ანემიის ეს ფორმა ხდება B12 ვიტამინის (კობალამინის) ნაკლებობის შედეგად. ვიტამინი B12 აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნისათვის, კერძოდ. ეს ანემია წარმოიქმნება ძალიან ნელა, რამდენიმე თვის ან წლების შემდეგ ვიტამინის დეფიციტის შემდეგ. ის მოხუცები ყველაზე მეტად დაზარალდნენ: მათი დაახლოებით 12% -ს აღენიშნება ამ ვიტამინის დეფიციტი, ანემიის გარეშე¹.

ვიტამინი B12 მიიღება მოხმარებით საკვები პროდუქტები ცხოველური წარმოშობის, როგორიცაა ხორცი, კვერცხი, თევზი და ჭურვი. ადამიანების უმეტესობისთვის საკვები ორგანიზმს აძლევს ბევრად მეტ B12- ს ვიდრე საჭიროა. ჭარბი ინახება ღვიძლში. შესაძლებელია ანემიით დაავადდეს დიეტაში B12 ნაკლებობა, მაგრამ ეს იშვიათია. ყველაზე ხშირად, ანემია გამოწვეულია პრობლემითშთანთქმის ვიტამინებისგან.

THEმგრძნობიარე ანემია გავლენას მოახდენს საერთო მოსახლეობის 2% -დან 4% -მდე²რა ის, სავარაუდოდ, არადიაგნოზირებულია, რადგან სიმპტომები ყოველთვის არ არის გამოვლენილი.

მიზეზები

უუნარობა აკეთოს კარგად შთამნთქმელი ვიტამინი B12 შეიცავს საკვებს: ეს მიზეზი ყველაზე გავრცელებულია. აქ არის ძირითადი ელემენტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი შეწოვა.

• შინაგანი ფაქტორის ნაკლებობარა შინაგანი ფაქტორი არის მოლეკულა, რომელიც გამოიყოფა კუჭში, რომელიც საშუალებას იძლევა B12 ვიტამინის შეწოვა წვრილ ნაწლავში, მისი შეკავშირებით (იხ. დიაგრამა). იმისათვის, რომ მოხდეს შინაგანი ფაქტორსა და B12- ს შორის კავშირი, უნდა არსებობდეს კუჭში მჟავიანობის ნორმალური ხარისხი. როდესაც ანემია გამოწვეულია შინაგანი ფაქტორის ნაკლებობით, მას ეწოდებამგრძნობიარე ანემია ან ბიერმერის ანემია. გენეტიკური ფაქტორები ჩაერევა. 

• დაბალი მჟავიანობა კუჭში. B60 ვიტამინის დეფიციტის 70% -დან 12% -მდე მოხუცები გამოწვეული იქნება კუჭის მჟავიანობის ნაკლებობით¹რა ასაკთან ერთად, კუჭის უჯრედები გამოყოფენ ნაკლებად კუჭის მჟავას და ასევე ნაკლებ შინაგან ფაქტორს. რეგულარული და გახანგრძლივებული მიღება ფარმაცევტული ანტაციდები³როგორიცაა ჰისტამინის ბლოკატორები (მაგ. რანიტიდინი) მაგრამ განსაკუთრებით პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების კლასიდან (მაგ. ომეპრაზოლი), ასევე ზრდის რისკს¹.
• მეტფორმინის მიღება. ადამიანები, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, ყველაზე ხშირად დიაბეტის სამკურნალოდ, არიან B12 ვიტამინის დეფიციტის უფრო დიდი რისკის ქვეშ⁴.

• ავტოიმუნური დაავადება (გრეივსის დაავადება, თირეოიდიტი, ვიტილიგო და სხვა): ამ შემთხვევებში, აუტოანტისხეულები შეაკავშირებენ შინაგან ფაქტორს, რაც შეუძლებელს ხდის B12 ვიტამინის შეკავშირებას. 

