სამედიცინო ჟარგონში შეშუპება ეხება ქსოვილის, ორგანოს ან სხეულის ნაწილის შეშუპებას. ეს შეიძლება უკავშირდებოდეს ანთებას, შეშუპებას, პოსტტრავმული ჰემატომას, აბსცესს ან სიმსივნესაც კი. ეს არის ხშირი მიზეზი ექიმთან კონსულტაციისთვის. სიმპტომები განსხვავდება შეშუპების ბუნებისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით. შეშუპება არის კლინიკური ნიშანი და არა სიმპტომი. დიაგნოზი გაჩნდება კონტექსტის მიხედვით და გაძლიერდება დამატებითი გამოკვლევებით (რენტგენი, ულტრაბგერა, MRI, სკანერი). მკურნალობა ასევე დამოკიდებული იქნება შეშუპების ტიპზე და განსაკუთრებით მის გამომწვევ მიზეზზე.

თუ სამედიცინო სამყაროში ტერმინი „ძვლის შეშუპება“ ცოტა გამოიყენება, მკაცრად რომ ვთქვათ, ძვლის ზედაპირის დეფორმაციის ზოგიერთ სიმსივნეს შეიძლება თან ახლდეს პალპაციის დროს იდენტიფიცირებადი შეშუპება. ძვლის სიმსივნე არის პათოლოგიური ქსოვილის განვითარება ძვლის შიგნით. ძვლის სიმსივნეების უმეტესობა მართლაც კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) არის ავთვისებიან (კიბოს) სიმსივნეებთან შედარებით. მეორე მთავარი განსხვავება არის "პირველადი" სიმსივნეების გამოყოფა, ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანი, მეორადი (მეტასტაზური) ყოველთვის ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) ძვლის სიმსივნე არის სიმსივნე, რომელიც არ ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე (არ ხდება მეტასტაზირება). კეთილთვისებიანი სიმსივნე ჩვეულებრივ არ ემუქრება სიცოცხლეს. ძვლების სიმსივნეების უმეტესობა ამოღებულია ქირურგიული ჩარევით ან ქირურგიით და ისინი ჩვეულებრივ არ ბრუნდებიან (მეორდება).

პირველადი სიმსივნეები იწყება ძვალში და შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან, უფრო იშვიათად, ავთვისებიანი. არც ერთი გამომწვევი მიზეზი ან განმსაზღვრელი ფაქტორი არ ხსნის რატომ ან როგორ ვლინდება ისინი. როდესაც ისინი არსებობენ, სიმპტომები ყველაზე ხშირად ლოკალიზებული ტკივილია დამხმარე ძვალზე, ღრმა და მუდმივი, რომელიც ოსტეოართრიტისგან განსხვავებით არ ჩაცხრება დასვენების დროს. უფრო გამონაკლისი, სიმსივნე, რომელიც ასუსტებს ძვლის ქსოვილს, ვლინდება "გასაკვირი" მოტეხილობით, რადგან ეს ხდება მინიმალური ტრავმის შემდეგ.

მრავალი სახის კეთილთვისებიანი სიმსივნეა დაკავშირებული სხვადასხვა ტიპის უჯრედებთან, რომლებიც ქმნიან მას: არაოსიფიცირებული ფიბრომა, ოსტეოიდური ოსტეომა, გიგანტური უჯრედების სიმსივნე, ოსტეოქონდრომა, ქონდრომა. ისინი ძირითადად აზიანებენ მოზარდებს და ახალგაზრდებს, არამედ ბავშვებსაც. მათი კეთილგანწყობა ხასიათდება ევოლუციის შენელებით და შორეული დიფუზიის არარსებობით. მათი ყველაზე გავრცელებული ადგილებია მუხლის, მენჯის და მხრის არეში.

როგორც წესი, რამდენიმე სიმსივნის (არა ოსიფიცირებული ფიბრომის) გარდა, რეკომენდებულია სიმსივნის ამოღება დისკომფორტის ან ტკივილის მოსაშორებლად, მოტეხილობის რისკის შესამცირებლად ან, უფრო იშვიათად, მისი გარდაქმნის თავიდან ასაცილებლად. ავთვისებიანი სიმსივნის დროს. ოპერაცია მოიცავს ძვლის დაზარალებული ნაწილის ამოკვეთას (აბლაციას), ამოღებული უბნის კომპენსირებას და შესაძლოა ძვლის გაძლიერებას მეტალის ქირურგიული მასალით ან ოსტეოსინთეზით. ამოღებული სიმსივნის მოცულობა შეიძლება შევსებული იყოს პაციენტის ძვალით (ავტოგრაფტი) ან სხვა პაციენტის ძვლით (ალოგრაფტი).

