კლინიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევის მთავარი ჟესტი, ვაგინალური გამოკვლევა ხშირად ტარდება რეგულარულად გინეკოლოგის ყოველ ვიზიტზე და რეგულარულად ორსულობის მონიტორინგის დროს. თუმცა, მისი სარგებლიანობა და სისტემატური ხასიათი ბოლო წლების განმავლობაში კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგა.

ჟესტი შედგება ორი თითის საშოში ჩასმისგან, საშოს შეხება შესაძლებელს გახდის ქალის მენჯის ორგანოების აუსკულტაციას შინაგანად: საშო, საშვილოსნო, საშვილოსნო, საკვერცხეები. სპეკულუმით, რომელიც იძლევა საშვილოსნოს ყელის ვიზუალიზაციას, ეს არის გინეკოლოგიური გამოკვლევის მთავარი ჟესტი.

პრაქტიკოსმა (დამსწრე ექიმმა, გინეკოლოგმა ან ბებიაქალმა) სისტემატურად უნდა მიიღოს პაციენტის თანხმობა ვაგინალური გამოკვლევის ჩატარებამდე.

პაციენტი წევს აუსკულტაციის მაგიდაზე, ბარძაყები მოხრილი აქვს და ფეხები მოთავსებულია საცობებში, მენჯი კარგად არის მაგიდის კიდეზე. თითის საწოლის ან სტერილური და შეზეთილი ხელთათმანის ჩადების შემდეგ, პრაქტიკოსი შემოაქვს ორი თითი საშოს ძირში. ის იწყებს საშოს, მისი კედლების, შემდეგ საშვილოსნოს ყელის შეგრძნებას. მეორე ხელი მუცელზე დაადო, შემდეგ კი ის საშვილოსნოს გარედან გააფართოვებს. ვაგინალურ შეხებასთან ერთად, ეს პალპაცია შესაძლებელს ხდის შეაფასოს საშვილოსნოს ზომა, მისი მდებარეობა, მგრძნობელობა, მობილურობა. შემდეგ თითოეულ მხარეს, ის პალპაციას უკეთებს საკვერცხეებს შესაძლო მასის (ფიბრომა, კისტა, სიმსივნე) მოსაძებნად.

მათი შეხება საშოში ჩვეულებრივ არ არის მტკივნეული, მაგრამ უსიამოვნო, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი დაძაბულია. ინტიმური და შემაძრწუნებელი, ამ გამოცდის მართლაც ბევრი ქალის ეშინია.

მენჯის გამოკვლევის დროს

ვაგინალური გამოკვლევა ტარდება რეგულარული გინეკოლოგიური ვიზიტების დროს საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს და საკვერცხეების პროფილაქტიკური შესამოწმებლად. მისი გამოყენებადობა სისტემატიკაში, თუმცა ბოლო წლებში სხვადასხვა კვლევებმა ეჭვქვეშ დააყენა. ამრიგად, ამერიკის ექიმთა კოლეჯის (ACP) მიერ ჩატარებულმა კვლევამ დაასკვნა, რომ ქალების ყოველწლიური გინეკოლოგიური გამოკვლევისას ჩატარებული სისტემატური ვაგინალური გამოკვლევა იყო უსარგებლო, თუნდაც კონტრპროდუქტიული და გვირჩევს მის რეალიზაციას მხოლოდ გარკვეული სიმპტომების არსებობისას: ვაგინალური გამონადენი, პათოლოგიური სისხლდენა, ტკივილი, საშარდე გზების პრობლემები და სექსუალური დისფუნქცია.

ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს ვაგინალური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ საშვილოსნოს ყელი, მისი სიგრძე, თანმიმდევრულობა და გახსნა, ასევე საშვილოსნოს ზომა, მობილურობა, მდებარეობა და სინაზე. დიდი ხნის განმავლობაში იგი სისტემატიურად სრულდებოდა ყოველ პრენატალურ ვიზიტზე, რათა გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის ცვლილება, რომელიც შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის ნიშანი. მაგრამ მას შემდეგ, რაც ზოგიერთი კვლევა კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს ამ ჟესტის შესაბამისობას, ბევრმა პრაქტიკოსმა განიხილა მათი პრაქტიკა. 2005 წლის HAS რეკომენდაციები ორსულობის მონიტორინგის შესახებ ასევე მიდის ამ მიმართულებით.