• ნაწლავის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხელს უშლის B12 ვიტამინის გავლას ნაწლავის კედელში (მაგალითად, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი ან ცელიაკია). ვიტამინის დანამატების მიღებას ჩვეულებრივ ექიმი გვთავაზობს დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად. ცელიაკიის შემთხვევაში, B12 ვიტამინის შეწოვა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, როდესაც მიიღება წებოვანა თავისუფალი დიეტა. ნებისმიერი სხვა დაავადება, რომელიც იწვევს მალაბსორბციას, როგორიცაა ქრონიკული პანკრეატიტი ან ძალიან იშვიათად პარაზიტული ინვაზია შეიძლება გამოიწვიოს ვიტამინი B12 დეფიციტი.

• კუჭისა და წვრილი ნაწლავის გარკვეული ოპერაციებირა პაციენტები იღებენ B12 ვიტამინის პროფილაქტიკურ დანამატს.
  

  ანემია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ა ვიტამინი B12 ნაკლებობა in მიაწოდოსრა მაგრამ ეს სიტუაცია საკმაოდ იშვიათია, ვინაიდან ორგანიზმის მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად მხოლოდ მცირე რაოდენობით B12 სჭირდება. გარდა ამისა, ამ ერთს აქვს მნიშვნელოვანი რეზერვების შექმნის შესაძლებლობა, რაც შეიძლება საკმარისი იყოს 3 ან 4 წლის განმავლობაში. მკაცრი ვეგეტარიანელობის მიმდევრები (ასევე უწოდებენ ვეგენიზმი), რომლებიც არ მოიხმარენ ცხოველური წარმოშობის ცილებს, შეიძლება განიცდიან ანემიას, გრძელვადიან პერსპექტივაში, თუ ისინი სხვაგვარად არ დააკმაყოფილებენ B12 საჭიროებებს (იხ. პრევენცია). კვლევამ აჩვენა, რომ ვეგანების 92% -ს აქვს ვიტამინი B12 დეფიციტი, თუ ისინი არ მიიღებენ დანამატს, ომნივორების 11% -თან შედარებით.⁵.

ევოლუცია

THEვიტამინი B12 დეფიციტური ანემია შემოდის ძალიან ნელა, მზაკვრულად. თუმცა, ამ ანემიის განკურნება შესაძლებელია სწრაფად და მარტივად. მკურნალობის პირველივე დღიდან სიმპტომები ქრება. რამდენიმე კვირის განმავლობაში, დეფიციტი ჩვეულებრივ გამოსწორდება.

თუმცა, მნიშვნელოვანია ამ ტიპის ანემიის მკურნალობა, რადგან წლების განმავლობაში, ნევროლოგიური სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს (კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტა, სიარულის დარღვევა, განწყობის ცვალებადობა, დეპრესია, ფსიქოზი, დემენციის სიმპტომები და სხვა). ამ სიმპტომების გაქრობას უფრო მეტი დრო სჭირდება (ზოგჯერ 6 თვე ან მეტი). ხანდახან მაინც არის შედეგები.

პერნიციოზული ანემიის მქონე ადამიანები ასევე ოდნავ უფრო მეტად ემუქრებიან კუჭის სიმსივნეს, ვიდრე დანარჩენი მოსახლეობა.

დიაგნოსტიკური

THEB12 დეფიციტით გამოწვეული ანემია შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის სხვადასხვა ტესტით. შემდეგი დარღვევები არის ნიშნები:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება;
• ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ანუ სისხლის წითელი უჯრედების მიერ სისხლის მოცულობასთან შედარებით მოცულობის დაკავება;
• დაქვეითებული ჰემოგლობინის დონე;
• სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი ზომა (საშუალო გლობალური მოცულობა ან MCV): ის შეიძლება დარჩეს სტაბილური, თუ რკინადეფიციტური ანემია (რკინის დეფიციტი) ასევე არსებობს;
• სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების გარეგნობის ცვლილება, რაც ჩანს სისხლის ნაცხის გამოკვლევით.
• შეიძლება არსებობდეს ვიტამინი B12 დეფიციტი ანემიის გარეშე.

ექიმი ასევე ამოწმებს სისხლში B12 ვიტამინის, ფოლიუმის მჟავის და რკინის დონეს. ჩვენ ასევე უნდა გავარკვიოთ ანემიის მიზეზი. თუ გამოვლენილია ვიტამინი B12 დეფიციტი, ხშირად ტარდება ტესტირება შინაგანი ფაქტორების აუტოანტისხეულებზე.