ზოგიერთ კეთილთვისებიან სიმსივნეს არ აქვს ნიშნები და ტკივილი. ეს ზოგჯერ შემთხვევითი რენტგენოლოგიური აღმოჩენაა. ზოგჯერ ეს არის ტკივილი დაზარალებულ ძვალში, რომელიც მოითხოვს სრულ რადიოლოგიურ გამოკვლევას (რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, თუნდაც MRI). უმეტეს შემთხვევაში, სამედიცინო ვიზუალიზაცია შესაძლებელს ხდის ზუსტად და საბოლოოდ განსაზღვროს სიმსივნის ტიპი მისი ძალიან სპეციფიკური რენტგენოგრაფიული გარეგნობის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც საბოლოო დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია, მხოლოდ ძვლის ბიოფსია ადასტურებს დიაგნოზს და გამორიცხავს ავთვისებიანი სიმსივნის რაიმე ეჭვს. ძვლის ნიმუშს შეისწავლის პათოლოგი.

შენიშნეთ ოსტეოიდური ოსტეომის კონკრეტული შემთხვევა, მცირე ზომის სიმსივნე რამდენიმე მილიმეტრით, ხშირად მტკივნეული, რისთვისაც ოპერაციას არ ასრულებს ქირურგი, არამედ რენტგენოლოგი. სიმსივნე თერმულად განადგურებულია მასში შემავალი ორი ელექტროდით, სკანერის კონტროლის ქვეშ.

ძვლის პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნეები იშვიათია და განსაკუთრებით აზიანებს მოზარდებსა და ახალგაზრდებს. ამ ასაკობრივ ჯგუფში ძვლის ავთვისებიანი სიმსივნის ორი ძირითადი ტიპი (ძვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების 90%) არის:

• ოსტეოსარკომა, ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული, წელიწადში 100-150 ახალი შემთხვევა, უპირატესად მამაკაცები;
• ეივინგის სარკომა, იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს 3 მილიონ ადამიანზე წელიწადში საფრანგეთში.

ტკივილი რჩება მთავარი ზარის ნიშანი. ეს არის ტკივილების გამეორება და გამძლეობა, რაც ხელს უშლის ძილს ან უჩვეულოს, შემდეგ კი შეშუპების გაჩენას, რაც იწვევს გამოკვლევების მოთხოვნას (რენტგენი, სკანერი, MRI), რაც ეჭვქვეშ დააყენებს დიაგნოზს. ეს სიმსივნეები იშვიათია და უნდა მკურნალობდნენ საექსპერტო ცენტრებში.

ქირურგია არის სარკომის სამკურნალო ქვაკუთხედი, როდესაც ეს შესაძლებელია და დაავადება არ არის მეტასტაზური. ის შეიძლება კომბინირებული იყოს რადიოთერაპიასთან და ქიმიოთერაპიასთან. თერაპიული არჩევანი შეთანხმებულად ხდება სხვადასხვა დისციპლინის სპეციალისტთა შორის (ქირურგია, რადიოთერაპია, ონკოლოგია, ვიზუალიზაცია, ანატომოპათოლოგია) და ყოველთვის ითვალისწინებს თითოეული პაციენტის უნიკალურობას.

ძირითადი სიმსივნეები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის მეტასტაზები (მეორადი სიმსივნეები) არის მკერდის, თირკმლის, პროსტატის, ფარისებრი ჯირკვლის და ფილტვის კიბო. ამ მეტასტაზების მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის სიცოცხლის გაუმჯობესებას, ტკივილის შემსუბუქებით და მოტეხილობის რისკის შემცირებით. მას წყვეტს და აკონტროლებს მულტიდისციპლინარული გუნდი (ონკოლოგი, ქირურგი, რადიოთერაპევტი და სხვა).