HAS ნამდვილად მიუთითებს იმაზე, რომ ” ცოდნის ახლანდელ მდგომარეობაში არ არსებობს არგუმენტები ვაგინალური რუტინული გამოკვლევის ჩასატარებლად. სისტემატური ვაგინალური გამოკვლევა ასიმპტომურ ქალში სამედიცინო ჩვენებაზე ჩატარებულ გამოკვლევასთან შედარებით არ ამცირებს ნაადრევი მშობიარობის რისკსრა საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ასევე უფრო ზუსტი იქნება საშვილოსნოს ყელის შესაფასებლად.

მეორეს მხრივ, სიმპტომების (საშვილოსნოს მტკივნეული შეკუმშვა) შემთხვევაში, ” ვაგინალური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის შესაფასებლად აუცილებელია ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის დასადგენად. ის აფასებს საშვილოსნოს ყელის თანმიმდევრულობას, მის სიგრძეს, გაფართოებას და პოზიციას. », იხსენებს უფლებამოსილებას.

მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ვაგინალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის მომწიფების ნიშნების გამოვლენას, რაც მიუთითებს გარდაუვალ მშობიარობაზე. ის ასევე შესაძლებელს ხდის ნაყოფის პრეზენტაციის სიმაღლის კონტროლს (ანუ ბავშვის თავი ან მისი დუნდულოები ბრეკის პრეზენტაციის შემთხვევაში) და ქვედა სეგმენტის არსებობას, მცირე ფართობი, რომელიც გამოჩნდება ორსულობის ბოლოს სხეულსა და საშვილოსნოს ყელის

მშობიარობის დღეს ვაგინალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დაიცვას საშვილოსნოს ყელის გახსნა, მისი წაშლებიდან სრულ გახსნამდე, ანუ 10 სმ. ადრე სისტემატურად ვარჯიშობდნენ სამშობიაროში შესვლისას, შემდეგ ყოველ 1-2 საათში მშობიარობის დროს, 2017 წელს HAS– მა გასცა ახალი რეკომენდაციები ნორმალური მშობიარობის დროს პაციენტის მართვის შესახებ:

• შესთავაზეთ ვაგინალური შემოწმება დაშვებისას, თუ ქალი ჩანს მშობიარობაში;
• გარსების ნაადრევი რღვევის შემთხვევაში (RPM), რეკომენდირებულია სისტემატურად არ ჩაატაროს ვაგინალური გამოკვლევა, თუ ქალს არ აღენიშნება მტკივნეული შეკუმშვა.
• მშობიარობის პირველი სტადიის განმავლობაში (რეგულარული შეკუმშვების დაწყებიდან საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებამდე), ან მანამდე, თუ ამას მოითხოვს პაციენტი, ან ზარის ნიშნის შემთხვევაში (ზარის შენელება ბავშვის გულის რიტმი და სხვა).

მშობიარობის შემდეგ, ვაგინალური გამოკვლევა გამოიყენება საშვილოსნოს ინვოლუციის გასაკონტროლებლად, ფაზა, რომლის დროსაც საშვილოსნო იბრუნებს თავის ზომას და პირვანდელ წამალს მშობიარობის შემდგომ.

თუ რუტინული გამოკვლევის დროს სიმსივნე გამოვლინდა ვაგინალური გამოკვლევისას, მენჯის ექოსკოპია დაინიშნება.

ორსულობის დროს, საშვილოსნოს ყელის ცვლილებებთან დაკავშირებული მტკივნეული შეკუმშვების არსებობისას, გვეშინია ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება ორსულობის სტადიაზე.