცვლილებებს;

• გულმკერდის ნორმალური ფორმის შეცვლა გარეგანი ზემოქმედების შედეგად, ტრავმა;

• სერიოზული დაზიანებები (ნეკნის დახურული მოტეხილობა, რომლის ფრაგმენტმა ფილტვში გახვრეტილი) ან გულმკერდის ოპერაცია, ლაპაროსკოპია;

• ანომალია სასუნთქი სისტემის ორგანოების განვითარებაში, ყველაზე ხშირად ეს არის თანდაყოლილი მანკები;

• ტოქსიკური ნივთიერებების ინჰალაცია, რომლებიც დესტრუქციულ გავლენას ახდენენ სასუნთქ სისტემაზე (პროფესიული საქმიანობა, დაბინძურებული გარემო, მუშაობა ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ან სახიფათო წარმოებაში, მშენებლები და ა.შ., ადამიანები, რომლებიც სუნთქავენ მრავალი მავნე მინარევების შემცველ ჰაერს);

• ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობა, თითქმის უხილავი. ჭრილობის ირგვლივ კანზე ფხვნილის აირების ზემოქმედების გამო წარმოიქმნება არავრცელი ემფიზემა;

• ანაერობული ინფექცია;

• დანა, ბლაგვი ჭრილობები;

• ავტოავარია, რომლის დროსაც მსხვერპლი დიდი ძალით ურტყამს მკერდს საჭეს ან სავარძლებს;

• ფილტვების დაზიანება გამოწვეული ძალიან ძლიერი შინაგანი წნევით, ე.წ. ბაროტრავმა (წყალში გადახტომა, სიღრმეში მკვეთრი ჩაყვინთვა);

• სახის ძვლების მოტეხილობით;

• ნეოპლაზმები კისერზე და ტრაქეაში;

• ანგინა ლუდვიგი;

• საყლაპავის პერფორაცია. ეს მიზეზი ყველაზე იშვიათია;

• ზოგჯერ ემფიზემა ჩნდება სტომატოლოგიური ქირურგიის დროს, ხელსაწყოს თავისებურებიდან გამომდინარე;

• დიდი სახსრის (მუხლის სახსრის) დაზიანება;

• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. ტრაქეალური მილის გამოყენება.

კანქვეშა ემფიზემის სიმპტომები

ხშირად კანქვეშა ემფიზემის სიმპტომებია:

• შეშუპება კისერზე;

• გულმკერდის ტკივილი სუნთქვისას;

• ყელის ტკივილი, ყლაპვის გაძნელება;

• შრომითი სუნთქვა;

• კანის შეშუპება მისი ანთებითი პროცესის აშკარა კვალის არარსებობის შემთხვევაში.

კანქვეშა ემფიზემის აღმოჩენა შესაძლებელია რენტგენის გამოყენებით დაავადების ბოლო სტადიაზე. ასევე მარტივი პალპაცია ჰაერის დაგროვების მიდამოში. თითების ქვეშ კანქვეშ ჰაერის ბუშტების არსებობა ძალიან კარგად იგრძნობა.

პალპაციისას პაციენტი არ იგრძნობს ტკივილს ან დისკომფორტს. აირების დაგროვების არეზე დაჭერისას ისმის დამახასიათებელი ხმა, რომელიც ძალიან მოგვაგონებს თოვლის ხრაშუნას. კანის ქვეშ ჰაერის მნიშვნელოვანი დაგროვებით, ამ უბნის მიმდებარე ქსოვილები ისე იშლება, რომ შეუიარაღებელი თვალით შესამჩნევი ხდება.

თუ კისერზე ჩამოყალიბდა კანქვეშა ემფიზემა, პაციენტს შესაძლოა ხმა შეეცვალოს და სუნთქვა გაუძნელდეს.

ჰაერი შეიძლება დაგროვდეს კანის ქვეშ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, თუნდაც ფეხებზე, მკლავებზე და მუცელზე.

კანქვეშა ემფიზემის მკურნალობა

ემფიზემის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას გულმკერდის რენტგენის ან CT სკანირებით. როგორც კი სხეულის ქსოვილებში ჰაერის ბუშტები შეინიშნება, მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ტარდება კონსერვატიული თერაპია, ანუ ინიშნება სპეციალური სპრეები და აეროზოლები. თუმცა, ისინი ვერანაირად ვერ შეაჩერებენ დაავადების განვითარებას.

დაავადების მიმდინარეობას ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან გარკვეული სიხშირით და დაავადების გამწვავება აღინიშნება წელიწადში 2 ან 3-ჯერ. ასეთი გამწვავების დროს ვითარდება ძლიერი ქოშინი. ემფიზემის მესამე და მეოთხე სტადიაზე თერაპიული მკურნალობა არ მოქმედებს დაავადებაზე და პაციენტი უნდა დაეთანხმოს ქირურგიულ ჩარევას.

მართალია, კანქვეშა ემფიზემა ხშირად არ საჭიროებს მკურნალობას. თავისთავად ეს დაავადება არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ადამიანის ორგანიზმისთვის, ის მხოლოდ გარეგანი დაზიანების ან რაიმე შინაგანი ორგანოს შედეგია. და ამის შემდეგ ის ამოღებულია. კანის ქვეშ ჰაერის ინექცია ჩერდება. დაავადება თანდათან ქრება სპეციალიზებული სამედიცინო მკურნალობის გარეშე.

რამდენად ეფექტურად იქნა აღმოფხვრილი ემფიზემის მიზეზი, არის ჰაერის რეზორბცია. შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად რეკომენდებულია სუნთქვითი ვარჯიშები ქვეყნის სუფთა ჰაერზე. ამ შემთხვევაში სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმიდან აზოტის გამოყოფას.

ემფიზემის ზომის მიხედვით ტარდება გარკვეული ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს ჰაერის დაგროვების მაქსიმალურად ლიკვიდაციას.

ემფიზემა შეიძლება საშიში იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ჩამოყალიბდა გულმკერდის არეში და სწრაფად ვრცელდება კისერზე, თავდაპირველად კანის ქვეშ, შემდეგ კი აღწევს კისრისა და შუასაყარის ქსოვილებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სასიცოცხლო ორგანოების შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი ოპერაცია, რომელიც ხელს შეუწყობს ჰაერის შეყვანის მიზეზის იდენტიფიცირებას, ასევე მის აღმოფხვრას პაციენტისთვის სერიოზული შედეგების გარეშე.