რა არის ბიპოლარული აშლილობა?

Le ბიპოლარული აშლილობით არის განწყობის სერიოზული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს „მაღალი განწყობის“ ფაზების მონაცვლეობა, გაზრდილი ენერგიითა და ჰიპერაქტიურობით და დაბალი განწყობის ფაზებით (დეპრესიული მდგომარეობა).

ეს "მანიაკალურ-დეპრესიული" ეპიზოდები იკვეთება პერიოდებით, რომლის დროსაც განწყობა ნორმალური და სტაბილურია, სხვადასხვა ხანგრძლივობით.¹.

„მანიაკალური“ ეპიზოდების დროს ადამიანი გაღიზიანებულია, ჰიპერაქტიურია, ძილის ნაკლებობას გრძნობს, ბევრს ლაპარაკობს და ხშირად ავლენს გადაჭარბებულ თვითშეფასებას, ყოვლისშემძლეობის განცდასაც კი. პირიქით, დეპრესიული ეპიზოდების დროს მისი ენერგეტიკული დონე არანორმალურად დაბალია, განწყობა პირქუში, სევდიანი, ინტერესის დაკარგვა სხვადასხვა აქტივობებისა და პროექტების მიმართ. 

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფსიქიატრიული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მოსახლეობის 1-დან 2,5%-მდე. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება ახალგაზრდებში (25 წლამდე) და ხდება მორეციდივე. პირველ ეპიზოდს მოსდევს განწყობის დარღვევის სხვა ეპიზოდები შემთხვევების 90%-ში.

ეს არის აშლილობა, რომელიც იწვევს უამრავ სოციალურ, პროფესიულ და ემოციურ შეზღუდვას და რომელსაც ხშირად შეუძლია თვითმკვლელობის მცდელობამდე მიგვიყვანოს. იგი აღიარებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ, როგორც ინვალიდობის მეშვიდე წამყვან მიზეზად 15-დან 44 წლამდე ასაკის ადამიანებში, ყველა დაავადებას შორის.

ბიპოლარული აშლილობის ევოლუცია

ბიპოლარული აშლილობები ხასიათდება ეპიზოდების თანმიმდევრობით და ხშირი რეციდივებით, თუნდაც მკურნალობის დროს.

სუიციდის რისკი რჩება ამ დაავადებასთან დაკავშირებულ მთავარ შიშად. უფრო მეტიც, ბიოლოგიური მიზეზების გამო, რომლებიც ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები, ბიპოლარული აშლილობები ხშირად ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა გაზრდილ რისკთან, მეტაბოლურ და ჰორმონალურ დაავადებებთან.

კვლევები აჩვენებს, რომ ყველა ამ მიზეზის გამო ბიპოლარული აშლილობის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 10-11 წლით ნაკლებია, ვიდრე დანარჩენი მოსახლეობის სიცოცხლის ხანგრძლივობა.².

რა არის ბიპოლარული აშლილობის სიმპტომები? 

ეს დაავადება, ადრე ე.წ მანიაკალურ-დეპრესიული დაავადება ან მანიაკალური დეპრესია, მოდის მრავალი ფორმით. ამრიგად, ბიპოლარულ აშლილობას შეიძლება ან არ ახლდეს ფსიქოზური სიმპტომები (როგორიცაა ჰალუცინაციები, ბოდვები). ისინი შეიძლება იყვნენ, HAS-ის მიხედვით3 :

• ჰიპომანიური (მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ ნაკლებად ინტენსიური, ვიდრე ეგრეთ წოდებული "მანიაკალური" ეპიზოდის დროს);
• მანიაკები ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე;
• ფსიქოზური სიმპტომების მქონე მანიაკები;
• მსუბუქი ან ზომიერი დეპრესია;
• მძიმე დეპრესია ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე;
• მძიმე დეპრესია ფსიქოზური სიმპტომებით
• შერეული (მანია და დეპრესია ერთად) ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე;
• შერეული ფსიქოზური სიმპტომებით.

