Ქუნთრუშა. კვება სკარლეტის ცხელებისთვის

რა არის ალისფერი ცხელება

ქუნთრუშა არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომლის დროსაც სხეულის ტემპერატურა იმატებს, კანზე ჩნდება გამონაყარი და იწყება ყელის ტკივილი. დაავადება გამოწვეულია Streptococcus pyogenes-ით, ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გვარის ბაქტერიით.

ალისფერი ცხელების ფორმები

სკარლეტ ცხელება ხდება:

• ექსტრაფარინგეალური. რეგიონალური ლიმფური კვანძები და ოროფარინქსი დაზიანებულია, მაგრამ ტონზილები თითქმის ხელუხლებელი რჩება. არსებობს ორი ფორმა:
  - ატიპიური;
  - ტიპიური.
• ფარინგეალური:
  - ატიპიური;
  - ტიპიური.

დაავადების ტიპიური ფორმები შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე. მსუბუქი ტიპიური ალისფერი ცხელების დროს ტემპერატურა იმატებს 38.5°C-მდე, ჩნდება ყელის ტკივილი, სხეულზე ჩნდება მსუბუქი გამონაყარი. ზომიერ კურსს ყოველთვის ახლავს მაღალი სიცხე, ჩირქოვანი ტონზილიტი, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები და უხვი გამონაყარი. მძიმე ტიპიური ალისფერი ცხელება, თავის მხრივ, კლასიფიცირდება:

• სეპტიური. ვითარდება ნეკროზული სტენოკარდია. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე, ნაზოფარინქსზე, ოროფარინქსზე, ლიმფურ კვანძებზე, პალატაზე.
• ტოქსიკური. გამოხატულია ინტოქსიკაცია (შეიძლება განვითარდეს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი). ტემპერატურა 41°C-მდე მოიმატებს. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ჰალუცინაციები, ბოდვები, სისუსტე. გულისცემა მატულობს ( ტაქიკარდია ). შეიძლება დაიწყოს ღებინება.
• ტოქსიკურ-სეპტიური. იგი ვლინდება როგორც სეპტიური, ასევე ტოქსიკური ფორმებისთვის დამახასიათებელი ნიშნებით.

ატიპიური ალისფერი ცხელება ყოველთვის ადვილად მიმდინარეობს (წაშლილი სიმპტომებით). პაციენტს შეუძლია მხოლოდ ოდნავ გაწითლდეს ნუშისებრი ჯირკვლები, არის ერთჯერადი გამონაყარი ტანზე.

ალისფერი ცხელების მიზეზები

ბავშვებში და მოზრდილებში ალისფერი ცხელების გამომწვევი აგენტია A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. მისი წყაროა გადამზიდავი (ადამიანი არ ეჭვობს, რომ ინფიცირებულია) ან ავადმყოფი. პაციენტები განსაკუთრებით გადამდები არიან პირველ დღეებში. ინფექციის სხვებზე გადაცემის რისკი ქრება სიმპტომების დაწყებიდან მხოლოდ სამი კვირის შემდეგ.

სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის 15-20% სკარლეტ ცხელების უსიმპტომო მატარებელია. ზოგჯერ ადამიანი შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო რამდენიმე წლის განმავლობაში.

სტრეპტოკოკი გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით (აეროზოლური მექანიზმი) და საყოფაცხოვრებო გზებით. ასე რომ, პაციენტი ათავისუფლებს მას გარემოში ხველის, ცემინების, საუბრის დროს. თუ პათოგენი შედის საკვებში, დაავადების გადაცემის ალიმენტური გზა არ არის გამორიცხული. ყველაზე ხშირად ინფიცირდებიან ის ადამიანები, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია ინფექციის წყაროსთან.

უნდა აღინიშნოს, რომ Streptococcus pyogenes-ის მიმართ ბუნებრივი მგრძნობელობა მაღალია. იმუნიტეტი, რომელიც უვითარდება მათ, ვისაც უკვე ჰქონდა სკარლეტ ცხელება, ტიპიურია. ეს ნიშნავს, რომ სხვა ტიპის სტრეპტოკოკის ინფიცირების რისკი რჩება.

