კონტრაცეპტული იმპლანტი არის კანქვეშა მოწყობილობა, რომელიც მუდმივად აწვდის მიკროპროგესტაგენს სისხლში. ყოველი მეხუთე ქალში კონტრაცეპტული იმპლანტი იწვევს ამენორეას, ამიტომ არ არის საჭირო ინერვიულოთ, თუ მენსტრუაცია არ გაქვთ.

კონტრაცეპტული იმპლანტი არის პატარა მოქნილი ჯოხის სახით 4 სმ სიგრძით და 2 მმ დიამეტრით. იგი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას, ეტონოგესტრელს, პროგესტერონთან ახლოს მყოფ სინთეტიკურ ჰორმონს. ეს მიკროპროგესტინი ხელს უშლის ორსულობის დაწყებას ოვულაციის დაბლოკვით და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში ცვლილებების გამოწვევით, რაც ხელს უშლის სპერმის საშვილოსნოში გადასვლას.

როგორ ხდება იმპლანტის ჩასმა?

ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩასმული მკლავში, უშუალოდ კანის ქვეშ, იმპლანტი განუწყვეტლივ აწვდის მცირე რაოდენობით ეტონოგესტელს სისხლში. მისი დატოვება შესაძლებელია 3 წლის განმავლობაში. ჭარბწონიან ქალებში ჰორმონების დოზა შეიძლება იყოს არასაკმარისი ოპტიმალური დაცვისთვის 3 წლის განმავლობაში, ამიტომ იმპლანტი ჩვეულებრივ ამოღებულია ან იცვლება 2 წლის შემდეგ.

საფრანგეთში ამჟამად ხელმისაწვდომია მხოლოდ ერთი კანქვეშა პროგესტოგენის კონტრაცეპტივების სპეციალობა. ეს არის Nexplanon.

კანქვეშა ჩასახვის საწინააღმდეგო იმპლანტი ინიშნება მეორე რიგის სახით, ქალებში, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენება ან შეუწყნარებლობა ესტროგენ-პროგესტოგენური კონტრაცეპტივების და საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობების მიმართ, ან ქალებში, რომლებსაც უჭირთ აბების ყოველდღიურად მიღება.

გამოყენებული მოლეკულის ეფექტურობა 100%-ს უახლოვდება და, აბებისგან განსხვავებით, დავიწყების საფრთხე არ არსებობს. ასევე Pearl ინდექსი, რომელიც ზომავს თეორიულ (და არა პრაქტიკულ) კონტრაცეპტივის ეფექტურობას კლინიკურ კვლევებში, ძალიან მაღალია იმპლანტისთვის: 0,006.

თუმცა, პრაქტიკაში, არც ერთი კონტრაცეპტული მეთოდი არ შეიძლება ჩაითვალოს 100%-ით ეფექტური. თუმცა, კონტრაცეპტული იმპლანტის პრაქტიკული ეფექტურობა შეფასებულია 99,9%-ზე, რაც, შესაბამისად, ძალიან მაღალია.

როდის არის ეფექტური კონტრაცეპტული იმპლანტი?

თუ წინა თვეში არ იქნა გამოყენებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, იმპლანტის განთავსება უნდა მოხდეს ციკლის 1-დან მე-5 დღეს შორის, რათა თავიდან აიცილოთ ორსულობა. იმპლანტის ჩადგმის შემთხვევაში, მენსტრუაციის მე-5 დღის შემდეგ, დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული ჩასმიდან 7 დღის განმავლობაში, რადგან ამ ლატენტურ პერიოდში არსებობს ორსულობის რისკი.

ფერმენტის გამომწვევი მედიკამენტების მიღებამ (ეპილეფსიის, ტუბერკულოზის და ზოგიერთი ინფექციური დაავადების მკურნალობის გარკვეული საშუალებები) შეიძლება შეამციროს კონტრაცეპტული იმპლანტის ეფექტურობა, ამიტომ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესვენების დროს იმპლანტის არასწორმა ჩადგმამ შეიძლება შეამციროს მისი ეფექტურობა და გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. ამ რისკის შესამცირებლად, კონტრაცეპტული იმპლანტის პირველი ვერსია, სახელწოდებით Implanon, 2011 წელს შეიცვალა Explanon-ით, რომელიც აღჭურვილი იყო ახალი აპლიკატორით, რომელიც გამიზნული იყო გაუმართავი განთავსების რისკის შესამცირებლად.