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს უახლესი ვერსია DSM-V2014 წელს გამოქვეყნებული, გთავაზობთ ბიპოლარული აშლილობის სხვადასხვა ტიპების კატეგორიზაციას შემდეგნაირად:

• I ტიპის ბიპოლარული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მინიმუმ ერთი მანიაკალური ან შერეული ეპიზოდის არსებობით.
• II ტიპის ბიპოლარული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ერთი ან მეტი ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდის და ჰიპომანიის მინიმუმ ერთი ეპიზოდით.
• ბიპოლარული აშლილობა არ არის მითითებული.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების მიმდინარეობა საკმარისად დამახასიათებელია, ინდივიდუალური სიმპტომები განსხვავდება ადამიანში. ზოგიერთში დეპრესიის სიმპტომები უპირატესია ყველაფერზე, ზოგში კი მოუსვენრობა, ზედმეტი ენერგია ან თუნდაც აგრესია დომინირებს.

მანიაკალურ ფაზას ახასიათებს ექსპანსიური განწყობა, გაზრდილი თვითშეფასება, დიდებულების იდეები.

ჩვეულებრივ, მანიაკალურ ფაზაში მყოფი ადამიანი გრძნობს გამუდმებით საუბრის, თავისი უთვალავი იდეების წარმოჩენის აუცილებლობას, სავსეა ენერგიით და ერთდროულად რამდენიმე პროექტსა თუ აქტივობას ახორციელებს. მისი ძილის მოთხოვნილება მცირდება (3 ან 4 საათის ძილის შემდეგ თავს დასვენებულად გრძნობს) და ადვილად ღიზიანდება. ეს პერიოდი გრძელდება მინიმუმ კვირაში, მთელი დღის განმავლობაში თითქმის ყოველდღე.

ჰიპომანია ვლინდება იგივე ტიპის სიმპტომებით, მუდმივი მაღალი ენერგიით, მაგრამ უფრო "ნორმალური".

დეპრესიის ფაზებში მცირდება ინტერესი ან სიამოვნება თითქმის ყველა ყოველდღიური საქმიანობის მიმართ, ფსიქომოტორული შენელება (ან ზოგჯერ მოუსვენრობა), ძლიერი დაღლილობა და შესაძლოა დანაშაულის გრძნობა ან გადაჭარბებული დევალვაცია, კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება. თვითმკვლელობის აზრები შეიძლება მოხდეს. ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, სუიციდის მცდელობების პროცენტული მაჩვენებელი 20-დან 50%-მდე მერყეობს (HAS 2014 წლის ივნისი).

ეს სიმპტომები სულაც არ არის ყველა წარმოდგენილი, მაგრამ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ეფუძნება რამდენიმე მათგანის მნიშვნელოვანი კომბინაციის არსებობას. ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანების თითქმის სამ მეოთხედში არის სხვა დარღვევები, როგორიცაა შფოთვა, ალკოჰოლზე ან სხვა ნივთიერებებზე დამოკიდებულება და ა.შ.1.

ვინ შეიძლება დაზარალდეს ბიპოლარული აშლილობით?

ბიპოლარული აშლილობის მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. ისინი, ალბათ, მრავალფაქტორიანია, მოიცავს გენეტიკურ და გარემო ფაქტორებს.

ბიოლოგიური თვალსაზრისით ცნობილია, რომ დაავადებული ადამიანების ტვინში ნეიროტრანსმიტერებში არის დარღვევები. ამრიგად, მანიის ეპიზოდები დაკავშირებულია ნორეპინეფრინის არანორმალურად მაღალ დონესთან.

ასევე დაკავშირებულია გენეტიკური ფაქტორებით: ბიპოლარული აშლილობის რისკი უფრო დიდია, როდესაც ოჯახში ვინმეს უკვე აქვს ეს4.

დაბოლოს, გარე ელემენტებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ ან გამოიწვიოს დაავადება. ეს ეხება ტრავმულ მოვლენებს, რომლებიც ხდება ადრეულ ასაკში, ისევე როგორც ბევრი სხვა სტრესული ფაქტორი ან ცვლილების ფაქტორი (სეზონები, ორსულობა, ჰორმონალური რყევები).5.