შეინიშნება, რომ სკარლეტ ცხელების პიკი მოზრდილებში და ბავშვებში ხდება შემოდგომაზე და ზამთარში.

სკარლეტ ცხელების პათოგენეზი

ინფექცია ორგანიზმში შედის ნაზოფარინქსის, ხახის ან სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების მეშვეობით (ძალიან იშვიათად). ზოგჯერ Streptococcus pyogenes ბაქტერიის შესასვლელი კარი დაზიანებულია კანი.

პათოგენის შეყვანის ადგილზე იქმნება ადგილობრივი ინფექციური ფოკუსი. მიკროორგანიზმები, რომლებიც მრავლდებიან მასში, გამოყოფენ ტოქსიკურ ნივთიერებებს სისხლში. ვითარდება ინფექციური ინტოქსიკაცია. სისხლში ტოქსინის არსებობა იწვევს შინაგანი ორგანოებისა და კანის მცირე გემების გაფართოებას. ჩნდება გამონაყარი. ამის შემდეგ ინფიცირებულ ადამიანში იწყება ანტიტოქსიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბება - გამონაყარი, ინტოქსიკაციის სიმპტომებთან ერთად, ქრება.

თუ ბაქტერია Streptococcus pyogenes თავად ხვდება სისხლძარღვში, ზიანდება მენინგები, ლიმფური კვანძები, დროებითი რეგიონის ქსოვილები, სმენის აპარატი და ა.შ. შედეგად ვითარდება მძიმე ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სკარლეტ ცხელების განვითარებას

დაავადების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები ექიმები მოიცავს:

• შემოდგომა-ზამთრის პერიოდი;
• შემცირებული იმუნიტეტი;
• გრიპი, SARS;
• ფარინქსისა და ტონზილების ქრონიკული დაავადებები.

სკარლეტ ცხელების სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში

ალისფერი ცხელების ინკუბაციური პერიოდია 1-დან 12 დღემდე (ყველაზე ხშირად 2-4 დღე). დაავადება იწყება მწვავედ. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები:

• კუნთების ტკივილი ;
• სისუსტე ;
• პალპიტაციები ;
• თავის ტკივილი.

ცხელებას შეიძლება ახლდეს ძილიანობა და აპათია, ან, პირიქით, ეიფორია, მობილობის გაზრდა. ინტოქსიკაციის გამო ინფიცირებულთა უმეტესობა ღებინდება.

ალისფერი ცხელების სხვა ნიშნებია:

• ყელის ტკივილი ყლაპვისას. ნუშისებრი ჯირკვლები, ენის თაღები, რბილი სასის და ფარინგეალური უკანა კედელი ჰიპერემიული ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ფოლიკულურ-ლაკუნარული ტონზილიტი. შემდეგ ლორწოვანი გარსი იფარება ჩირქოვანი, ნეკროზული ან ბოჭკოვანი ბუნების დაფებით.
• რეგიონული ლიმფური კვანძების გაფართოება. ისინი გახდებიან ძალიან მკვრივი, მტკივნეული პალპაციით.
• ჟოლოსფერი ენა. ავადმყოფობის მე-4-5 დღეს ენა იძენს ნათელ ჟოლოსფერ ფერს, მისი ზედაპირიდან ნადები ქრება. არსებობს პაპილარული ჰიპერტროფია.
• ტუჩების შეღებვა ჟოლოსფერში (სკარლეტის სიმპტომი მოზრდილებში, დაავადების მძიმე ფორმისთვის დამახასიათებელი).
• მცირე გამონაყარი. ვლინდება ავადმყოფობის 1-2 დღეს. მუქი ჩრდილის წერტილები წარმოიქმნება სახის კანზე და ზედა ტანზე, მოგვიანებით კი მკლავების მოქნილობის ზედაპირებზე, ბარძაყის შიგნითა და გვერდებზე. გასქელება კანის ნაოჭებში, ისინი ქმნიან მუქ წითელ ზოლებს. ზოგჯერ გამონაყარი ერწყმის ერთ დიდ ერითერმას.
• ნასოლაბიალურ სამკუთხედში გამონაყარის არარსებობა (ფილატოვის სიმპტომი). ამ მიდამოში, პირიქით, კანი ფერმკრთალი ხდება.
• მცირე სისხლჩაქცევები. ისინი წარმოიქმნება სისხლძარღვების სისუსტის, დაზიანებული კანის შეკუმშვის ან ხახუნის გამო.

