თაკო ცუბოს სინდრომი არის გულის კუნთის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მარცხენა პარკუჭის ტრანზიტორული დისფუნქციით. 1990 წელს იაპონიაში მისი პირველი აღწერის შემდეგ თაკო ცუბოს სინდრომმა მოიპოვა მსოფლიო აღიარება. თუმცა, 30 წლიანი მნიშვნელოვანი ძალისხმევის შემდეგ ამ დაავადების უკეთ გასაგებად, ამჟამინდელი ცოდნა შეზღუდულია.

თაკო ცუბოს სინდრომი არის გულის კუნთის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მარცხენა პარკუჭის ტრანზიტორული დისფუნქციით.

ამ კარდიომიოპათიას სახელი იაპონური „რვაფეხას ხაფანგიდან“ აქვს მიღებული, იმის გამო, რომ მარცხენა პარკუჭს უმეტეს შემთხვევაში იღებს: შებერილობა გულის ზედა ნაწილში და შევიწროება მის ძირში. ტაკოცუბოს სინდრომი ასევე ცნობილია როგორც "გატეხილი გულის სინდრომი" და "აპიკალური ბუშტის სინდრომი".

ტაკოცუბოს სინდრომს შეადგენს მსოფლიოს ყველა პაციენტთა დაახლოებით 1-დან 3%-მდე. ლიტერატურის მიხედვით, სინდრომის მქონე პაციენტების დაახლოებით 90% არის 67-დან 70 წლამდე ასაკის ქალები. 55 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ დაავადების განვითარების ხუთჯერ მაღალი რისკი, ვიდრე 55 წლამდე ქალები და ათჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცები.

თაკო ცუბოს სინდრომის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ქოშინი: სუნთქვის გაძნელება ან გაძნელება;
• სინკოპე: ცნობიერების უეცარი დაკარგვა.

მძიმე ფიზიკური სტრესით გამოწვეული ტაკოცუბოს სინდრომის კლინიკურ გამოვლინებაში შესაძლოა დომინირებდეს ძირითადი მწვავე დაავადების გამოვლინება. იშემიური ინსულტის ან კრუნჩხვის მქონე პაციენტებში ტაკოცუბოს სინდრომს ნაკლებად ხშირად ახლავს გულმკერდის ტკივილი. ამის საპირისპიროდ, ემოციური სტრესის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ გულმკერდის ტკივილი და პალპიტაცია.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტაკოცუბოს სინდრომის მქონე პაციენტთა ქვეჯგუფს შეიძლება გამოუვლინდეს სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია მისი გართულებებით:

• გულის უკმარისობა;
• Ფილტვების შეშუპება;
• ცერებრალური სისხლძარღვთა ავარია;
• კარდიოგენური შოკი: გულის ტუმბოს უკმარისობა;
• გულის გაჩერება;

ტაკოცუბოს სინდრომის დიაგნოზი ხშირად ძნელია განასხვავოს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისგან. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია შემთხვევით, ელექტროკარდიოგრამაში (ეკგ) ცვლილებების ან გულის ბიომარკერების უეცარი ზრდის გზით - პროდუქტები, რომლებიც გამოიყოფა სისხლში, როდესაც გული დაზიანებულია.

კორონარული ანგიოგრაფია მარცხენა პარკუჭის რენტგენოგრაფიით - მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის თვისებრივი და რაოდენობრივი რენტგენოგრაფია - ითვლება ოქროს სტანდარტის დიაგნოსტიკურ ინსტრუმენტად დაავადების გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად.

ინსტრუმენტი, სახელწოდებით InterTAK ქულა, ასევე შეუძლია სწრაფად ხელმძღვანელობდეს ტაკოცუბოს სინდრომის დიაგნოზს. 100 ქულიდან შეფასებული, InterTAK ქულა ეფუძნება შვიდ პარამეტრს: 

• მდედრობითი სქესი (25 ქულა);
• ფსიქოლოგიური სტრესის არსებობა (24 ქულა);
• ფიზიკური სტრესის არსებობა (13 ქულა);
• ელექტროკარდიოგრამაზე ST სეგმენტის დეპრესიის არარსებობა (12 ქულა);
• ფსიქიატრიული ისტორია (11 ქულა);
• ნევროლოგიური ისტორია (9 ქულა);
• ელექტროკარდიოგრამაზე QT ინტერვალის გახანგრძლივება (6 ქულა).

70-ზე მეტი ქულა ასოცირდება დაავადების ალბათობასთან, რომელიც უდრის 90%-ს.

ტაკოცუბოს სინდრომის უმეტესობა გამოწვეულია სტრესული მოვლენებით. ფიზიკური გამომწვევები უფრო ხშირია, ვიდრე ემოციური სტრესები. მეორეს მხრივ, მამრობითი სქესის პაციენტები უფრო ხშირად განიცდიან ფიზიკურ სტრესულ მოვლენას, ხოლო ქალებში ემოციური გამომწვევი უფრო ხშირად შეინიშნება. და ბოლოს, შემთხვევები ასევე ხდება აშკარა სტრესორის არარსებობის შემთხვევაში.