ANSM რეკომენდაციები

გარდა ამისა, იმპლანტის ნერვის დაზიანებისა და მიგრაციის შემთხვევის შემდეგ (მკლავში, ან უფრო იშვიათად ფილტვის არტერიაში) ყველაზე ხშირად არასწორი განლაგების გამო, ANSM (მედიკამენტების უსაფრთხოების ეროვნული სააგენტო) და ჯანდაცვის პროდუქტებმა გასცეს ახალი რეკომენდაციები იმპლანტაციასთან დაკავშირებით. განთავსება:

• იმპლანტის ჩასმა და ამოღება სასურველია ჯანდაცვის პროფესიონალების მიერ, რომლებმაც გაიარეს პრაქტიკული ტრენინგი იმპლანტის განთავსებისა და მოცილების ტექნიკაში;
• ჩასმისა და ამოღების დროს პაციენტის ხელი უნდა დაიკეცოს, ხელი თავის ქვეშ უნდა იყოს, რათა მოხდეს იდაყვის ნერვის გადახტომა და ამით შემცირდეს მასზე მოხვედრის რისკი;
• შეყვანის ადგილი შეცვლილია, მკლავის ფართობის სასარგებლოდ, ზოგადად სისხლძარღვებისა და ძირითადი ნერვების გარეშე;
• მოთავსების შემდეგ და ყოველი ვიზიტის დროს, ჯანდაცვის პროფესიონალმა უნდა პალპაცია მოახდინოს იმპლანტაციაზე;
• რეკომენდირებულია შემოწმება იმპლანტის განთავსებიდან სამი თვის შემდეგ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის კარგად გადაიტანება და კვლავ პალპაციურია;
• ჯანდაცვის პროფესიონალმა უნდა აჩვენოს პაციენტს, თუ როგორ უნდა შეამოწმოს იმპლანტის არსებობა თავად, დელიკატური და პერიოდული პალპაციით (თვეში ერთხელ ან ორჯერ);
• თუ იმპლანტი აღარ არის პალპაციური, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს რაც შეიძლება მალე.

ამ რეკომენდაციებმა ასევე უნდა შეზღუდოს არასასურველი ორსულობის რისკი.

ამენორეის შემთხვევა

ქალების თქმით, იმპლანტს ნამდვილად შეუძლია შეცვალოს წესები. 1 ქალიდან 5-ში (ლაბორატორიული ინსტრუქციის მიხედვით) კანქვეშა იმპლანტი გამოიწვევს ამენორეას, ანუ მენსტრუაციის არარსებობას. ამ შესაძლო გვერდითი ეფექტის და იმპლანტის ეფექტურობის გათვალისწინებით, არ ჩანს საჭირო ორსულობის ტესტის ჩატარება კონტრაცეპტული იმპლანტის ქვეშ მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში. ეჭვის შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, მიზანშეწონილია ამის შესახებ ისაუბროთ თქვენს ჯანდაცვის პროფესიონალთან, რომელიც რჩება საუკეთესო რჩევად.

არარეგულარული პერიოდების შემთხვევა

სხვა ქალებში მენსტრუაცია შეიძლება გახდეს არარეგულარული, იშვიათი ან, პირიქით, ხშირი ან გახანგრძლივებული (ასევე 1 ქალიდან 5), შეიძლება გამოჩნდეს ლაქები (სისხლდენა პერიოდებს შორის). მეორეს მხრივ, პერიოდები იშვიათად მძიმდება. ბევრ ქალში, სისხლდენის პროფილი, რომელიც ვითარდება იმპლანტის გამოყენების პირველი სამი თვის განმავლობაში, ზოგადად პროგნოზირებს შემდგომ სისხლდენის პროფილს, აკონკრეტებს ლაბორატორია ამ თემაზე.