მე-3-5 დღეს სკარლეტის სიმპტომების კლებას იწყებს. გამონაყარი თანდათან ფერმკრთალი ხდება და 4-9 დღის შემდეგ მთლიანად ქრება. ამის შემდეგ კანზე რჩება წვრილი ქერცლიანი პილინგი (მსხვილი ქერცლიანი ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ტერფებსა და ხელისგულებზე).

მოზრდილებში სკარლეტ ცხელება შეიძლება იყოს ასიმპტომური (წაშლილი ფორმა). პაციენტი ამჩნევს მხოლოდ:

• მწირი, ფერმკრთალი გამონაყარი, რომელიც სწრაფად ქრება;
• ფარინქსის უმნიშვნელო კატარა.

თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე შედეგების გამკლავება.

სკარლეტ ცხელების დიაგნოზი

სპეციფიკური კლინიკური სურათი საშუალებას აძლევს ექიმებს დიაგნოზი დაისვას მხოლოდ ფიზიკური გამოკვლევისა და ინტერვიუს მონაცემების საფუძველზე. სკარლეტის ცხელების ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს სისხლის სრულ ანალიზს, რომელიც ადასტურებს ბაქტერიული ინფექციის არსებობას:

• გაიზარდა ESR;
• ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი;
• ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადატანა.

RKA არის სკარლეტ ცხელების სპეციფიკური ექსპრეს დიაგნოსტიკის მეთოდი მოზრდილებში და ბავშვებში.

თუ პაციენტს აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებები, იგზავნება კარდიოლოგის კონსულტაციაზე და რეკომენდებულია გულის ექოსკოპიისა და ეკგ-ის გაკეთება. შუა ოტიტის ნიშნებით ნაჩვენებია ოტოლარინგოლოგის გამოკვლევა. შარდსასქესო სისტემის მუშაობის შესაფასებლად ტარდება თირკმელების ექოსკოპია.

სკარლეტ ცხელების მკურნალობა

სკარლეტ ცხელების მქონე პაციენტის კურსის მძიმე ფორმით, ისინი მოთავსებულია საავადმყოფოში. ყველა სხვა შემთხვევაში შესაძლებელია სახლის პირობებში მკურნალობა. პაციენტმა აუცილებლად უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი ერთი კვირის განმავლობაში. კვება უნდა იყოს დაბალანსებული. სტენოკარდიის სიმპტომების დომინირების პერიოდისთვის უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ნახევრად თხევად და რბილ კერძებს.

გამომწვევის სხეულზე უარყოფითი ზემოქმედების აღმოსაფხვრელად ყველაზე ხშირად გამოიყენება "პენიცილინი", რომელიც ინიშნება ათდღიანი კურსით. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცეფაზოლინი, ერითრომიცინი, ცეფალოსპორინები და პირველი თაობის მაკროლიდები.

თუ არსებობს ამ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებზე უკუჩვენებები, ინიშნება ლინკოსამიდები ან სინთეზური პენიცილინები. კომპლექსური თერაპია ასევე შეიძლება მოიცავდეს ანტიბიოტიკების ერთდროულ მიღებას ანტიტოქსიკურ შრატთან (იმუნური პრეპარატები, რომლებიც დამზადებულია იმუნური ადამიანების, ცხოველების სისხლიდან).

სკარლეტის ლოკალური მკურნალობა გულისხმობს „ფურაცილინის“ ხსნარით (განზავებული 1:5000 თანაფარდობით) ან სამკურნალო ბალახებისგან (კალენდულა, ევკალიპტი, გვირილა) მომზადებული ნახარშებით გაჟღენთვას.