ფიზიკური გამომწვევები

ფიზიკურ გამომწვევებს შორისაა:

• ფიზიკური აქტივობა: ინტენსიური მებაღეობა ან სპორტი;
• სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობა ან შემთხვევითი სიტუაციები: მწვავე რესპირატორული უკმარისობა (ასთმა, ბოლო სტადიის ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვების დაავადება), პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება), პნევმოთორაქსი, ტრავმული დაზიანებები, სეფსისი, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, ორსულობა, საკეისრო კვეთა, ელვა, თითქმის დახრჩობა, ჰიპოთერმია, კოკაინი, ალკოჰოლის ან ოპიოიდების მოცილება, ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა და ა.შ.
• გარკვეული მედიკამენტები, მათ შორის დობუტამინის სტრეს ტესტები, ელექტროფიზიოლოგიური ტესტები (იზოპროტერენოლი ან ეპინეფრინი) და ბეტა-აგონისტები ასთმის ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისთვის;
• კორონარული არტერიების მწვავე ობსტრუქცია;
• ნერვული სისტემის დეფექტები: ინსულტი, თავის ტრავმა, ინტრაცერებრალური სისხლდენა ან კრუნჩხვები;

ფსიქოლოგიური გამომწვევები

ფსიქოლოგიურ გამომწვევ ფაქტორებს შორისაა:

• მწუხარება: ოჯახის წევრის, მეგობრის ან შინაური ცხოველის გარდაცვალება;
• ინტერპერსონალური კონფლიქტები: განქორწინება ან ოჯახის დაშორება;
• შიში და პანიკა: ქურდობა, თავდასხმა ან საჯარო გამოსვლა;
• გაბრაზება: კამათი ოჯახის წევრთან ან მემამულესთან;
• შფოთვა: პირადი ავადმყოფობა, ბავშვის მოვლა ან უსახლკარობა;
• ფინანსური ან პროფესიული პრობლემები: აზარტული თამაშების ზარალი, ბიზნესის გაკოტრება ან სამუშაოს დაკარგვა;
• სხვა: სასამართლო პროცესი, ღალატი, ოჯახის წევრის დაპატიმრება, ზარალი სასამართლოში და ა.შ.
• ბუნებრივი კატასტროფები, როგორიცაა მიწისძვრები და წყალდიდობები.

და ბოლოს, უნდა აღინიშნოს, რომ სინდრომის ემოციური გამომწვევები ყოველთვის არ არის უარყოფითი: პოზიტიურმა ემოციურმა მოვლენებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება: მოულოდნელი დაბადების დღე, ჯეკპოტის მოგება და პოზიტიური სამუშაო ინტერვიუ და ა.შ. აღწერილია, როგორც "ბედნიერი გულის სინდრომი".

ტაკოცუბოს სინდრომის პირველი შემთხვევის შემდეგ, პაციენტებს ემუქრებათ რეციდივის რისკი, წლების შემდეგაც კი. როგორც ჩანს, გარკვეული ნივთიერებები აჩვენებენ გადარჩენის გაუმჯობესებას ერთი წლის განმავლობაში და ამ რეციდივის სიხშირის შემცირებას:

• აგფ ინჰიბიტორები: ისინი აფერხებენ ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ად გარდაქმნას - ფერმენტს, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას - და ზრდის ბრადიკინინის დონეს, ფერმენტს ვაზოდილატაციური ეფექტით;
• ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები (ARA II): ისინი ბლოკავენ ამავე სახელწოდების ფერმენტის მოქმედებას.
• ანტითრომბოციტული პრეპარატი (APA) შეიძლება განიხილებოდეს ინდივიდუალურად ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, მარცხენა პარკუჭის მძიმე დისფუნქციის შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია მუდმივ აპიკალურ შებერილობასთან.

ჭარბი კატექოლამინების პოტენციური როლი - ორგანული ნაერთები, რომლებიც სინთეზირებულია ტიროზინისაგან და მოქმედებს როგორც ჰორმონი ან ნეიროტრანსმიტერი, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ადრენალინი, ნორეპინეფრინი და დოფამინი - ტაკოცუბოს კარდიომიოპათიის განვითარებაში უკვე დიდი ხანია განიხილება და, როგორც ასეთი, ბეტა ბლოკატორები შემოთავაზებულია როგორც თერაპიული სტრატეგია. თუმცა, როგორც ჩანს, ისინი არ არიან ეფექტური გრძელვადიან პერსპექტივაში: პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ბეტა-ბლოკერებით, აღინიშნება რეციდივის სიხშირე 30%.

დარჩენილია სხვა თერაპიული გზების შესწავლა, როგორიცაა ანტიკოაგულანტები, მენოპაუზის ჰორმონალური მკურნალობა ან ფსიქოთერაპიული მკურნალობა.

ტაკოცუბოს სინდრომის რისკის ფაქტორები შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ტიპად:

• ჰორმონალური ფაქტორები: პოსტმენოპაუზური ქალების გასაოცარი სიჭარბე მიუთითებს ჰორმონალურ ზემოქმედებაზე. მენოპაუზის შემდეგ ესტროგენის დაბალი დონე პოტენციურად ზრდის ქალების მიდრეკილებას ტაკოცუბოს სინდრომის მიმართ, მაგრამ ამ ორს შორის მკაფიო კავშირების დამადასტურებელი სისტემატური მონაცემები ჯერჯერობით არ არსებობს;
• გენეტიკური ფაქტორები: შესაძლებელია, რომ გენეტიკური მიდრეკილება შეიძლება ურთიერთქმედდეს გარემო ფაქტორებთან, რათა ხელი შეუწყოს დაავადების დაწყებას, მაგრამ აქაც არ არსებობს კვლევები, რომლებიც ამ მტკიცების განზოგადების საშუალებას იძლევა;
• ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური აშლილობები: ფსიქიატრიული - შფოთვა, დეპრესია, ინჰიბირება - და ნევროლოგიური დარღვევების მაღალი გავრცელება აღინიშნა ტაკოცუბოს სინდრომის მქონე პაციენტებში.