ეგზოფთალმოსი არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ორბიტის გარეთ ერთი ან ორივე თვალის ამოსვლაზე. ჩვენ ასევე ვსაუბრობთ თვალებზე ან ამობურცულ თვალზე.

თვალი უფრო დიდი, უფრო "ღია" ჩანს, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ქუთუთოს დახურვას, გარდა იმისა, რომ ესთეტიკური დისკომფორტი გამოიწვიოს. ეგზოფთალმოსი არ არის განპირობებული თვალის ზომის გაზრდით, არამედ თვალის შიგნით არსებული კუნთების ან სტრუქტურების ზომის გაზრდით (თვალის ერთი ნაწილის შესაძლო არსებობა). ორბიტა). ამობურცული თვალი ასევე შეიძლება გადახრილი იყოს და როგორც ჩანს ნორმალური თვალისაგან განსხვავებული მიმართულებით იყურება. უმეტეს შემთხვევაში, ორივე თვალი დაზარალებულია.

ეგზოფთალმოსი შეიძლება იყოს იზოლირებული ან სხვა სიმპტომებთან ასოცირებული, როგორიცაა მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება, ორმაგი ხედვა (დიპლოპია), ტკივილი, სიწითლე და ა.

ეგზოფთალმოსი შეიძლება იყოს აშკარა და დამახინჯებული, მაგრამ ის ყოველთვის არ არის დაუყოვნებლივ აშკარა: ის ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს რუტინული თვალის გამოკვლევის დროს.

ეგზოფთალმოს რამდენიმე შესაძლო მიზეზი არსებობს: ენდოკრინული, სიმსივნური, ანთებითი, ტრავმული და სისხლძარღვოვანი.

ოფთალმოლოგი შეაფასებს აშლილობის ცალმხრივ ან ორმხრივ ბუნებას, მის მიმდინარეობას (სწრაფი თუ არა), თვალი გადახრილი აქვს თუ არა („აქსილარული“ თუ არა აქსილარული ხასიათი) და „პულსის“ ან პულსაციის შეგრძნებას თვალში (პულსირებადი ხასიათი).

ზოგადად, ეგზოფთალმოსის უეცარი გაჩენა უფრო ჰგავს ტრავმას ან ანთებით დაავადებას. როდესაც ის თანდათანობით ჩნდება, ის უფრო გამოწვეულია ენდოკრინული ან სიმსივნური პათოლოგიით.

აქ არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• გრეივსის დაავადება: ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება (ჰიპერთირეოზი) ზოგადად აუტოიმუნური წარმოშობის. ის ირიბად იწვევს თვალის კაკლის ქსოვილების ანთებას, რომელიც ადიდებს და იწვევს თვალის ამობურცულობას. ფარისებრი ჯირკვლის სხვა დარღვევები შეიძლება იყოს ჩართული (ჩვენ ვსაუბრობთ დისტიროიდულ ორბიტოპათიაზე ზოგადად: ჰიპერთირეოზი შემთხვევების 80% -ში, ჰიპოთირეოზი დაახლოებით 10% -ში). ყველაზე ხშირად, ეგზოფთალმოსი ორმხრივია.
• კაროტიდულ-კავერნოზული ფისტულა: ეს არის მიზეზი, რომელიც ხშირად გვხვდება, როდესაც ეგზოფთალმოსი ცალმხრივი და პულსირებულია. ეს არის არანორმალური კომუნიკაცია შიდა კაროტიდსა და კავერნოზულ სინუსს შორის (ვენური წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას ძირში), ხშირად ტრავმის გამო. ეს არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, სიცოცხლისთვის საშიშიც კი.
• ტრავმული ეგზოფთალმოზი: ისინი წარმოიქმნება შოკის (ჰემატომის, ორბიტის მოტეხილობის და ა.შ.) ან თავის ტრავმის შემდეგ.
• ინფექციური ეგზოფთალმოზი: ეს არის ყველაზე ხშირად ეთმოიდიტის შედეგები, ანუ ეთმოიდური ინფექცია, ძვალი, რომელიც მდებარეობს თვალის ორ ბუდეებს შორის. ის ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებს ეხება.
• ანთებითი ეგზოფთალმოზი: მათი მიზეზი ყოველთვის არ არის ცნობილი, მაგრამ ისინი შეიძლება ასოცირდებოდეს სისტემურ დაავადებებთან, როგორიცაა სარკოიდოზი, პერიარტერიტი ნოდოზა, ვეგენერის დაავადება, ანთებითი ვასკულიტი და ა.შ. რა
• სიმსივნური ეგზოფთალმოზი: ისინი განპირობებულია თვალის ბუდეში სიმსივნური მასის არსებობით. მრავალი სახის სიმსივნე შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ მხარეზე. ეს ასევე შეიძლება იყოს მეტასტაზები სხვა ადგილიდან.

გარდა ეგზოფთალმოსის არასახარბიელო ასპექტისა, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს მხედველობას, თან ახლდეს ტკივილი, გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მხედველობას ... ამიტომ აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ თქვენს ოფთალმოლოგს.

მას აქვს რამდენიმე ინსტრუმენტი ეგზოფთალმოს სიმძიმის შესაფასებლად. ყველაზე ხშირად, ის დანიშნავს ვიზუალიზაციის გამოკვლევებს (კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI) დიაგნოზის დასადგენად.

ეგზოფთალმოს მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზზე. ეს არის სამედიცინო ან ქირურგიული.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების შემთხვევაში, რომელიც ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, ანტითირეოიდული პრეპარატის მიღება რამდენიმე თვის განმავლობაში ხშირად გვეხმარება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონის აღდგენაში. ასევე შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება და რადიოაქტიური იოდის მიღება, შემთხვევის მიხედვით.

ეგზოფთალმოსი ყოველთვის არ უმჯობესდება მკურნალობით: ის ზოგჯერ გამწვავებულია კიდეც. ჰორმონების დონის აღდგენის შემდეგ კორტიკოსტეროიდების მიღებამ შეიძლება დაგეხმაროს, ზოგჯერ კი ოპერაციაც შეიძლება იყოს მითითებული.

ეგზოფთალმოს სხვა შემთხვევებში, გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება რამდენიმე გამოსავალი განიხილებოდეს. შედეგები დამოკიდებულია მდგომარეობაზე და ძირითად დაავადებაზე.