თუ სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები გამოხატულია, სვამენ საწვეთურებს გლუკოზის ან გემოდეზის ხსნარებით. გულის დარღვევების შემთხვევაში აუცილებლად გამოიყენება კარდიოლოგიური საშუალებები, მაგალითად, კამფორი, ეფედრინი, კორდამინი.

ასევე, ალისფერი ცხელების მკურნალობა მოიცავს:

• ანტიჰისტამინური საშუალებები ("ცეტრინი", "ლორატადინი") - ხელს უწყობს გართულებების გამორიცხვას, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ალერგიის დროს.
• პრეპარატები, რომლებიც მიმართულია სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერებაზე („გალასკორბინი“, „ასკორუტინი“) – ამცირებს ტოქსინების უარყოფით გავლენას სისხლის კაპილარებზე.
• სიცხის დამწევი საშუალებები ("იბუპროფენი", "პარაცეტამოლი") - სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება, თავის ტკივილისა და კუნთების ტკივილის აღმოფხვრა.

სკარლეტ ცხელების მკურნალობის დროს ფიზიოთერაპიისგან რეკომენდებულია:

• ნუშისებრი ჯირკვლების დასხივება ულტრაიისფერი სხივებით (ხელს უწყობს ბაქტერიების განადგურებას).
• UHF-თერაპია (აჩქარებს დაზიანებული კანის შეხორცებას, აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი).
• ტონზილების სანტიმეტრიანი ტალღური (CMV) თერაპია (გამოიყენება მიკროტალღები).
• KUV-თერაპია (ასუფთავებს კიდურებსა და ნუშისებრ ჯირკვლებს ნადებისგან).
• მაგნიტური ლაზერული თერაპია (ზრდის იმუნური უჯრედების აქტივობას, ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას).

ხალხური საშუალებები სკარლეტ ცხელების სამკურნალოდ

ხალხური რეცეპტები ხელს უწყობს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას ალისფერი ცხელებით:

• გარეცხეთ რძის ფესვი, გააშრეთ და დაჭერით სახეხზე. დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 3 საათი. მიღებული ყელი დღეში 5-ჯერ გაიკეთეთ ხორხი.
• ნახევარი ჭიქა ჭარხლის ახლად გამოწურული წვენი შეურიეთ 1 ჩ.კ. ვაშლის სიდრი ძმარი, 1 ჩ/კ ნატურალური თაფლი და ნახევარი ჭიქა თბილი წყალი. გამოიყენეთ ყოველი ჭამის შემდეგ გარგარისთვის.
• ნახევარ ჭიქა კალენდულას ყვავილებს დაასხით 1/2 ლიტრი ცხელი წყალი და გააჩერეთ წყლის აბაზანაში ნახევარი საათის განმავლობაში. მიღებული ბულიონში ჩაასხით მარლა და წაისვით გამონაყარზე.
• 1 ჩ/კ პროპოლისი გახეხეთ და დაასხით ჭიქა რძე. გააჩერეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. დალიეთ ძილის წინ, ყელის გამორეცხვის შემდეგ.
• თანაბარი პროპორციით აურიეთ ძირტკბილას და ჯანჯაფილის ფხვნილები. 1 ს/კ მიღებულ ნარევს დაასხით 1 ს.კ. მდუღარე წყალი. გააჩერეთ ადუღებამდე ნახევარი საათის განმავლობაში. გადაწურეთ და დალიეთ.
• გარეცხეთ და დაჭერით ოხრახუშის ფესვი. ჩაასხით კოვზ მწვანილს 1 ს.კ. მდუღარე წყალი. დაჟინებით 20-25 წუთი. გადაწურეთ ყველით. მიიღეთ 3 ს.კ. 4-ჯერ დღეში.
• 1 ს/კ ლიმონმჟავას განზავებული ჭიქა თბილ წყალში. მიღებული ხსნარით დღეში 4-ჯერ გაირეცხეთ. ნებადართულია ლიმონის ნაჭრების პერიოდულად ღეჭვაც.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!