კონსულტაციის ხშირი მიზეზი, ჰიპერანდროგენიზმი ეხება ქალებში მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბ წარმოებას. ეს გამოიხატება ვირილიზაციის მეტ -ნაკლებად გამოხატული ნიშნებით.

ქალებში საკვერცხეები და თირკმელზედა ჯირკვლები ბუნებრივად წარმოქმნიან ტესტოსტერონს, მაგრამ მცირე რაოდენობით. ჩვეულებრივ გვხვდება 0,3 და 3 ნანომოლი ლიტრ სისხლში, ადამიანებში 8,2 დან 34,6 ნმოლ / ლ -მდე.

ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპერანდროგენიზმზე, როდესაც ამ ჰორმონის დონე ნორმაზე მაღალია. შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს ვირილიზაციის ნიშნები: 

• ჰიპერპილიტეტი;
• მუწუკები;
• სიმელოტე;
• კუნთების ჰიპერტროფია და ა.

გავლენა არ არის მხოლოდ ესთეტიკური. ის ასევე შეიძლება იყოს ფსიქოლოგიური და სოციალური. გარდა ამისა, ტესტოსტერონის ჭარბმა წარმოებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა და მეტაბოლიზმის პრობლემები.

ეს შეიძლება აიხსნას სხვადასხვა მიზეზით, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი.

საკვერცხეების დისტროფია

ეს იწვევს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომს (PCOS). ეს აწუხებს დაახლოებით 1 ქალიდან 10 -ს. პაციენტები აღმოაჩენენ თავიანთ პათოლოგიას მოზარდობისას, როდესაც კონსულტაციებს უწევენ ჰიპერფილოსოფიისა და მწვავე აკნეს პრობლემას, ან მოგვიანებით, როდესაც უშვილობის წინაშე აღმოჩნდებიან. ეს იმიტომ ხდება, რომ საკვერცხეების მიერ წარმოებული ტესტოსტერონის ჭარბი რაოდენობა არღვევს საკვერცხის ფოლიკულების განვითარებას, რომლებიც არ მწიფდება საკმარისად კვერცხუჯრედების გასათავისუფლებლად. ეს ვლინდება მენსტრუალური ციკლის დარღვევით, ან თუნდაც მენსტრუაციის ნაკლებობით (ამენორეა).

თანდაყოლილი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია

ეს იშვიათი გენეტიკური დაავადება იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქციას, მათ შორის მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბ გამომუშავებას და კორტიზოლის, ჰორმონის ნაკლებ გამომუშავებას, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნახშირწყლების, ცხიმების და ცილების მეტაბოლიზმში. ამ შემთხვევაში, ჰიპერანდროგენიზმს თან ახლავს დაღლილობა, ჰიპოგლიკემია და არტერიული წნევის დაცემა. ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ ვლინდება დაბადებიდან, მაგრამ ზოგიერთ უფრო ზომიერ შემთხვევაში მას შეუძლია დაელოდოს სრულწლოვანებას, რათა გამოავლინოს საკუთარი თავი. 

სიმსივნე თირკმელზედა ჯირკვალზე

საკმაოდ იშვიათად, შეიძლება გამოიწვიოს მამრობითი სქესის ჰორმონების გადაჭარბებული სეკრეცია, მაგრამ ასევე კორტიზოლი. ჰიპერანდროგენიზმს თან ახლავს ჰიპერკორტიციზმი, ანუ კუშინგის სინდრომი, არტერიული ჰიპერტენზიის წყარო.

საკვერცხის სიმსივნე, რომელიც გამოყოფს მამაკაცურ ჰორმონებს

თუმცა ეს მიზეზი უფრო იშვიათია.

მენოპაუზის

მკვეთრად მცირდება ქალის ჰორმონების გამომუშავება, მამრობითი სქესის ჰორმონებს უფრო მეტი ადგილი აქვთ გამოხატვისთვის. ზოგჯერ ეს იწვევს დერეგულირებას, ვირილიზაციის მნიშვნელოვან ნიშნებს. მხოლოდ კლინიკურ გამოკვლევას, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ შეფასებასთან, ანდროგენების დოზირებასთან, შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი. საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა ასევე შეიძლება დაინიშნოს მიზეზის გასარკვევად.

კლინიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჰიპერანდროგენიზმზე, არის:

• ჰირსუტიზმი : თმა მნიშვნელოვანია. კერძოდ, თმები გამოჩნდება სხეულის ისეთ ადგილებში, რომლებიც ჩვეულებრივ თმის გარეშეა ქალებში (სახე, ტანი, მუცელი, ქვედა უკან, დუნდულოები, ბარძაყის შიდა ნაწილი), რამაც შეიძლება მნიშვნელოვანი ფსიქოლოგიური და სოციალური გავლენა იქონიოს. ;
• აკნე et სებორეა (ცხიმიანი კანი) ; 
• ალოპეცია მამრობითი სქესის სიმელოტე, უფრო გამოხატული თმის ცვენა თავის თავზე ან შუბლის გლობუსზე.

ეს სიმპტომები ასევე შეიძლება ასოცირდებოდეს:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევები, ან მენსტრუაციის არარსებობით (ამენორეა), ან გრძელი და არარეგულარული ციკლით (სპანიომენორეა);
• კლიტორის გაფართოება (კლიტომეგალია) და ლიბიდოს მომატება;
• ვირილიზაციის სხვა ნიშნები : ხმა შეიძლება გახდეს უფრო სერიოზული და კუნთოვანი გაიხსენოს მამაკაცის მორფოლოგია.

როდესაც ის ძალიან გამოხატულია, ჰიპერანდროგენიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა გრძელვადიანი გართულებები:

• მეტაბოლური გართულებები : მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი წარმოება ხელს უწყობს წონის მატებას და ინსულინრეზისტენტობის განვითარებას, შესაბამისად სიმსუქნის, დიაბეტის და გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს;
• გინეკოლოგიური გართულებები, მათ შორის ენდომეტრიუმის კიბოს გაზრდილი რისკი.

ამიტომაც ჰიპერანდროგენიზმი არ უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ კოსმეტიკური თვალსაზრისით. შეიძლება მოითხოვოს სამედიცინო დახმარება.

მენეჯმენტი პირველ რიგში დამოკიდებულია მიზეზზე.

სიმსივნის შემთხვევაში

მისი ამოღების მიზნით საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

საკვერცხეების პოლიკისტოზური სინდრომისთვის

არ არსებობს მკურნალობა ამ სინდრომის თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ, მხოლოდ მისი სიმპტომების მკურნალობა.

• თუ პაციენტს არ ჰყავს ან მეტი შვილიმკურნალობა მოიცავს საკვერცხეების დასვენებას, მამრობითი სქესის ჰორმონების წარმოების შემცირებას. ინიშნება ესტროგენ-პროგესტინის აბი. თუ ეს არ არის საკმარისი, ანდროგენის საწინააღმდეგო პრეპარატი შეიძლება შემოგთავაზოთ როგორც დანამატი, ციპროტერონის აცეტატი (Androcur®). თუმცა, ვინაიდან ეს პროდუქტი ახლახან ასოცირდება მენინგიომის რისკთან, მისი გამოყენება შემოიფარგლება ყველაზე მძიმე შემთხვევებით, რისთვისაც სარგებლის / რისკის თანაფარდობა დადებითია;
• ორსულობისა და უშვილობის სურვილის შემთხვევაში, ოვულაციის მარტივი სტიმულაცია რეკომენდირებულია პირველი რიგის კლომიფენის ციტრატით. უნაყოფობის შეფასება ტარდება სხვა ფაქტორების არარსებობის დასადასტურებლად. თუ წამლის სტიმულაცია არ მუშაობს, ან თუ უნაყოფობის სხვა ფაქტორები გამოვლინდა, განიხილება საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება ან ინ ვიტრო განაყოფიერება. 

ლაზერული თმის მოცილება ასევე შეიძლება შემოთავაზებული იყოს თმის ზრდის შესამცირებლად და აკნეს წინააღმდეგ ადგილობრივი დერმატოლოგიური მკურნალობისთვის.

ყველა შემთხვევაში, რეკომენდებულია სპორტის პრაქტიკა და დაბალანსებული დიეტის დაცვა. ჭარბი წონის შემთხვევაში, საწყისი წონის დაახლოებით 10% -ის დაკარგვა ამცირებს ჰიპერანდროგენიზმს და მის ყველა გართულებას. 

თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში

როდესაც დაავადება გენეტიკურია, სპეციფიკური ზრუნვა ხორციელდება ცენტრებში, რომლებიც იშვიათი დაავადებების ექსპერტები არიან. მკურნალობა მოიცავს კორტიკოსტეროიდებს, კერძოდ.