ჩვეულებრივი ინ ვიტრო განაყოფიერება

ინ ვიტრო განაყოფიერების მკურნალობის პროგრამა მოითხოვს უამრავ დანიშვნას სპეციალისტებთან, რომლებიც ამზადებენ წყვილს ტექნიკისთვის. წყვილი უნდა იყოს განათლებული ისეთი რთული ნაბიჯების შესახებ, როგორიცააჰორმონალური პრეპარატების ინექცია, რისკები და გვერდითი მოვლენებიისევე, როგორც ლოდინის დრო საჭირო. მკურნალობა ძვირია.

კვებეკში2010 წლიდან, რეგიონულმა სადაზღვევო მალდიამ (RAMQ) ჩამოაყალიბა კვებეკის პროკრეაციული პროგრამა, რომელიც უფასოდ გთავაზობთ უნაყოფობასთან დაკავშირებულ მომსახურების სრულ სპექტრს, მათ შორის სამი სტიმულირებული ციკლის ხარჯებს.⁹.

Საფრანგეთში, ინ ვიტრო განაყოფიერების 4 ცდა სრულად დაფარულია ჯანმრთელობის დაზღვევით.

1. საკვერცხეების სტიმულაცია

პირველი ნაბიჯი არის ქალისთვის ჰორმონოთერაპიის ჩატარება, ჩვეულებრივ GnRH აგონისტი (გონადოტროპინის გამათავისუფლებელი ჰორმონი) საკვერცხეების დასვენების მიზნით (იხ. განყოფილება მედიკამენტებზე), მაგალითად Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel®, ან Lupron®.

შემდეგ, მკურნალობა მიზნად ისახავს ფოლიკულების რაოდენობის გაზრდას საკვერცხეები და აკონტროლეთ ოვულაციის დრო. ქალმა უნდა მიიღოს გონადოტროპინების ინექციები FSH ან LH აქტივობით, ფოლიკულების მომწიფების სტიმულირებისთვის და მათ რამდენიმე კვერცხუჯრედის წარმოქმნის საშუალებას მისცემს. ესენია მაგალითად Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, ლუვრისი…

როდესაც ფოლიკულები საკმარისად გაიზარდა და ჰორმონების დონე ადეკვატურია, ოვულაცია ხდება ჰორმონის HCG ინექციით (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), მაგალითად HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel®

მენჯის ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტები ტარდება თითოეულ საფეხურზე ფოლიკულის ზრდის შესაფასებლად.

აღარც ფოლიკულები, აღარც კვერცხები…

ქალის საკვერცხეები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება და გამოდის მხოლოდ ერთი მომწიფებული კვერცხი ციკლშირა მიუხედავად იმისა, რომ ეს საკმარისია ნორმალური ჩასახვისთვის, წარმატებული ინ ვიტრო განაყოფიერებისათვის, იდეალურად უნდა მივიღოთ უფრო მომწიფებული კვერცხუჯრედები. ამიტომ აუცილებელია პაციენტის საკვერცხეების აქტივობის სტიმულირება ჩვეულებრივზე უფრო ძლიერად. ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს მიღებული მედიკამენტები იწვევს მრავალი საკვერცხის ფოლიკულის განვითარება, რითაც იზრდება კვერცხუჯრედების შესაძლო რაოდენობა, რითაც იმპლანტირებადი ემბრიონის მოპოვების შანსი.

2. მომწიფებული კვერცხუჯრედების კოლექცია

32 -დან 36 საათამდე ჰორმონალური სტიმულაციის შემდეგ, მწიფე კვერცხუჯრედები გროვდება პატარა მილის და ნემსის გამოყენებით, რომლებიც ჩასმულია საშოში. ეს ჩარევა ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ულტრაბგერითი კონტროლით, რადგან ეს შეიძლება იყოს ძალიან მტკივნეული. შემდეგ კვერცხუჯრედები შეირჩევა ლაბორატორიაში.

Le სპერმა გროვდება რამდენიმე საათით ადრე (ან დათბება იმავე დღეს), ხოლო სპერმა გამოყოფილია სათესლე სითხისგან და ინახება 37 ° C ტემპერატურაზე.

3. განაყოფიერება

მათი მოსავლიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, სპერმატოზოვა და კვერცხუჯრედები მოთავსებულია კონტაქტში კულტურულ სითხეში რამდენიმე საათის განმავლობაში სხეულის ტემპერატურაზე. მოძრავი სპერმატოზოვა მოდის სპონტანურად, გარე დახმარების გარეშე, კვერცხუჯრედთან კონტაქტში. მაგრამ მხოლოდ ერთი სპერმა განაყოფიერებს მას. ზოგადად, საშუალოდ, კვერცხუჯრედების 50% განაყოფიერებულია.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედები (ან ზიგოტები) იწყებენ გამრავლებას. 24 საათში, ზიგოტები ხდება 2-4 უჯრედის ემბრიონი.

4. ემბრიონის გადატანა

განაყოფიერებიდან ორიდან ხუთ დღეში ერთი ან ორი ემბრიონი გადადის ქალის საშვილოსნოში. ემბრიონის გადატანა არის მარტივი და უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც ხორციელდება თხელი და მოქნილი კათეტერის საშუალებით, რომელიც საშოში ჩასმულია საშვილოსნოში. ემბრიონი დეპონირდება საშვილოსნოს შიგნით და ვითარდება იქ იმპლანტაციამდე.

ამ ნაბიჯის დასრულების შემდეგ ქალს ჩვეულებრივ შეუძლია განაახლოს თავისი ნორმალური საქმიანობა.

ერთი ან მეტი ემბრიონი (ე.წ. supernumeraries) ასევე შეიძლება ინახებოდეს გაყინვით შემდგომი ტესტირებისათვის.

ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია ჰორმონალური მედიკამენტური მკურნალობა და რა თქმა უნდა დანიშნოს ორსულობის ტესტები, რათა დაინახოს, იყო თუ არა IVF ეფექტური.

ორსულობის წარმატებამდე ზოგჯერ საჭიროა მკურნალობის რამდენიმე ციკლი. და სამწუხაროდ, ზოგიერთი წყვილი არ დაორსულდება, მიუხედავად რამდენიმე მცდელობისა.

რჩევა IVF– ს წინ: 

• შეწყვიტე მოწევა (კაცი და ქალი!), რადგან ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დაორსულების შანსებს.
• ივარჯიშეთ და ისწრაფვეთ ჯანსაღი წონისკენ. ეს ხელს უწყობს კარგი ნაყოფიერების შენარჩუნებას.
• ქალებისთვის: მიიღეთ ვიტამინი B9 დაორსულებამდე, რადგან ეს ამცირებს უშვილო ბავშვში დეფორმაციის რისკს.
• გაიკეთეთ გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია (ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა).